淺談代謝綜合征的社區(qū)防治

王月 郝赪妍

近年來(lái)，隨著社區(qū)工作的不斷開展和深入，代謝綜合征越來(lái)越被更多的基層醫(yī)生所重視，不僅發(fā)生在中年人為多，尤其當(dāng)前社會(huì)上有些技術(shù)中堅(jiān)，領(lǐng)導(dǎo)干部，由于經(jīng)常承擔(dān)著高強(qiáng)度，超負(fù)荷的工作量，因而患代謝綜合征者也相對(duì)較多。有的可能僅有檢驗(yàn)異常，癥狀尚不明顯，但此征可能已“潛伏”在身了。并且有年輕化，低齡化的趨勢(shì)，代謝綜合征的危害使發(fā)生糖尿病和冠心病與其他心血管病的危險(xiǎn)明顯增加。

1 如何早期識(shí)別代謝綜合征

代謝綜合征(metabolicsyndrome，MS)最明顯的特征，就是腰腹間積聚“豬腩肉”;男性腰圍超過(guò)90厘米、女性腰圍超過(guò)80厘米即表示患上此癥。這一大堆纏繞在腰腹間的肥胖脂肪，會(huì)造成一連串新陳代謝的障礙，導(dǎo)致血壓、三酸甘油脂以及血糖值升高，久而久之，便會(huì)演變成動(dòng)脈硬化，相關(guān)的心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病發(fā)生機(jī)會(huì)隨之大增。

2 代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)

中心性肥胖:(腰圍中國(guó)男性≥90cm，女性≥80cm)。伴有下列4項(xiàng)中的2項(xiàng):①三酰甘油＞1.70mmol/L;②高密度脂蛋白膽固醇。男性＜0.9mmol/L，女性＜1.1mmol/L;③血壓收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥85mmHg;④空腹血糖≥5.6mmol/L。

3 代謝綜合征的防治

首先合理膳食。就是暈素搭配，粗細(xì)搭配，多素少鹽，高蛋白低脂肪，一日三餐均衡攝入，總量控制。簡(jiǎn)單的說(shuō)，不過(guò)量、少吃肥膩、合理搭配、定時(shí)定量《中國(guó)居民膳食指南》詳細(xì)地教我們?cè)趺纯茖W(xué)的吃:每天谷類6兩到1斤，蔬菜8兩到1斤，水果2～4兩，禽肉1～2兩，魚蝦1兩，蛋類0.5～1兩，奶類2兩，豆類1兩，油脂類0.5量。但是代謝綜合征的患者都有高血脂、高血糖、高血壓，所以飲食要低鹽清淡，并且適當(dāng)限制主食量。

其次，適量運(yùn)動(dòng)。即運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適中，控制的標(biāo)準(zhǔn)為運(yùn)動(dòng)后心率=170-年齡。每次持續(xù)30～60 min，每周不少于4次，研究證明，間歇鍛煉和每日鍛煉對(duì)減輕體重和改善胰島素抵抗同樣有效。記住這樣一句話:“生活在自然界的魚從來(lái)不用擔(dān)心會(huì)變胖，因?yàn)樗鼰o(wú)時(shí)無(wú)刻不在游動(dòng)”。運(yùn)動(dòng)鍛煉可以減輕體重，消除中心性肥胖，降低血壓，調(diào)節(jié)脂代謝，降低血糖。

第三，早檢查、早診斷、早治療。代謝綜合征的治療尚無(wú)特效的辦法，需注意降低體重，戒酒、禁煙等，以達(dá)到減少或消除腹部肥胖，改善胰島素抵抗。對(duì)已有血脂高、血壓高、血糖高及心血管并發(fā)癥等，必須堅(jiān)持藥物治療。

總而言之，代謝綜合征是生活方式病，是由不良的生活方式所造成的。要想干預(yù)代謝綜合征，就要改變觀念:重在預(yù)防，預(yù)防住一個(gè)，也就能預(yù)防一系列疾病。預(yù)防應(yīng)遵循著名的維多利亞宣言“合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡”十六字健康生活方式。

對(duì)我們社區(qū)醫(yī)生在日常工作中更應(yīng)該重視健康教育，積極宣傳健康的生活方式，針對(duì)影響居民健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效地干預(yù)，對(duì)高血壓，糖尿病、冠心病的預(yù)防治療都將起到事半功倍地效果，防范于未然，止之于始萌-讓“重心下調(diào)關(guān)口前移”的衛(wèi)生方針政策在社區(qū)很好的實(shí)現(xiàn)。