中職衛(wèi)校全科護(hù)士教育體系構(gòu)想

楊朝云

（桂林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 桂林 541002）

中職衛(wèi)校全科護(hù)士教育體系構(gòu)想

楊朝云

（桂林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 桂林 541002）

中職衛(wèi)校；護(hù)生；全科護(hù)士

隨著以就業(yè)為導(dǎo)向教育理念的深入[1]，緊跟當(dāng)前國內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展形勢，越來越多的中職衛(wèi)校護(hù)生畢業(yè)后要在社區(qū)為人群提供全科服務(wù)。如何對衛(wèi)校護(hù)生進(jìn)行全科護(hù)士教育，使其畢業(yè)后能很快勝任全科護(hù)士工作，成為當(dāng)前中職衛(wèi)校教育改革研究最重要的課題之一。

全科醫(yī)學(xué)的概念在20世紀(jì)80年代后期引入中國。其主要強(qiáng)調(diào)以人為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，滿足居民基本衛(wèi)生需求，并將個體與群體健康照顧融為一體。據(jù)楊立群等對161名社區(qū)護(hù)士的問卷調(diào)查顯示，所有護(hù)士認(rèn)為需要進(jìn)行全科護(hù)理知識的培訓(xùn),其中認(rèn)為非常需要的有67人,占41.6%[2]。本文就如何對中職護(hù)生進(jìn)行全科護(hù)士教育提出一些構(gòu)想，現(xiàn)介紹如下。

1 轉(zhuǎn)變觀念，教師為先

中職衛(wèi)校醫(yī)學(xué)專業(yè)教師中沒有一名是全科教師，而要對護(hù)生進(jìn)行全科護(hù)士教育，教師必須先建立全科醫(yī)學(xué)的概念。在教學(xué)理念、授課計劃、教學(xué)方法上要體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)的3個主要特征，即具有整體醫(yī)學(xué)觀（整體醫(yī)學(xué)），把因過度?？苹至训男l(wèi)生服務(wù)知識整合為一體向?qū)W生傳授；用系統(tǒng)論、系統(tǒng)思維方法指導(dǎo)學(xué)生臨床思維，體現(xiàn)生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式；以社區(qū)為范圍，以家庭為單位，以病人為中心，以預(yù)防為導(dǎo)向為社區(qū)人群提供服務(wù)。

2 大綱全科，重在社區(qū)

大綱全科就是制訂全科的教學(xué)大綱。護(hù)士主要在社區(qū)為人群提供全科服務(wù)，因此在制訂教學(xué)大綱和教學(xué)計劃時必須充分突出社區(qū)服務(wù)的所有內(nèi)容。在課程設(shè)置上要以婦女、兒童、老年人、慢性病病人、殘疾人和流行病病人為重點。此外，教師要制訂以預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育為重點的全科護(hù)士授課計劃，有的放矢地進(jìn)行教學(xué)，使護(hù)生在有限的在校學(xué)習(xí)期間學(xué)到更多的社區(qū)衛(wèi)生全科護(hù)士的理論知識和操作技能。

3 臨床開始，突出護(hù)理

臨床開始指護(hù)生在入學(xué)的第二年上臨床課時開始接受全科護(hù)士教育。中職衛(wèi)校護(hù)生在校學(xué)習(xí)2年，醫(yī)院實習(xí)1年，第一年學(xué)習(xí)基礎(chǔ)文化課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，基礎(chǔ)文化課以行為科學(xué)和人文科學(xué)課程為主，如心理學(xué)、人際溝通、禮儀等。行為科學(xué)和人文科學(xué)知識不僅為全科護(hù)士必須掌握的內(nèi)容，更是護(hù)士必須具備的核心能力[3]。

