中藥藥理學(xué)教學(xué)改革初探

王海燕，葉兆偉，李 洵，楊俊杰

（信陽(yáng)農(nóng)業(yè)高等?？茖W(xué)校，河南 信陽(yáng) 464000）

中藥藥理學(xué)教學(xué)改革初探

王海燕，葉兆偉，李 洵，楊俊杰

（信陽(yáng)農(nóng)業(yè)高等?？茖W(xué)校，河南 信陽(yáng) 464000）

簡(jiǎn)述中藥藥理學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題并提出對(duì)策，以使中藥藥理學(xué)教學(xué)更好地滿足時(shí)代需求，為社會(huì)培養(yǎng)具有扎實(shí)基礎(chǔ)理論、較強(qiáng)實(shí)踐能力和良好道德素質(zhì)的實(shí)用型專業(yè)人才。

中藥藥理學(xué)；教學(xué)改革；教學(xué)質(zhì)量

中藥藥理學(xué)是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)方法研究中藥與機(jī)體（包括正常機(jī)體、病理機(jī)體和病原體）相互作用及其作用規(guī)律的科學(xué)[1]。其特點(diǎn)是既遵循中醫(yī)藥理論，又結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)藥知識(shí)，并用現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)研究中藥的成果，闡明中藥防治疾病的機(jī)制，因此，中藥藥理學(xué)是中藥走向世界的橋梁。本文就中藥藥理學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題作一簡(jiǎn)述，并提出相應(yīng)對(duì)策。

1 中藥藥理學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題

1.1 實(shí)踐機(jī)會(huì)少，理論講授多

課堂上，教師往往只重視理論知識(shí)的灌輸，學(xué)生只能在教室被動(dòng)接受知識(shí)，而很少有機(jī)會(huì)接觸有關(guān)中藥藥品生產(chǎn)、流通的實(shí)際環(huán)節(jié)。

中藥成分的多樣性與藥理作用的多效性增加了學(xué)習(xí)難度。中藥成分復(fù)雜，導(dǎo)致其藥理作用表現(xiàn)出多效性。每一味中藥含有多種化學(xué)成分，而中藥藥理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容通常是對(duì)其中某一成分的藥理作用進(jìn)行闡述，往往有單一成分的作用與單味藥作用相沖突的現(xiàn)象，因此中藥功效和中藥藥理作用既有相關(guān)性，又有差異性。例如，中藥附子含有多種生物堿（如烏頭堿、中烏頭堿、次烏頭堿等，氯化甲基多巴胺、去甲豬毛菜堿和四丙酰關(guān)附醇胺等），藥理作用除了抗心律失常、抗心肌缺血外，還能抗炎、鎮(zhèn)痛、提高應(yīng)激能力等，盡管可以用來(lái)抗心律失常，但對(duì)心臟毒性較大，如果使用劑量控制不當(dāng)，反而會(huì)引起心律失常。此外，中藥藥理作用無(wú)明顯量效關(guān)系，無(wú)明確規(guī)律可循。每一味中藥的藥理作用非常繁雜，學(xué)生很難記憶。

中藥藥理學(xué)既是連結(jié)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的紐帶，也是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，因此，其內(nèi)容涉及多門學(xué)科知識(shí)，與中醫(yī)理論課程（如中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥制劑學(xué)）及現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程（如解剖生理學(xué)、藥理學(xué)、微生物學(xué)、病理生物學(xué)等）均有交叉，而中藥學(xué)專業(yè)尚未開設(shè)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、病理生理學(xué)、細(xì)胞分子生物學(xué)等課程，且生物化學(xué)、微生物學(xué)等課程學(xué)時(shí)較少，在教材中只簡(jiǎn)單提及某些中藥的生化或分子生物學(xué)機(jī)理，對(duì)于中藥專業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)學(xué)習(xí)起來(lái)比較困難[2]。

