急診科護理安全隱患與管理對策

姜秀 孫志書 黃穎

護理安全是指在實施護理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是衡量醫(yī)院護理管理水平的重要標志,可以綜合地反映護理人員的工作態(tài)度,技術(shù)水平及管理水平,也直接影響醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象。

急診科是醫(yī)院搶救生命的第一線,是醫(yī)療護理糾紛的多發(fā)區(qū)和重災(zāi)區(qū)?，F(xiàn)針對急診科護理不安全隱患提出相應(yīng)的防范對策,使急診護理工作更安全、快捷、有效,最大限度地降低醫(yī)療護理事故的發(fā)生。

1 急診科護理安全隱患

1.1 接診分診處 護士責(zé)任心不強,理論知識缺乏,經(jīng)驗不足,未按分診工作的基本程序進行分診,或未見患者就分診,以致危重患者到來得不到及時救治;多數(shù)非急診患者就醫(yī),增加急診工作量,使分診護士麻痹大意;服務(wù)態(tài)度不好,解釋不夠,冷淡、語調(diào)過重,易引起患者不悅而引發(fā)糾紛。

1.2 搶救室、治療室 搶救過程中,護理人員對各種急診搶救器材操作不熟練,沒有嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程;急救藥品使用不及時,對病情觀察不仔細,執(zhí)行錯患者未及時通知醫(yī)生;患者病情突變,醫(yī)生不在場,護士不能采取相應(yīng)的急救措施;護士基礎(chǔ)理論不扎實致判斷失誤,藥理知識不扎實,沒有做好“三查十對一注意”工作,導(dǎo)致用錯藥或用錯劑量;關(guān)心解釋不夠,未及時詢問病史,引起患者猜疑“護士是否操作有誤”;當醫(yī)囑不詳,用法不清楚時,護士機械執(zhí)行引起藥物量過大或過小,間接或直接影響搶救和治療;護士操作技術(shù)不過硬而引發(fā)糾紛;護士情緒不高,服務(wù)態(tài)度差,不能耐心回答患者提出的問題而引發(fā)糾紛。

1.3 觀察室 由于觀察室患者周轉(zhuǎn)快,患者擅自調(diào)換床位,而護士未認真查對,易導(dǎo)致打錯針,換錯液體或液體漏輸;不注重巡視,液體外滲時未及時發(fā)現(xiàn);沒有根據(jù)患者病情及年齡調(diào)滴速,輸液速度過快,出現(xiàn)患者不適或病情變化;輸液管內(nèi)空氣未排盡,或未嚴格執(zhí)行無菌操作發(fā)生輸液反應(yīng)。

2 安全護理管理與防范對策

在急診管理中,應(yīng)加強護理風(fēng)險教育,有針對性地學(xué)習(xí)相關(guān)法律,法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度,使每位護士自覺學(xué)法、知法、守法,學(xué)會用法律手段保護患者和自我保護,維護護患雙方的合法權(quán)益,牢固樹立“質(zhì)量安全第一、服務(wù)第一、患者第一”和“依法施護”的觀念。

2.1 完善各項規(guī)章制度,嚴格實施制度管理 護理規(guī)章制度,常規(guī)操作規(guī)程等是護理工作的重要依據(jù)和指南,必須健全和完善急診科各項規(guī)章制度,護理操作常規(guī)和應(yīng)急預(yù)案,保證護士在急救護理過程中有章可循,有據(jù)可依及安全有效。

2.2 護士的選擇 急救護理的對象是人,因此急診急救對護理人員提出很高的要求:必須有高度的責(zé)任心和職業(yè)道德,有主見、有禮貌、有敏銳的觀察能力和急救意識;分診護士應(yīng)選急診臨床工作 3年以上的護師和護士,急診護士應(yīng)選訓(xùn)練有素的專業(yè)急診護士,經(jīng)正規(guī)培訓(xùn)考核后持證上崗。

2.3 搶救室、治療室的要求 急診搶救室的各種急救藥品,物品齊全,設(shè)備完善。緊急搶救時護士要沉著冷靜,搶救時突出一個“快”字;尊重患者的隱私權(quán),生命健康權(quán),知情同意權(quán);重視護理文書的準確及時和法律效力,對于患者或家屬拒絕接受的檢查和治療,要請患者或家屬在病歷上簽字以便確認。

2.4 急診觀察室的要求 密切觀察輸液患者的病情變化,多巡視,做到早期發(fā)現(xiàn)異常情況,及時處理;加強實習(xí)及進修管理;更換液體及做各項治療操作時都要認真執(zhí)行“三查十對一注意”;防范輸液反應(yīng),嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程,做好治療室物體表面及空氣消毒。

3 小結(jié)

護理安全是影響護理過程質(zhì)量的一個重要因素:

首先,護理管理工作要圍繞保障患者安全,促進護理質(zhì)量持續(xù)改進的主線,建立健全的規(guī)章制度,崗位職責(zé)和工作標準,保證臨床護理質(zhì)量。

其次,急診科護士應(yīng)加強自身修養(yǎng),增強“自律意識”,提高護理操作技術(shù)水平,嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度,操作規(guī)程,認真做好“三查十對一注意”。

再次,在臨床護理工作中,加強風(fēng)險教育,在實踐中不斷總結(jié),不斷學(xué)習(xí),安全是人的基本需要,也是護理工作的基本需要,護理安全應(yīng)該得到每個護理人員及管理者的重視。