以職業(yè)能力為導向的護理專業(yè)人體結構學教學改革探討

賀 生，王海鑫

（南陽醫(yī)學高等?？茖W校，河南 南陽 473058）

以職業(yè)能力為導向的護理專業(yè)人體結構學教學改革探討

賀 生，王海鑫

（南陽醫(yī)學高等?？茖W校，河南 南陽 473058）

人體結構學；護理專業(yè)；教學改革

隨著醫(yī)學的飛速發(fā)展，醫(yī)學知識不斷豐富，內(nèi)容不斷增加，而每門課程的課時卻不斷減少。如何在有限的時間內(nèi)將本門課程的基本知識及其最新進展傳授給學生，如何將基礎課教學與后期課程緊密結合，如何以職業(yè)能力為導向改革人體結構學教學，如何在較短的時間內(nèi)取得較大成效，這些是課程建設的重要任務，是醫(yī)學教育工作者面臨的主要問題。

1 以職業(yè)能力為導向，設置教學內(nèi)容，適應醫(yī)學發(fā)展需要

長期以來，護理專業(yè)的人體結構學課程設置及教學內(nèi)容均與臨床醫(yī)學專業(yè)相似[1]，未能體現(xiàn)護理專業(yè)特色。為此，以職業(yè)能力為導向，設置教學內(nèi)容，滿足后期課程和臨床應用需要是人體結構學教學改革的重點。在教學內(nèi)容的組織上，強調(diào)基礎知識的同時，以夠用、適用和好用為原則，按照?？茖哟蔚慕嵌?、深度和廣度組織教學內(nèi)容并建構知識結構框架，避免出現(xiàn)理論偏難、偏深、面面俱到的現(xiàn)象。打破以知識傳授為主的傳統(tǒng)教學模式，轉變?yōu)橐匀蝿找I為主的教學模式。課程內(nèi)容的選取應緊緊圍繞本課程與其他醫(yī)學基礎課有聯(lián)系的內(nèi)容、與后期臨床課密切相關的內(nèi)容、與學生所學專業(yè)有密切聯(lián)系的內(nèi)容。同時不斷將新的學科進展融入授課內(nèi)容和教材中，及時刪除陳舊和重復的內(nèi)容，增加學生自學內(nèi)容，注重學生能力的培養(yǎng)。在對護理專業(yè)后期課程內(nèi)容進行分析研究并結合護士執(zhí)業(yè)資格考試特點，對護理專業(yè)人體結構學的教學內(nèi)容進行了調(diào)整，將人體解剖學、組織學和胚胎學的內(nèi)容整合為人體結構學，既壓縮了教學時數(shù)，又刪減了護理專業(yè)不需要的解剖學內(nèi)容（如運動系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)部分章節(jié)的內(nèi)容）。同時，根據(jù)專業(yè)需求，增加了護理應用解剖內(nèi)容，在課時減少的情況下，使人體結構學的教學內(nèi)容更加滿足專業(yè)需求。如為了使本課程充分體現(xiàn)護理專業(yè)特點，在講解運動系統(tǒng)之后，總結了肌肉注射和康復護理的臨床應用及相關解剖學知識；講解消化系統(tǒng)之后，歸納胃腸道插管、肛管插管的臨床應用及相關解剖學知識；講解呼吸系統(tǒng)之后，綜合環(huán)甲膜穿刺、氣管插管、胸腔穿刺的臨床應用及相關解剖學知識；講解脈管系統(tǒng)之后，總結心包穿刺、心肺復蘇的臨床應用及相關解剖學知識；講解神經(jīng)系統(tǒng)之后，分析壓迫性神經(jīng)損傷和注射性神經(jīng)損傷產(chǎn)生的原因及臨床表現(xiàn)等。從而使人體結構學知識與護理臨床應用充分結合，激發(fā)了學生的學習興趣，提高了學生學習的積極性，收到了較好的教學效果。

2 改革傳統(tǒng)教學方法，注重學生能力培養(yǎng)

傳統(tǒng)的人體結構學教學偏重專業(yè)知識的講授，多采取教師講、學生聽和記筆記的方式，學生完全處于被動接受知識的地位，這種填鴨式的教學方法忽視了學生學習能力、應用知識能力和臨床思維能力的培養(yǎng)[2]，挫傷了學生學習積極性，不利于培養(yǎng)他們提出、分析和解決問題能力。為此，我們采用先進的教學方法，如案例式、討論式、以講授系統(tǒng)器官為中心等多種教學方法相結合，把講授重點由單純講解知識轉移到講授獲取知識的方法和應用知識解決問題等方面上來。部分章節(jié)采用以問題為中心（PBL）及以病例為中心（CBL）的教學方法，提高了學生學習的主動性和積極性，培養(yǎng)了學生的自學能力和綜合分析問題能力。同時，對一些自學能力強的學生，課后留1～2道與臨床實際應用相關的思考題，并列出一些臨床書籍，讓他們到圖書館或互聯(lián)網(wǎng)上搜集、整理資料，使他們將人體結構學知識與臨床應用結合起來，以拓寬知識面。這樣使學生在解決問題的過程中，學到了知識，鍛煉了能力，提高了素質(zhì)。通過這種措施，打破了學科界限，使學生將各學科知識綜合、交叉運用，培養(yǎng)學生將多學科知識融會貫通的能力，極大地激發(fā)了學生自主學習的積極性，培養(yǎng)了他們自學、合作、分析、解決問題及創(chuàng)造性思維能力。