1.2 研究方法特殊，難以提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性

中藥已有數(shù)千年的臨床應(yīng)用歷史，而中藥藥理學(xué)的大部分內(nèi)容是基于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果，因此其教學(xué)內(nèi)容是從臨床到實(shí)驗(yàn)研究，其目的是用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中藥的成果，闡明中藥防治疾病的機(jī)制，為中藥的臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)，為中藥的國(guó)際化發(fā)展奠定科學(xué)基礎(chǔ)。這與通常的藥物研究思路（從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)到臨床應(yīng)用）相反，因而中藥藥理學(xué)的研究方法有其自身特色，即強(qiáng)調(diào)以中醫(yī)藥基本理論為指導(dǎo)，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)方法研究中藥與機(jī)體的相互作用及其作用規(guī)律。中藥藥理學(xué)研究以中醫(yī)“證”為基礎(chǔ)，建立相應(yīng)的動(dòng)物模型進(jìn)行研究，因此學(xué)習(xí)難度較大，學(xué)生覺(jué)得難以理解。

中藥藥理學(xué)屬于實(shí)驗(yàn)性科學(xué)，其理論內(nèi)容均來(lái)自動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐研究。但現(xiàn)有的傳統(tǒng)中藥藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)主要是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，即實(shí)驗(yàn)前教師詳細(xì)講解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)時(shí)學(xué)生不用思考和創(chuàng)新，只要按照實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)照方抓藥，比較所得實(shí)驗(yàn)結(jié)果是否與實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)一致即可。雖然驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)可以培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和記憶，但其內(nèi)容單調(diào)、陳舊，方法簡(jiǎn)單，不能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，因此在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，很多學(xué)生不愿意深入思考和探索，處于被動(dòng)接受知識(shí)狀態(tài)，實(shí)驗(yàn)后也沒(méi)有多大收獲，甚至有些學(xué)生為了完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告而抄襲或拼湊數(shù)據(jù)。這種驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)不利于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和創(chuàng)新能力，對(duì)于培養(yǎng)實(shí)用型人才有很大的局限性。

由于新藥研制周期極大縮短，目前臨床上應(yīng)用的新藥層出不窮，藥物名稱繁多。在藥物品種不斷增加的同時(shí)，教材的更新速度卻較慢。有些新藥或某些老藥的新用途，在臨床上已經(jīng)得到認(rèn)可并廣泛應(yīng)用，但在教材中卻沒(méi)有被提及；而一些在臨床上已經(jīng)淘汰或者幾乎不用的藥物卻仍出現(xiàn)在教材里，甚至還是教學(xué)的重點(diǎn)。這就容易誤導(dǎo)學(xué)生，給其將來(lái)的臨床工作帶來(lái)麻煩。

2 對(duì)策

2.1 加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)

有些中藥和復(fù)方制劑作為傳統(tǒng)藥或代表藥，需花大量時(shí)間講授，同時(shí)要對(duì)教材進(jìn)行適當(dāng)處理、補(bǔ)充和完善。在制訂中藥藥理學(xué)教學(xué)大綱、設(shè)置教學(xué)內(nèi)容時(shí)，可根據(jù)中藥專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)主渠道，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。目前中藥專業(yè)畢業(yè)生主要的就業(yè)方向是藥品營(yíng)銷單位（醫(yī)藥公司、社會(huì)藥店），而這些單位銷售的主要是OTC類藥物（非處方藥），如化濕藥與溫里藥、清熱藥、瀉下藥、理氣藥、開竅藥等。中藥藥理學(xué)教學(xué)若不重視這類藥物知識(shí)的講解，把大量時(shí)間和精力放在學(xué)生就業(yè)后很少接觸的處方藥物上，則會(huì)使學(xué)生所學(xué)知識(shí)難以滿足指導(dǎo)顧客購(gòu)藥和用藥的需要。解表藥、化痰止咳平喘藥、健胃消食藥多為一些復(fù)方制劑，其相關(guān)知識(shí)散見(jiàn)于各個(gè)章節(jié)介紹的單一藥物知識(shí)中，缺乏連貫性、針對(duì)性。因此，加強(qiáng)OTC類藥物及復(fù)方制劑的講授，才能增強(qiáng)學(xué)生指導(dǎo)患者合理用藥能力。