全科護(hù)士教育在護(hù)生入學(xué)第二年上臨床課時全面展開。根據(jù)社區(qū)服務(wù)的重點，不論是哪門臨床課，各學(xué)科教師在內(nèi)容講授上要特別突出護(hù)理內(nèi)容，尤其是健康教育。護(hù)理內(nèi)容是中職衛(wèi)校醫(yī)學(xué)?？平處熓谡n的薄弱環(huán)節(jié)，而健康教育內(nèi)容大多醫(yī)學(xué)?？平處煵恢v授，對于全科護(hù)士教育來說，前者一定要加強(qiáng)，后者必須要涉及。

4 技能訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)全科

全科醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu)以內(nèi)科和兒科為主,而其他臨床學(xué)科的知識要具備20%。因此全科護(hù)士的操作技能也應(yīng)與之匹配。全科護(hù)士的技能訓(xùn)練，除必須抓好基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)外，其他學(xué)科，如外科護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理（如護(hù)理體檢）、婦科、兒科、康復(fù)等都要安排時間進(jìn)行技能訓(xùn)練。護(hù)理專業(yè)操作技能不僅是護(hù)生就業(yè)時所必須掌握的，更是社區(qū)護(hù)士提供全科服務(wù)的基礎(chǔ)，一定要抓好。

5 畢業(yè)實習(xí)，全科輪轉(zhuǎn)

中職衛(wèi)校護(hù)生的畢業(yè)實習(xí)在進(jìn)校學(xué)習(xí)的最后一年進(jìn)行全科輪轉(zhuǎn)，即在醫(yī)院各科室輪轉(zhuǎn)實習(xí)。護(hù)生的全科輪轉(zhuǎn)實習(xí)需要有明確的計劃。根據(jù)社區(qū)特點，將內(nèi)科、兒科列為重點科室，實習(xí)時間應(yīng)長一些，尤其是呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科實習(xí)的時間應(yīng)有所增加，另外，應(yīng)增加康復(fù)科、急診科的實習(xí)。為了使護(hù)生在有限的實習(xí)時間內(nèi)掌握更多的技能，學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)根據(jù)社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)要求，制訂出全面、完善的畢業(yè)實習(xí)計劃。各科室?guī)Ы探處煈?yīng)按照計劃，有針對性地進(jìn)行教學(xué)，從而使護(hù)生在科室輪轉(zhuǎn)過程中學(xué)到更多的社區(qū)全科護(hù)士必須掌握的操作技能[4]。

中職衛(wèi)校對護(hù)生進(jìn)行全科護(hù)士教育,既可全面展開,也可小范圍開展試點。根據(jù)國內(nèi)中職衛(wèi)校護(hù)生就業(yè)特點，筆者認(rèn)為先以后者為好。如果用1～2個班作試點，可按訂單式培養(yǎng)模式進(jìn)行全科護(hù)士教育[5]。只有學(xué)以致用，才會使全科護(hù)士學(xué)到的知識及技能在社區(qū)發(fā)揮最大的作用，才會使其能力得到高度評價，才會使學(xué)校全科護(hù)士教育與社區(qū)就業(yè)形成良性循環(huán)。這樣，全科護(hù)士教育就會更有吸引力，中職衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)招生前景就會更加廣闊，從而展現(xiàn)出全科護(hù)士教育的必要性、緊迫性，以及旺盛的生命力和廣闊的發(fā)展前景。

[1]汪寶德．中職學(xué)校學(xué)生工作目標(biāo)[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育,2008,26（12）:32～33．

[2]楊立群，吳群紅，魯蕊．161名社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀與培訓(xùn)需求的調(diào)查[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理教育,2009,15（8）：708～710．

[3]賈愚，臧渝梨，婁鳳蘭，等．護(hù)理核心能力教學(xué)模式介紹[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2003，18（6）：463～465．

[4]劉玉梅，王宗福，王生鋒．社區(qū)護(hù)理人員在職培訓(xùn)調(diào)查分析[J]．現(xiàn)代護(hù)理，2007，13（16）：1519～1521．

[5]張勇．以就業(yè)為導(dǎo)向走訂單式人才培養(yǎng)之路[J]．中國教育教學(xué)雜志,2006，13（12）:1～2．

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1671-1246（2010）09-0081-02