3 加強教材建設，編寫具有特色的實驗教材

教材是知識的載體，教材建設是“百年樹人”中的一個重要環(huán)節(jié)。一本好的教材是學生的良師益友，也是一把開啟知識大門的鑰匙。教學內(nèi)容的設置是課程建設的核心，教學改革的本質(zhì)是課程內(nèi)容的改革，而教學內(nèi)容的更新要求教材的更新[3]。隨著醫(yī)學教育的發(fā)展和改革的深入，教材改革應與時俱進。而且醫(yī)學人才培養(yǎng)的多層次和社會需求的多樣性特征對人體結構學教材的科學性和先進性也提出了新的要求，現(xiàn)代教育技術在教學改革、教材建設中的廣泛運用和網(wǎng)絡化時代的到來，更給教材建設的內(nèi)容、方法、手段帶來了巨大變化。在客觀分析、評估人體結構學教材和教學改革現(xiàn)狀的基礎上，以展望21世紀對醫(yī)學人才的要求和促進人體結構學教學觀念轉變、適應全面素質(zhì)型醫(yī)學人才培養(yǎng)的需要，切實提高人體結構學教學質(zhì)量為教材建設指導思想，不斷對人體結構學課程內(nèi)容進行整合、優(yōu)化和更新，在教材編寫中，大膽刪減與培養(yǎng)目標不相符的內(nèi)容。如刪除顱骨的繁瑣骨點名稱，腦干內(nèi)神經(jīng)核的名稱與位置，以及腦與脊髓的一些結構名稱、位置等內(nèi)容。補充本學科的最新研究成果，如將護理臨床應用解剖學要點、壓迫性神經(jīng)損傷及注射性神經(jīng)損傷產(chǎn)生的原因及臨床表現(xiàn)等內(nèi)容納入新教材。同時，還重視立體化教材建設，加強課程主教材、教學參考書、學習指導書、實驗課教材等配套教材建設，加強計算機輔助教學軟件、多媒體軟件、電子教案、教學資源庫的配套建設。

近年來，我校參與編寫了教材及教學參考書31部，分別由人民衛(wèi)生出版社、高等教育出版社、科學出版社等出版并面向全國發(fā)行。其中主編8部、副主編12部、參編11部，被教育部評選為國家“十一五”規(guī)劃教材4部。主編的教學參考書《人體結構學速記法》2006年被教育廳評選為河南省教育教學優(yōu)秀成果一等獎。

4 運用先進教學手段，提高學生學習積極性

（1）利用圖文并茂的多媒體課件。人體結構學是一門形態(tài)學科，有很強的直觀性。傳統(tǒng)的語言描述，輔助繪圖、掛圖等靜止的形態(tài)學展示方式，不利于學生形象、直觀地學習人體的動態(tài)發(fā)展過程，不利于學生正確認識形態(tài)與機能、局部與整體、人體結構學與臨床之間的辯證關系。多媒體技術的廣泛應用，使原本難以理解的形態(tài)變化變得直觀、易懂，它完全打破了傳統(tǒng)教學模式，使教學活動在時間、空間上形成真正意義上的“超級鏈接”。教師可以通過教材、照片、網(wǎng)絡下載、軟件制作等各種形式制成圖文并茂且直觀、生動的多媒體課件，對一些不易理解的血液循環(huán)途徑、神經(jīng)傳導通路、胚胎的發(fā)生發(fā)展過程以及護理應用解剖操作技術等內(nèi)容利用3D-Max等技術制成動畫，便于學生理解和掌握。為此，本著改革創(chuàng)新的思路，在教學中充分應用多媒體技術，建立了多媒體課件制作室，積極鼓勵教師設計、制作多媒體課件。目前，我校教師已自行研究、設計、制作了多套多媒體課件，如人體結構學、正常人體結構等多門課程的課件。

（2）依托校園網(wǎng)絡平臺，建立人體結構學教學網(wǎng)站，整理、開放教學資源。把人體結構學教學大綱、電子教材、教案、課件、實習指導、自測試題、參考文獻、教學錄像、網(wǎng)絡課件、網(wǎng)絡解剖學及組織胚胎學圖片庫等資源在網(wǎng)上開放，形成立體化的教材體系。其中課件和教案供學生課內(nèi)、課外學習，試題庫便于學生自查和自考。同時建立人體結構學論壇，讓學生與教師對教學中存在的問題進行交流。

