發(fā)熱門診的醫(yī)院感染管理

宋曉莉 李艷芳 楊玉萍

發(fā)熱門診是醫(yī)院感染控制工作中的一個重要部分,我院對其實行規(guī)范化管理,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療[1],提高了應對甲型H 1NI流感防控工作能力,有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生,保障人民身體健康,維護社會穩(wěn)定。

1 健全制度預案,加大培訓力度

根據(jù)實際情況,我院發(fā)熱門診除完善一系列規(guī)章制度外,還細化了診區(qū)內(nèi)的靜點室、檢驗科、清掃員以及醫(yī)療廢物處理等工作流程,做到工作中有章可循,責任明確。此外,我們還制定了突發(fā)疫情的應急處理預案,成立了醫(yī)務人員的救治隊,備好各種物品,以應對甲型H 1N 1流感的爆發(fā)流行。

發(fā)熱門診醫(yī)務人員來自全院各科室,根據(jù)工作性質(zhì)不同,我院多次反復對醫(yī)護、醫(yī)技、后勤人員進行甲型 H 1N1流感的專業(yè)知識及技能培訓,培訓內(nèi)容包括:《甲型 H 1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南》、《甲型 H 1N1流感診療方案》、《甲型H 1N 1流感病例轉(zhuǎn)運工作方案》及醫(yī)院感染知識的培訓。通過培訓,使醫(yī)務人員掌握其標準、流行特點、臨床表現(xiàn)等相關(guān)知識,掌握新的信息及流行動態(tài),提高其職業(yè)的敏銳力及判斷力。為了減少人員聚集,在傳統(tǒng)集體授課方式的基礎(chǔ)上,通過院內(nèi)網(wǎng)站開設感染控制專欄,不斷補充更新內(nèi)容。深入科室培訓,極大方便了醫(yī)務人員的學習,也收到了良好效果。醫(yī)院還注重流程演練及強調(diào)職業(yè)安全教育,強化防護意識及技能,醫(yī)務科、護理部和感染管理科聯(lián)合,先后3次組織醫(yī)務人員進行發(fā)熱患者就診流程、穿脫防護服的基本操作程序等項內(nèi)容的演練,對保護醫(yī)務人員和患者的生命安全,防止甲型 H 1N1流感疫情在醫(yī)院內(nèi)爆發(fā)流行起到了重要作用。同時通過健康知識宣傳欄、發(fā)放宣傳資料、播放電視短片等形式,宣傳甲型H 1N 1流感的防治知識,也使患者及家屬能正確掌握甲型H 1N 1流感預防知識,提高自我防護能力。

2 科學合理布局,嚴格監(jiān)督管理

合理的工作流程,可以有效的杜絕醫(yī)院感染事件的發(fā)生。我院根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預檢分診管理辦法》中的要求,首先在通風良好的門診大廳,設立標識清晰的發(fā)熱患者預檢分診處,對患者使用紅外線體溫測試儀初步進行排查,無發(fā)熱患者指引到普通門診就診,體溫在 37.5℃以上發(fā)熱患者由導診護士引領(lǐng)至發(fā)熱門診就診,預檢分診護士詳細做好發(fā)熱患者的登記。醫(yī)院結(jié)合實際,對設置在獨立區(qū)域的發(fā)熱門診科學規(guī)劃,工作人員和發(fā)熱患者從不同路徑出入發(fā)熱門診,劃分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū),最大限度地減少發(fā)生交叉感染的可能。發(fā)熱門診采取分診、掛號、收費、就診、檢查、留觀治療“一條龍”服務。使發(fā)熱患者在就診過程中,減少活動范圍,縮短就診時間,避免因就診時的繁瑣程序,引起交叉感染。二樓設疑似患者病區(qū),三樓設確診患者病房等。我院發(fā)熱門診從 2009年 5月 1日至 12月 16日共篩查疑似甲型H 1N 1流感患者 2513例,收住院 159例,確診 3例。由于分診及時,嚴控發(fā)熱患者進入普通門診,發(fā)熱患者又在發(fā)熱門診第一時間得到?？漆t(yī)生檢查和診斷,有效地預防醫(yī)院內(nèi)交叉感染,同時為甲型H 1N1流感患者診斷和治療贏得時間。

感染管理科 2次/d深入發(fā)熱門診,監(jiān)督檢查防護用品配備和規(guī)章制度的落實情況,發(fā)現(xiàn)問題及時指出,督促改正,確保醫(yī)院感染的各項防控措施的有效落實。

3 加強消毒隔離,增強保護意識

發(fā)熱門診多為呼吸道傳染病,主要是由飛沫傳播,做好自身防護和消毒隔離工作十分重要[2]。我們對每個部位的消毒都有明確的規(guī)定,要求定期開窗通風,使用循環(huán)風紫外線空氣消毒機進行空氣消毒,保證患者潔凈的就診環(huán)境和醫(yī)務人員良好的工作環(huán)境。除嚴格執(zhí)行日常的消毒隔離制度外,還制定了發(fā)生特殊疫情時的工作預案,做到有備無患。我院認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》,要求醫(yī)務人員做好個人防護,佩戴外科口罩、必要時佩戴護目鏡或防護口罩;加強手衛(wèi)生,使用快速手消毒劑進行手消毒、正確穿脫隔離衣?；颊呒芭阕o人員進入發(fā)熱門診時,均戴口罩;患者的診療如拍片、檢驗限制在發(fā)熱門診內(nèi)進行;發(fā)熱患者在指定的觀察室治療,不得隨意走動;如診斷為甲型H 1N 1流感或疑似患者,不允許陪護、探視,病情較重立即轉(zhuǎn)至上級指定醫(yī)院就診。還鼓勵醫(yī)務人員養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣,勤于鍛煉、增強自身抵御疾病的能力。我院醫(yī)務人員共計 1120人接種甲型 H 1N1流感疫苗,預防流感。通過各種努力,大家認識到自身防護的重要性,從而自覺遵守各項制度。