本科中藥藥理學教學難點與改革

張義兵，劉 莎

（重慶醫(yī)科大學中醫(yī)藥學院，重慶 401331）

本科中藥藥理學教學難點與改革

張義兵，劉 莎

（重慶醫(yī)科大學中醫(yī)藥學院，重慶 401331）

闡述中藥藥理學教學中常見的難點，并針對這些難點采用相應教學措施：幫助學生理解并記憶藥理作用，加強實驗操作技能訓練，培養(yǎng)學生科研意識等。

中藥藥理學；教學難點；操作技能

中藥藥理學是中醫(yī)藥院校開設的重要專業(yè)課程，它是在中醫(yī)藥理論指導下，運用現(xiàn)代科學方法，研究中藥和機體相互作用及作用規(guī)律的一門學科。該學科的建立和發(fā)展，既離不開中醫(yī)藥理論，也離不開現(xiàn)代醫(yī)學基礎知識，因此，可以說本學科是傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學最具發(fā)展?jié)摿Φ慕Y合。學好中藥藥理學，不但可以闡明中藥藥效作用的機理和物質基礎，促進中醫(yī)藥理論的發(fā)展，而且對促進中藥現(xiàn)代化及中西醫(yī)結合也具有深遠的意義。

然而，中藥藥理學是一門內涵豐富、外延廣博的學科，涉及內容較多，對學生的理解能力及實踐能力要求較高，學生經常感到該課程信息量大，難以理解和記憶，學習積極性大大降低。本教研室在長期的教學實踐中，針對該課程常見的一些教學難點和重點采取相應措施，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 藥理作用廣泛而復雜，學生難以理解和記憶

中藥的藥理作用與西藥差別很大，西藥多為純度較高的單體，藥理作用相對簡單；而中藥成分復雜，藥理作用十分廣泛，幾乎每味中藥都有多種藥理作用。如附子，就有強心、抗休克、抗心律失常、耐寒、抗缺氧、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等藥效。這使得中藥藥理學信息量驟然增大，學生難以記憶。針對這一難點，我們在教學中采取以下措施。

1.1 將其他學科知識引入課堂，幫助學生理解并記憶

中藥藥理學是一門綜合運用性較強的學科，與很多學科關系密切。在教學中，教師將其他學科知識引入課堂，幫助學生適當復習以前學過的內容[1]，可以使學生更好地理解藥物作用機制，從死記硬背轉化為理解性記憶。

如中藥化學研究的是中藥的有效成分，而有效成分就是藥物發(fā)揮藥效的物質基礎。在講授藥理作用的同時介紹有效成分，可以幫助學生強化記憶。如麻黃的藥效中，平喘的有效成分為麻黃堿、偽麻黃堿、揮發(fā)油；利尿的有效成分為D-偽麻黃堿；發(fā)汗的有效成分為揮發(fā)油、麻黃堿、L-麻黃堿等。再如中藥炮制學，炮制后會引起中藥成分的改變，也會使藥物作用改變。如生大黃炮制成熟大黃，結合型蒽醌甙的含量減少，而鞣質卻未受到影響，從而使大黃的藥效發(fā)生改變；熟大黃瀉下作用減弱，止血效果增強；生地炮制成熟地，單糖含量升高，更具補益作用。

除了引入中醫(yī)藥理論知識外，還可以聯(lián)系現(xiàn)代醫(yī)學理論知識，如解剖學、生理學、生物化學、病理學、免疫學等，它們是理解中藥藥理作用機制的基礎。由于中醫(yī)藥院校的學生缺乏這方面知識，因此適當復習顯得尤為必要。如在講授補虛藥健體補虛作用時，要相應地復習免疫學有關知識；講授利水滲濕藥作用機理時，要補充泌尿系統(tǒng)的生理學知識；講授活血化瘀藥作用機理時，要增加血液流變學知識等。

1.2 聯(lián)系藥理學知識，加強聯(lián)想記憶

雖然中藥的藥理作用較復雜，但某些藥理作用和西藥的藥理作用卻十分相似，有的甚至相同。因此，我們可以以西藥的藥效及作用機理為例，講授中藥藥理。這樣既鞏固了學生藥理學知識，又以聯(lián)想的方式加強了他們對中藥藥理的記憶。