藥品超市是實(shí)施中藥藥理學(xué)教學(xué)最佳的第二課堂。教師應(yīng)經(jīng)常去藥品超市，了解藥物新劑型、新品種，并給學(xué)生布置作業(yè)，讓學(xué)生做某類藥的市場(chǎng)調(diào)查，如解表藥的市場(chǎng)調(diào)查分析。此外，教師也可上網(wǎng)查閱有關(guān)資料，擴(kuò)大知識(shí)面，養(yǎng)成充分利用網(wǎng)絡(luò)資源的習(xí)慣（如查閱補(bǔ)虛藥的最新進(jìn)展）[3]。

2.2 應(yīng)用對(duì)比記憶方法

由于中藥的藥理作用比較復(fù)雜，中藥各論的學(xué)習(xí)難度也相應(yīng)較大。因此，應(yīng)首先以中醫(yī)藥治法為線索，把中藥各論的各章節(jié)進(jìn)行分類，在講解各章節(jié)的概論時(shí)，從這類藥物的定義入手，說(shuō)明其功效以及主治病證，然后把這類藥物主治病證的臨床表現(xiàn)與西醫(yī)病證相聯(lián)系來(lái)分析這類藥物的作用，并要求學(xué)生對(duì)其個(gè)別知識(shí)具體掌握。例如介紹解表藥時(shí)，解表藥的藥理作用為發(fā)汗、解熱、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗過(guò)敏等，這是本類藥的藥理作用概述，代表藥麻黃的藥理作用為發(fā)汗、抗炎、抗過(guò)敏、平喘等，基本和概述作用相同，有個(gè)別不一樣的作用則需特別記憶。這樣學(xué)生對(duì)藥物作用的學(xué)習(xí)既能抓住共性，又能找到個(gè)性，達(dá)到事半功倍的效果。

將中藥藥性理論與西藥藥理基礎(chǔ)理論進(jìn)行對(duì)比講授。中藥藥性理論是中藥藥理學(xué)的基礎(chǔ)理論，主要內(nèi)容有四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性以及與現(xiàn)代西藥機(jī)理的關(guān)系，十八反、十九畏與西藥配伍禁忌的關(guān)系，而受體學(xué)說(shuō)等理論是現(xiàn)代西藥藥理的基礎(chǔ)理論。如中藥中的歸經(jīng)，中醫(yī)理論認(rèn)為，每種病證都是臟腑或經(jīng)絡(luò)發(fā)病的表現(xiàn)，因而某種藥物能夠治療某臟腑經(jīng)絡(luò)的病證，就意味著該藥入某經(jīng)，如大黃具有瀉下的功效，歸大腸經(jīng)；治療陽(yáng)痿滑精的淫羊藿、鹿茸則入腎經(jīng)?？梢?jiàn)，中藥的歸經(jīng)是從藥物功能及療效總結(jié)而來(lái)，是藥物的作用以及效應(yīng)的定位與定向。而西藥則講某藥在某個(gè)器官、組織的分布，與中藥歸經(jīng)相比，實(shí)質(zhì)一樣，只是說(shuō)法上有差別。在教學(xué)過(guò)程中，以西藥藥理和中藥藥性為主線進(jìn)行講授，使學(xué)生有了學(xué)習(xí)理解的參照物，利于其刪繁就簡(jiǎn)，提高學(xué)習(xí)效果。