5 開展課外活動，活躍學習氣氛

為了活躍學習氣氛，有計劃地組織學生參加知識趣味搶答比賽，使學生在輕松的氛圍中學到更多課堂上難以學到的知識；利用教研室的宣傳板報傳遞科普和專業(yè)研究信息，激發(fā)學生學習積極性；組織學生到附屬醫(yī)院有關科室參觀學習，使他們體會人體結構學知識對后續(xù)課程學習和臨床應用的重要性，從而激發(fā)學習熱情。對學有余力的學生，教研室組織課外科研興趣小組，指導其參加科研活動，讓他們經(jīng)歷科學研究的全過程，包括文獻檢索、科研選題、科研設計、開題報告、實驗結果記錄的整理分析以及論文撰寫等。既培養(yǎng)了學生的科研素養(yǎng)，開闊了視野，又培養(yǎng)了學生的團隊協(xié)作能力，有利于其養(yǎng)成科學、合理利用時間的良好習慣。

6 強化實踐教學，培養(yǎng)學生觀察、分析和解決問題能力

6.1 建設完善的實驗場所，改善實驗教學條件

在新校區(qū)建成后，學校為人體解剖學教研室配備了7500m2的教學場地，配備了大量的教學標本和模型，完全可以滿足各專業(yè)解剖學教學的需要。學校還投入300多萬元建立了具有較高水平的人體形態(tài)學科技館。該館包括8個展區(qū)和1個多媒體演播廳，有人體正常與病理及一些稀有的標本、模型，如艾滋病斷層解剖標本、整體塑化標本、全身血管鑄型標本以及各種畸形標本等，共1500余件。展區(qū)內(nèi)配備了觸摸電腦，集宏觀與微觀于一身，融正常與病理為一體的獨具特色的新型人體形態(tài)科技館，展示了一個嶄新的現(xiàn)代化教學模式，創(chuàng)新了教學理念，為醫(yī)學生提供了學習人體結構學的平臺，也為非醫(yī)學生提供了探索人體自身結構奧秘的機會，得到我校各級領導和兄弟院校同行專家的高度評價。該館已被評定為南陽市科普教育基地。

2007年，學校又投資建立了大體數(shù)碼互動系統(tǒng)和顯微數(shù)碼互動實驗系統(tǒng)，通過每個實驗臺上的數(shù)碼裝置，帶教教師能及時了解學生的操作情況，學生也可以獲得即時的輔導，從而加強了師生間交流，實現(xiàn)了教學過程中的“數(shù)碼互動”。

6.2 強化實踐教學，改革教學手段

人體結構學是一門形態(tài)學科，具有很強的直觀性和實踐性，實驗教學在整個教學中占有十分重要的地位。在實驗教學過程中既可以檢驗學生對所學理論知識的掌握情況，又能培養(yǎng)學生的人文精神和動手能力。通過觀察大量標本、人體結構學圖庫展示及典型疑難病例討論等多種方式開展人體結構學實驗教學活動。強調(diào)用理論知識指導實驗教學，通過實驗教學進一步驗證理論知識，加深學生對人體結構學知識的理解和記憶。教學中引導學生運用多種方法思考和分析問題，注重大體聯(lián)系鏡下、形態(tài)聯(lián)系機能、基礎聯(lián)系臨床、局部聯(lián)系整體、尸體聯(lián)系活體等，使學生把理論知識與解剖標本、模型和活體觀察等結合起來。如先從尸體上找到體表標志，然后采取活體自我或相互觸摸的方法，并讓學生試著敘述體表標志的臨床應用，最后教師進行歸納、總結。對于臨床上常用的一些與人體結構學關系密切的操作技能，設計、制作出一批護理應用解剖標本，讓學生在尸體上進行模擬操作，如胸腔穿刺標本、腰椎穿刺標本、環(huán)甲膜穿刺標本、前囟穿刺標本、鎖骨下靜脈穿刺標本、頸內(nèi)靜脈穿刺標本和肌肉注射標本等，提高學生的動手能力。同時，開放實驗室，為學生提供發(fā)揮主觀能動性、主動展開實驗的機會，極大地調(diào)動了學生積極性，培養(yǎng)了學生解決實際問題的能力[4]。

[1]史杰.護理專業(yè)人體解剖學教學探討[J].四川省解剖學雜志，2009，17（3）：44～45.

[2]姚柏春，王配軍，王漢琴.在人體解剖學教學中培養(yǎng)學生的“自主學習”能力[J].西北醫(yī)學教育，2009，17（4）：753～754.

[3]姚前尹，董炘.針對護理特色進行解剖學教材建設[J].衛(wèi)生職業(yè)教育2009，20（3）：125～126.

[4]蒙艷斌，王歧本，鄺滿元.構建培養(yǎng)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的人體解剖學實踐教學體系[J].四川省解剖學雜志，2009，17（2）：54.

G420

B

1671-1246（2010）15-0073-03

注：本文為河南省教育科學“十一五”規(guī)劃課題（2008-JKGHGH-502）