如麻黃的平喘功效，其機理為麻黃能激活腺苷酸環(huán)化酶，增加環(huán)磷酸腺苷含量，擴張支氣管，此機制與氨茶堿平喘的作用機理相似；大黃抗炎的作用機理與阿司匹林相似，都抑制環(huán)氧化酶，使前列腺素E的合成減少；而芒硝主要含有硫酸鈉，它可以升高腸道滲透壓，刺激腸壁，使腸蠕動加快而致瀉，這和西藥的硫酸鎂、硫酸鈣的致瀉機理相似。

此外，對于作用明確的藥效及藥理機制，我們可用藥理學作用機制的表現(xiàn)方式將其直觀地展現(xiàn)在學生面前，理清學生思路，使他們便于記憶。如麻黃強心、升高血壓的作用機制可表述為“心肌β1受體→正性肌力、頻率→血壓↑；血管平滑肌α1受體→血管收縮→血壓↑”。

1.3 歸納總結，前后聯(lián)系，強化記憶

現(xiàn)行教材內容的順序按中藥的傳統(tǒng)功效編排，這種編排方法對中醫(yī)藥院校的學生來說非常有利。傳統(tǒng)功效相似的藥物往往具有相同的功效。將藥物的傳統(tǒng)功效與現(xiàn)代藥理結合起來，可以幫助學生有效記憶。例如補氣藥一般歸脾胃經，有健脾補氣作用，這些藥物往往作用于消化系統(tǒng)，如調節(jié)胃腸功能、抗?jié)兊?，如黨參、黃芪、白術、甘草等藥物。而補血藥往往能夠促進造血、增強人體免疫力，如當歸、熟地、何首烏等。理氣藥主要針對平滑肌起作用，包括胃腸道、支氣管、子宮及心血管平滑肌等，如枳實、陳皮、青皮、木香都對胃腸道平滑肌起作用，而枳實還能對子宮、心血管起作用，陳皮、青皮、木香還能對支氣管平滑肌起作用。

2 加強實驗操作技能訓練，為今后發(fā)展打下堅實的基礎

本課程的實踐性及應用性要求學生具有過硬的實驗操作技能。然而在實驗課課時有限的情況下，學生實驗操作很難達到熟練、規(guī)范。對此，我們將理論教學與實驗教學結合，雙管齊下，既介紹實驗方法、實驗手段，又督促學生動手操作。學生不但知其然還要知其所以然，大大提高了實驗操作技能。

2.1 介紹現(xiàn)代藥理實驗方法

實驗方法是中藥藥理學的基礎，但教材[2]對這部分內容的介紹較少，因此，教師在授課過程中，要有針對性地介紹一些常用實驗方法，以增強學生的感性認識。由于每章節(jié)藥物的主要藥理作用是相似的，所以在講解每章節(jié)概述時簡要介紹常用實驗方法。

如第五章解表藥，其主要藥理作用有發(fā)汗、解熱、抗病原微生物、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎、調節(jié)免疫等。教師可以簡略介紹這些實驗方法，如鎮(zhèn)痛實驗常用的熱板法、醋酸扭體法以及用傷寒桿菌、內毒素、酵母菌、2，4-二硝基苯酚致發(fā)熱的造模方法等。授課時將實驗動物、實驗條件、實驗方法、實驗操作等一并介紹，使學生對實驗有大體的認識，既增加了學習興趣，又使學生容易理解教材中的實驗結果。

2.2 介紹先進實驗儀器

隨著科技的不斷進步，儀器越來越先進，功能也越來越強大，大大提高了實驗的效率和精確度。然而，面對實驗室的各種儀器，學生卻顯得十分茫然，不知從何下手。

教師可以在授課的同時，適當介紹這些先進儀器。如半自動或全自動生化分析儀，它可以把分析過程中的取樣、檢測、結果計算、顯示以及清洗等步驟自動化，完全模擬并代替手工操作；多導生理記錄儀不但可以通過計算機存儲信號數(shù)據(jù)，還可以同時記錄心電、腦電、肌電、血壓、體溫、呼吸等指標；就連常用的離心機，也有高速離心機、冷凍離心機、超大容量離心機及血液毛細管離心機等區(qū)別，使得離心機的特點更突出，功能更強大，使用更方便。