將中藥與西藥藥效學(xué)進(jìn)行對(duì)比講授。中藥藥理的學(xué)習(xí)是建立在西藥藥理基礎(chǔ)上的。在教學(xué)中，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，把西藥藥理知識(shí)與中藥藥理的藥效學(xué)內(nèi)容進(jìn)行對(duì)比，可幫助學(xué)生更好地掌握中藥藥理學(xué)內(nèi)容。在介紹中藥的作用機(jī)理和功能主治時(shí)，選擇作用機(jī)理和藥效相似的西藥與其進(jìn)行比較，分析其異同，可使學(xué)生更好地掌握各中藥的藥理作用和作用機(jī)理。如在講解中藥清熱藥時(shí)，清熱藥有抗病原微生物的功效，西藥中抗生素也是用來(lái)對(duì)抗病原微生物的，比較二者的相同點(diǎn)和不同點(diǎn)，有助于學(xué)生加深理解。

設(shè)計(jì)要求：地基處理采用灰土擠密樁，灰土比例為3∶7，等邊三角形布置，樁距1.0 m，樁徑400 mm，有效樁長(zhǎng)10 m、8 m及5 m。樁孔填料的平均壓實(shí)系數(shù)不得小于0.97，樁間土平均擠密系數(shù)不得小于0.93。地基處理后復(fù)合地基承載力特征值不小于150 kPa，并消除處理深度范圍內(nèi)的濕陷。

2.3 加強(qiáng)與現(xiàn)實(shí)生活的聯(lián)系

中藥的作用大多來(lái)源于生活，經(jīng)驗(yàn)性很強(qiáng)，通過(guò)聯(lián)系，可以用來(lái)指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)。如山楂能幫助消化，但是其具體原因是什么呢？通過(guò)學(xué)習(xí)消食藥的有關(guān)知識(shí)可知山楂含有多種有機(jī)酸和豐富的維生素C，能促進(jìn)胃中消化酶的分泌，提高胃蛋白酶活性，促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解與消化。又如，淋雨后飲用生姜湯可預(yù)防感冒，這是因?yàn)樯獙贉乩锼?，所含姜酚、姜醇能擴(kuò)張血管，使人感到暖和。在教學(xué)中，通過(guò)聯(lián)系現(xiàn)實(shí)生活的例子，可將書本上的理論知識(shí)變得形象、直觀，從而達(dá)到理論指導(dǎo)實(shí)踐、實(shí)踐加強(qiáng)理論的效果。

2.4 采用多媒體案例教學(xué)

多媒體案例教學(xué)圖、文、聲、像并茂，能將靜態(tài)的課本、板書變?yōu)閯?dòng)態(tài)的教學(xué)情境，使枯燥的藥理作用變得生動(dòng)，使抽象的理論機(jī)制變得形象、活潑、有趣，使中藥案例中的過(guò)程直觀地展現(xiàn)在學(xué)生面前。采用多媒體案例教學(xué)能化無(wú)聲為有聲，化靜為動(dòng)，變難為易，寓教于樂(lè)，大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。

多媒體案例教學(xué)使教師實(shí)現(xiàn)了從知識(shí)灌輸者向?qū)W習(xí)活動(dòng)的引導(dǎo)者的角色轉(zhuǎn)變，教師通過(guò)多媒體組織和指導(dǎo)學(xué)生來(lái)獲取藥理學(xué)知識(shí)，提高了教學(xué)效率。但實(shí)踐證明，并不是所有的教學(xué)內(nèi)容都適合使用多媒體教學(xué)，只有將多媒體案例教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)模式有機(jī)結(jié)合，才能取得更好的教學(xué)效果。如在介紹藥物的不良反應(yīng)時(shí)，可給學(xué)生講述國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局2006年曾發(fā)布通告，鑒于魚腥草注射液等7類含魚腥草或新魚腥草素鈉的注射液在臨床應(yīng)用中出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，決定在全國(guó)范圍內(nèi)暫停使用的事件，使學(xué)生重視藥物的不良反應(yīng)[4]。采用多媒體案例教學(xué)時(shí)，教師應(yīng)在課堂上做到：言傳，用精煉、風(fēng)趣的語(yǔ)言，引導(dǎo)學(xué)生接受知識(shí)；手寫，將教學(xué)內(nèi)容涉及到的知識(shí)寫在黑板上進(jìn)行講解；身教，攜帶麥克風(fēng)、電子教鞭適當(dāng)走動(dòng)，切忌在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中單純操作電腦，盡量用肢體語(yǔ)言來(lái)傳遞教學(xué)信息，活躍課堂氣氛。

