提高突發(fā)衛(wèi)生事件能力的探討

隋雪梅 許紅蓮 王善霞

自 2003年 SARS爆發(fā)流行后,我院在應(yīng)對手足口病、甲型 H1N1流感、自然災(zāi)害、食物中毒、重大交通事故等一系列重大突發(fā)事件中,不斷實(shí)踐,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),使處置醫(yī)療突發(fā)事件的能力得到進(jìn)一步提升,本文僅就醫(yī)院如何提高處置醫(yī)療突發(fā)事件能力進(jìn)行探討,主要有以下幾點(diǎn)。

1 建立應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組

根據(jù)我國發(fā)布的《災(zāi)害事故醫(yī)療救援管理辦法》的指導(dǎo),我院相應(yīng)成立以各部門領(lǐng)導(dǎo)組成的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組,安排總值班 24 h院內(nèi)值班,建立院內(nèi)網(wǎng)絡(luò),公布信息下達(dá)命令,應(yīng)急事件一旦發(fā)生,各部門相互配合,傳染科、急診科等重點(diǎn)科室能得到人力、物力、財力和技術(shù)等各方面的緊急支援[1]。

2 健全應(yīng)急管理制度,制定相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案

為使應(yīng)急工作規(guī)范化、制度化、程序化,我們建立健全了急診首診負(fù)責(zé)制、搶救工作制度、消毒隔離制度、傳染病疫情報告制度、急診管理流程等 10余項(xiàng)核心管理制度;建立了各種突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案,作為理論和實(shí)際行動的指南和依據(jù),并將各種制度和應(yīng)急預(yù)案匯編成冊,人手一本,定期學(xué)習(xí)考核。

3 成立并培養(yǎng)應(yīng)急救護(hù)隊(duì)

成立應(yīng)急救護(hù)隊(duì),隊(duì)員組成為急診科所有的醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)科室的高年資醫(yī)護(hù)人員。每天的工作安排是急診值班醫(yī)護(hù)人員為一線,在院聽班的急診科醫(yī)護(hù)人員為二線,各相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員為三線,隨叫隨到。同時定期地組織應(yīng)急救護(hù)隊(duì)員進(jìn)行急診急救知識和技能培訓(xùn)及考核,要求熟練掌握搶救儀器應(yīng)用、心肺復(fù)蘇、穿刺插管、包扎固定、消毒隔離等各種技術(shù)。不定期模擬群發(fā)傳染病、中毒、交通事故、火災(zāi)等突發(fā)情況,進(jìn)行突發(fā)應(yīng)急預(yù)案演練,培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員具備熟練的急救技術(shù),敏銳的洞察力和果斷準(zhǔn)確的應(yīng)急處理能力,從而有效提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療救援綜合應(yīng)急能力,使應(yīng)急隊(duì)伍常備不懈、訓(xùn)練有素。

4 建立緊急總值班報告及信息反饋系統(tǒng)

強(qiáng)化匯報責(zé)任制度,公開緊急報告電話,做到人人皆知,建立一個有效的緊急事件報告系統(tǒng),完善緊急事件報告的流程。當(dāng)有突發(fā)事件發(fā)生時,首先接到信息的人員要馬上匯報科室領(lǐng)導(dǎo)及總值班,總值班迅速做出反應(yīng),根據(jù)信息指派相關(guān)科室立即趕往突發(fā)事件地點(diǎn),這樣能為突發(fā)事件應(yīng)對的啟動和控制贏得寶貴時間,科室領(lǐng)導(dǎo)做為現(xiàn)場指揮官,讓工作緊張有序,迅速有效,掌握患者到診時間、數(shù)量、病情及去向并及時將信息反饋至總值班。

5 規(guī)范現(xiàn)場應(yīng)急救援程序

應(yīng)急隊(duì)伍啟動,到達(dá)現(xiàn)場后,需院前急救的將患者脫離現(xiàn)場,安全轉(zhuǎn)運(yùn),急救原則是先救命再治傷,先重傷后輕傷。疑似傳染病的進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察,盡快查明原因,感染管理人員現(xiàn)場指導(dǎo),快速消毒隔離,采取衛(wèi)生防護(hù)措施。為了有效縮短患者的檢查、分診的時限,以最快的速度使患者得到有效分流和及時救治,護(hù)理人員要積極配合醫(yī)生做好患者分診、轉(zhuǎn)運(yùn)及護(hù)理工作,對成批傷員救治應(yīng)用紅黃綠黑傷員標(biāo)示卡,明確傷者身份、病情及指定醫(yī)護(hù)人員責(zé)任,使工作有條不紊。

6 及時積累總結(jié)經(jīng)驗(yàn)

針對每次突發(fā)事件救治工作及時組織相關(guān)人員進(jìn)行總結(jié),深入剖析突發(fā)事件的處理過程,認(rèn)真研究突發(fā)衛(wèi)生事件的特點(diǎn),總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn),及時發(fā)現(xiàn)應(yīng)急工作各環(huán)節(jié)的問題,如部分醫(yī)務(wù)人員對突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急救援意識,反應(yīng)速度和政治敏感性等有待進(jìn)一步提高;保持通暢的聯(lián)絡(luò)方式以便及時發(fā)出指令和通知相關(guān)人員趕赴現(xiàn)場的工作還要考慮地更細(xì)致周到;突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急救援工作中感染管理必須采取有效措施,控制不該發(fā)生的傳染病流行、院內(nèi)感染和交叉感染[2]等等。醫(yī)院對不足之處做出調(diào)整改進(jìn),提出今后對類似事件的處理意見,不斷改進(jìn)管理制度及程序,做到信息暢通、反應(yīng)快捷、指揮有力、責(zé)任明確、處理得當(dāng),以提高應(yīng)急救援能力和水平。

[1] 沈洪.急診醫(yī)學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2008,140.

[2] 張振華.醫(yī)院感染管理科在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用.齊魯護(hù)理雜志,2006,12(12):2372.