• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    高危新生兒聽力篩查的護理配合

    2010-08-15 00:42:18盧燕君黃巧鳳周秀吟
    中國實用醫(yī)藥 2010年33期
    關(guān)鍵詞:耳聲耳塞外耳道

    盧燕君 黃巧鳳 周秀吟

    高危新生兒是指新生兒因本身有生理缺陷或病理改變,或因孕婦有高危因素而受嚴重威脅的新生兒。聽力障礙高危因素:①新生兒重癥監(jiān)護室中住院超過24 h;②兒童期永久性聽力障礙家族史;③巨細胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或弓形體等引起的宮內(nèi)感染;④顱面形態(tài)畸形,包括耳廓和耳道畸形等;⑤出生體重低于1500 g;⑥高膽紅素血癥達到換血要求;⑦母親孕期曾使用過耳毒性藥物;⑧細菌性腦膜炎;⑨Apgar評分1 min 0~4分或5 min 0~6分;⑩機械通氣時間5 d以上;國外報道,高危新生兒聽力障礙的發(fā)生率為2% ~4%[1]。孫建華等[2]報道,在新生兒監(jiān)護室(NICU) 中聽力障礙發(fā)生率占窒息組的40.00%,高膽紅素血癥組為26.37%,早產(chǎn)兒組為34.09%,接受機械通氣組為40.00%。新生兒聽力篩查是早期發(fā)現(xiàn)有聽力障礙的患兒,給予及時干預(yù),可減少對語言發(fā)育和其他神經(jīng)精神發(fā)育的影響。我科于2010年1月至2010年6月對在新生兒監(jiān)護室(NICU)住院治療的104例高危新生兒給予聽力篩查,高危新生兒均在病情相對平穩(wěn)后給予耳聲發(fā)射法行聽力篩查,現(xiàn)將篩查時相關(guān)護理配合報告如下。

    1 臨床資料

    本組男60例,女44例;出生胎齡31~37周22例,38~41周82例;出生體重1 000~1 500 g 4例,1 500~2 500 g 20例,>2 500 g 80例。其中有新生兒高膽紅素血癥40例,新生兒窒息、新生兒缺血缺氧性腦病36例。早產(chǎn)兒22例,其他6例。

    2 檢查方法

    本組均用OtoRead便攜式耳聲發(fā)射測拭儀測拭。Oto-Read測拭系統(tǒng)提供用多種頻率進行畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)或瞬態(tài)耳聲發(fā)射(TEOAE)的快速測量的方法。給患兒測試時,將耳廓輕輕地向下向后拉,與耳道呈一直線,打開OtoRead,選擇測試的耳朵和耳模頭,使用錐形或小磨菇形的耳模頭裝在探頭上,然后輕輕地放入患兒的耳道。測試完成后打印測試結(jié)果。

    3 護理

    3.1 檢查前準備

    3.1.1 患兒準備 操作前應(yīng)仔細核對所查患兒姓名、性別、年齡、床號、住院號,評估患兒病情是否穩(wěn)定,查看患兒外耳道,如果有耵聹或皮脂,要用耳科專用棉簽清除外耳道阻塞物,更換尿褲和喂奶后將患兒放置嬰兒床或由護士抱著取舒適姿勢,使其入睡。

    3.1.2 檢查室的準備 聽力篩查室應(yīng)為一間獨立的相對比較安靜環(huán)境(噪音低于45分貝)的專用房間,室內(nèi)溫度保持在24~26℃之間,相對濕度在55% ~65%,檢查前1~2 h給予紫外線消毒。

    3.1.3 檢查器材的準備 備好耳聲發(fā)射測拭儀,電腦以及適當?shù)募本扔梦?,如氧氣、吸引器、?fù)蘇用氣囊等。

    3.2 檢查中護理

    3.2.1 注意保暖 在檢查過程中應(yīng)注意包好尤其在冬天,避免受涼同時要保證安全。

    3.2.2 使患兒保持良好狀態(tài) 檢查時患兒可保持平臥,頭略后仰或由護士抱著,患兒處于安靜狀態(tài),保持平穩(wěn)呼吸,減少肢體活動等造成的內(nèi)源性噪音。選取合適的耳塞,將耳塞輕輕放入外耳道,使其與外耳道形成密閉腔。在檢查中如果患兒哭鬧,肢體亂動時暫停檢查,重新打包使小兒舒適,檢查尿片是否需要更換;用手輕輕撫摩小兒臉頰部、輕拍其身體使其安靜下來。在檢查過程中,護士應(yīng)時刻注意患兒的呼吸、面色等變化。保持周圍環(huán)境安靜。

