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    輪狀病毒腹瀉患兒63例臨床觀察和護理

    2010-08-15 00:42:18曹東方
    中國實用醫(yī)藥 2010年26期
    關鍵詞:輪狀病毒小兒皮膚

    曹東方

    小兒輪狀病毒腹瀉在兒科疾病中發(fā)病率較高,主要是輪狀病毒侵襲所致。除了臨床上給予有效治療控制癥狀外,有效精心科學的護理對提高臨床治療效果也至關重要,能夠使患兒早日康復,本文在臨床治療小兒輪狀病毒性腹瀉基礎上,施行有效的護理措施,觀察其護理效果?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 選擇我院2008年12月至2009年12月輪狀病毒腹瀉63例,以上患者診斷符合以下條件:

    患兒急性起病;大便呈水樣或蛋花湯樣;可伴發(fā)熱、嘔吐、脫水、電解質紊亂;大便常規(guī)白細胞0個或少量,無紅細胞及粘液;大便輪狀病毒檢測呈陽性反應。同時排除:重度營養(yǎng)不良患兒;其他全身疾病者,如合并心腦血管、肝腎及造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)病和精神障礙性疾病患兒。以上患兒男37例,女26例,年齡:6~12個月36例,12~24個月27例。病程:1 d之內17例,1~2 d 29例,2~3 d 17例。

    1.2 治療方法 本組患兒根據(jù)具體病情給予液體療法,輕度脫水患兒給予口服補液鹽;中度以上脫水患兒根據(jù)實驗室檢查結果,積極行液體療法糾正水電解質紊亂和維持酸堿平衡。高熱患兒給予退熱劑,同時給予病毒唑,10mg/(kg·d),加入5%葡萄糖注射液100 ml中,靜脈點滴,1次/d,療程為3 d。

    1.3 護理方法

    1.3.1 調整患兒飲食 根據(jù)患兒腹瀉情況,對患兒進行補充營養(yǎng)和水分。除了胃腸道癥狀較為嚴重的患兒外,一般情況下患兒不禁食,當患兒不吐后,給予口服補鹽液。脫水嚴重的予靜脈輸注葡萄糖鹽水以補充水分,囑患兒多飲用口服補液鹽,糾正患兒脫水情況,維持水電解質平衡。給予患兒容易消化、營養(yǎng)豐富的流體食物,保證患兒營養(yǎng)供給,患兒所用餐具要保證清潔衛(wèi)生。對于不易消化的水果等暫且不要給患兒食用??刂苹純菏秤糜湍伿澄?。

    1.3.2 嚴密觀察患兒病情 患兒治療過程中,要嚴密觀察患兒的生命體征,如觀察患兒的血壓、脈搏、呼吸和體溫,如果患兒體溫升高,讓患兒多喝水,可用冰袋等行物理降溫。如果患兒煩躁不安,呼吸加快等癥狀,要注意輸液的速度,謹防輸液速度過快。

    1.3.3 做好口腔和皮膚護理 常保持口腔清潔,臨床上可選用3%的蘇打水擦洗,2次/d。對于患兒來說,年齡較小,皮膚很嬌嫩,而患兒的大便多為酸性,對患兒的臀部皮膚有刺激性,可使患兒的皮膚發(fā)紅,嚴重的可導致患兒臀部皮膚出現(xiàn)潰爛、感染,患兒會因此而哭鬧不止,針對此種情況,患兒每次大便后要行溫水洗浴,洗后,要保持肛門周圍干燥,做好更換尿布,防治皮膚受損,同時也防止泌尿系感染等[1]。

    1.3.4 做好健康教育 向患兒家長介紹小兒腹瀉相關知識,介紹小兒腹瀉病因,介紹輪狀病毒特點等,向家長介紹治療過程和相關的護理程序,讓家長理解對患兒的相關實驗室及儀器檢查,幫助患兒消除恐懼情緒,讓患兒勇敢接受治療[2]。向家長介紹如何調整患兒飲食,對于消化功能不佳的患兒,家長要注意患兒飲食。同時向家長介紹如何做好日常護理。

    1.3.5 做好消毒隔離 輪狀病毒主要經(jīng)糞-口途徑和密切接觸傳播,還可經(jīng)呼吸道、生活廢水污染飲水傳播,做好消毒隔離工作,加強相關傳染病知識宣傳和教育,病室每天用紫外線空氣消毒,桌面、地面用消毒液濕擦濕拖。做好防止交叉感染[3]。

    1.4 臨床療效評定標準 治療72 h后大便性狀、大便次數(shù)均恢復正常,全身癥狀消失,大便常規(guī)化驗正常,為顯效;治療72 h大便次數(shù)、大便性狀均明顯好轉,全身癥狀改善,大便常規(guī)化驗好轉,為有效;治療72 h大便性狀、大便次數(shù)及全身癥狀均無好轉,甚至惡化,為無效。

    2 結果

    本組患兒經(jīng)過對癥治療和抗病毒治療,治療后對患者進行臨床療效評定,顯效39例,有效24例,無效0例,總有效率100%。

    3 討論

    輪狀病毒腹瀉是秋冬季小兒最常見疾病之一。多發(fā)于6~24個月嬰幼兒,起病急。臨床主要表現(xiàn)為大便次數(shù)多、量多、大便中水分多,大便多為黃色水樣或蛋花樣便,患兒常常伴有脫水。目前臨床上尚無特效藥物對其進行治療。治療主要包括補液、給予抗病毒藥、保護腸黏膜等。在臨床治療中,對患兒進行有效精心護理,如調整患兒飲食、嚴密觀察患兒病情、做好口腔和皮膚護理、做好健康教育、做好消毒隔離等,可以有效提高患兒的臨床治療效果[4],使患兒早日康復。本文中,在臨床治療基礎上,給予精心科學護理,患兒的總有效率為100%。說明在治療同時,給予有效的護理是至關重要的。

    [1]樊麗萍,牛秀艷,劉紅.思密達保留灌腸治療小兒秋冬季腹瀉的臨床觀察及護理.牡丹江醫(yī)學院學報,2007,28(1):77-78.

    [2]寧霞.80例小兒腹瀉護理體會.中國醫(yī)藥指南,2009,7(23):11-13.

    [3]卓燕舞,吳美水,林瑞鳳.小兒腹瀉的相關因素及護理對策.醫(yī)學理論與實踐,2009,22(11):1384-1385.

    [4]王惠平.飲食護理在嬰幼兒秋季腹瀉治療中的臨床應用.護理研究,2006,20(7):1921-1922.

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