2.5 教師加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)

中藥藥理學(xué)教師應(yīng)密切接觸臨床，不斷搜尋和關(guān)注藥理學(xué)領(lǐng)域最新發(fā)展動(dòng)態(tài)，緊密聯(lián)系臨床實(shí)際，適當(dāng)補(bǔ)充老藥新用知識(shí)，及時(shí)補(bǔ)充新藥知識(shí)，提高自身素質(zhì)，更新和拓寬自己的藥理學(xué)知識(shí)面。“要給學(xué)生一杯水，教師得有一桶水?！苯處煈?yīng)根據(jù)所傳授知識(shí)的性質(zhì)和學(xué)生特點(diǎn)將有關(guān)知識(shí)加以提煉，以利于學(xué)生更好地認(rèn)識(shí)和掌握，促進(jìn)學(xué)生發(fā)展。

2.6 教師加快知識(shí)更新速度

針對(duì)藥物更新速度快的現(xiàn)狀，中藥藥理學(xué)教師一方面可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)不斷了解世界新藥研制開發(fā)的最新信息，追蹤臨床新藥應(yīng)用最新動(dòng)態(tài)，不斷更新知識(shí)，保持教學(xué)內(nèi)容與時(shí)俱進(jìn)。另一方面，也可以利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行教學(xué)，在網(wǎng)上建立中藥藥理學(xué)學(xué)習(xí)網(wǎng)站，把教學(xué)大綱、授課計(jì)劃、講義、課件等教學(xué)資料上傳，課前學(xué)生通過(guò)瀏覽相關(guān)網(wǎng)頁(yè)，可做好預(yù)習(xí)，聽課時(shí)就更容易掌握教學(xué)重點(diǎn)；課后學(xué)生可以通過(guò)網(wǎng)站視頻學(xué)習(xí)課堂上沒(méi)弄懂的知識(shí)點(diǎn)，以加深理解。此外，教師也可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容開展一些專題討論課，要求學(xué)生分組利用網(wǎng)絡(luò)搜集資料，書寫報(bào)告或綜述，然后在課堂上各抒己見(jiàn)、互相提問(wèn)和解答，教師有針對(duì)性地及時(shí)糾錯(cuò)，最后進(jìn)行總結(jié)。這種學(xué)習(xí)方法不僅可增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，還可拓寬學(xué)生的知識(shí)面，提高其分析、解決問(wèn)題能力。

總之，教學(xué)改革的任務(wù)是艱巨的，還有許多工作需要教師不斷探索，并在探索中完善、總結(jié)和創(chuàng)新，才能實(shí)現(xiàn)高職高專教育教學(xué)目標(biāo)，才能使中藥藥理學(xué)教學(xué)更好地滿足時(shí)代需求，為社會(huì)培養(yǎng)具有扎實(shí)基礎(chǔ)理論、較強(qiáng)實(shí)踐能力和良好道德素質(zhì)的實(shí)用型專業(yè)人才。

[1]沈映君，陳長(zhǎng)勛．中藥藥理學(xué)[M]．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2008．

[2]周寧娜，何曉山，李秀芳，等．多途徑提高中藥專業(yè)中藥藥理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量[J]．云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，31（6）：68～69．

[3]羅琳，徐濟(jì)良．改革藥理學(xué)教學(xué)模式 培養(yǎng)服務(wù)型藥學(xué)人才[J]．西北醫(yī)學(xué)教育，2008，16（5）：931～933．

[4]趙玉叢，李利紅．淺談中藥藥理學(xué)教學(xué)中的幾點(diǎn)體會(huì)[J]．鄭州牧業(yè)工程高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2009，29（2）：61～64．

G420

B

1671-1246（2010）09-0069-03