2.3 重視基本實驗技能操作

中藥藥理學實驗教學常常需要用到動物，因此，一些基本的實驗操作，如動物的捉持、注射（皮下、腹腔、尾靜脈等）、采血（眼眶、腹主動脈、心臟等）、灌胃、結扎、縫合及處死動物等，要求學生熟練操作。但是一部分學生由于害怕動物，尤其是大鼠，他們不敢動手操作，實驗時不能主動參與。

基于以上問題，我們要求“操作熟練，動作規(guī)范”。教師一方面做標準示范，另一方面鼓勵學生大膽進行操作。如果有少數(shù)學生仍不能完成，則要手把手指導，直到其掌握為止。

3 培養(yǎng)學生科研意識，提高科研素質

對于本科生的培養(yǎng)，不應局限于基本理論及基本實驗操作層面上，而應培養(yǎng)其科研意識，提高其科研素質。對此，我們在理論教學和實驗教學中逐步深入，具體做法如下。

3.1 根據(jù)教學內容適當介紹研究新進展

從20世紀20年代陳克恢發(fā)現(xiàn)麻黃堿的擬腎上腺素活性至今，中藥藥理學的發(fā)展經歷了不到百年的時間，但是其發(fā)展卻相當迅速。尤其是近10年來，隨著中藥研究的不斷深入，新進展、新成果不斷涌現(xiàn)，與之相反的則是現(xiàn)行教材內容的相對滯后。為了彌補這一不足，教師授課時可適當介紹一些現(xiàn)代研究新進展，幫助學生拓寬科研思路。

如以前研究更多的是中藥麻黃的生物堿在平喘、抗炎等方面的作用，但是近幾年學者開始關注麻黃多糖，比如其在降糖方面的作用等。

3.2 采用多種教學方法激發(fā)學生學習興趣

為了活躍課堂氣氛、激發(fā)學生自主學習的興趣，采用多種教學方法，調動學生學習積極性。讓學生撰寫文獻綜述，不但可以培養(yǎng)其檢索文獻、歸納總結及科研寫作能力，更重要的是能培養(yǎng)其科研洞察能力，關注研究熱點。學生根據(jù)自己的興趣選定某個方向，利用學校的網絡資源和圖書資源，自行檢索文獻，縮小課題范圍，歸納總結，撰寫文獻綜述，供全班學生學習、交流。

專題討論課也是培養(yǎng)學生科研意識的一種方法。教師根據(jù)目前中藥藥理研究的熱點或難點確定題目，如“血清藥理學的研究進展”“制約中藥藥理研究發(fā)展的瓶頸”等，讓學生積極思考，尋找答案，在討論課上大膽發(fā)表自己的意見或提出質疑。

3.3 利用開放性實驗培養(yǎng)學生科研能力

開放性實驗是培養(yǎng)學生科研能力一種較好的方式。以往的實驗課，往往是教師設定好實驗步驟，學生按照步驟進行實驗即可。這樣既不能激發(fā)學生學習興趣，也不能有效提高學生的科研能力。而開放性實驗則不同，在整個實驗過程中學生起主導作用，教師起指導作用。開放性實驗可以讓學生熟悉中藥藥理研究的思路和方法，培養(yǎng)學生獨立思考、動手操作能力，大大提高了學生的科研素質[3]。

實驗前，先由教師選定實驗題目，由學生自行分組，查閱文獻，設計實驗，并將實驗方法、實驗步驟等寫成實驗報告上交教師；再由教師組織學生討論其實驗方案的可行性。實驗過程中，要求學生詳細記錄。實驗完成后，組織學生討論實驗成功或失敗的原因。由于學生參與了從實驗設計到獲得實驗結果的每一個環(huán)節(jié)，使學生的積極性大大提高，由此提升了科研能力。

通過以上教學，我們取得了較好的效果，既增強了學生學習的信心，激發(fā)了學習興趣，提高了科研能力，又提高了教師教學水平。

[1]周寧娜，何曉山，李秀芳，等.多途徑提高中藥專業(yè)中藥藥理學的教學質量[J].云南中醫(yī)學院學報，2008，6（31）：68～69.

[2]侯家玉.中藥藥理學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002.

[3]劉艷麗，明志君，曹莉，等.改革中藥藥理教學方法[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，21（26）：69～70.

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1671-1246（2010）15-0047-02