    3.2.3 預(yù)防感染 檢查者接觸患兒前應(yīng)洗手、戴口罩,整個操作過程嚴格執(zhí)行無菌操作,防止污染,探頭耳塞一用一消毒。

    3.3 檢查后護理 注意有無探頭耳塞留在患兒外耳道內(nèi)或掉入口鼻等,檢查耳部有無紅腫及分泌物等。繼續(xù)觀察患兒生命體征變化。

    4 結(jié)果

    所有受檢患兒檢查過程順利,檢查完畢后及時抱回病房、未發(fā)生低體溫,且無呼吸暫停、青紫、心率減慢等表現(xiàn)。

    5 討論

    新生兒聽力篩查是通過耳聲發(fā)射、自動聽性腦干反應(yīng)和聲阻抗等電生理學(xué)技術(shù),在新生兒自然睡眠或安靜的狀態(tài)下進行的客觀、快速和無創(chuàng)的檢查。一般用5~10 min完成測試。耳聲發(fā)射是通常聲波傳入內(nèi)耳的逆過程,即產(chǎn)生于耳蝸的聲能經(jīng)中耳結(jié)構(gòu)再穿過鼓膜,進入耳蝸的外毛細胞,然后由外毛細胞反射出能量,在外耳道記錄得到。耳聲發(fā)射與內(nèi)耳功能密切有關(guān),任何損害耳蝸外毛細胞功能的因素使聽力損害超過40 dBHL時,都能導(dǎo)致耳聲發(fā)射明顯減弱或消失。新生兒在出生48 h以后,接受初次聽力篩查;未通過者,在42 d左右接受聽力復(fù)查;仍未通過者,在3個月左右進行聽力診斷性檢查。聽力障礙是常見的出生缺陷。聽力障礙是由于遺傳、胚胎發(fā)育、圍產(chǎn)期疾病等多因素引起,高危新生兒更易發(fā)生聽力障礙[3]。高危新生兒待病情相對平穩(wěn)后應(yīng)給予聽力篩查。在進行耳聲發(fā)射法篩查時注意保暖、觀察患兒使患兒保持安靜、保持環(huán)境安靜,檢查前室內(nèi)先用紫外線進行空氣消毒,并保持溫、濕度適中;檢查時檢查者戴好口罩、帽子,修剪指甲、洗手消毒,避免抓傷患兒皮膚。高危新生兒聽力篩查護理配合重點在于使待檢的患兒保持良好狀態(tài)。

    [1]Erenberg A ,Lemons J,Sia C ,et al.Newborn and infant hearing loss :Detection and intervention1.Pediat rics ,1999 ,103 :527.

    [2]孫建華,李菁,黃萍,等.NICU高危新生兒早期的聽力研究.中華兒科雜志,2003 ,41:357.

    [3]Wilcox S A ,Saunders K,Osborn A H ,et al.Highf requency hearing loss correlated with mutations in the GJB2 gene.Hum Genet,2000,106:399-405.

    猜你喜歡
    耳聲耳塞外耳道
    27 453例正常出生新生兒聽力篩查結(jié)果分析
    先天性外中耳畸形(16)*
    ——外耳道成形技術(shù)進展
    耳聲發(fā)射儀在新生兒聽力篩查中的應(yīng)用進展
    耳聲發(fā)射的基礎(chǔ)研究和展望
    耳朵進水了,三個方法巧解決
    今日文摘(2019年15期)2019-08-07 02:02:43
    跟蹤導(dǎo)練(一)
    基于Matlab軟件的先天性外耳道狹窄CT影像特點分析
    畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射測試在聽力正常耳鳴患者中的應(yīng)用價值
    保護好易受傷的外耳道
    新玩意兒
    呼玛县| 白沙| 广昌县| 西乌珠穆沁旗| 双峰县| 崇阳县| 渝中区| 营口市| 武穴市| 静海县| 临汾市| 西充县| 班玛县| 房产| 汪清县| 青龙| 玉龙| 措美县| 临邑县| 连平县| 阿克| 肥城市| 沈阳市| 仁寿县| 运城市| 嘉兴市| 淮北市| 永泰县| 大冶市| 盘山县| 延庆县| 丹东市| 南丰县| 海丰县| 梁平县| 广州市| 德州市| 芦溪县| 来凤县| 四子王旗| 武定县|