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    老年療養(yǎng)員的健康狀況分析及護理

    2010-08-15 00:43:32266071濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院王春麗
    中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2010年6期
    關(guān)鍵詞:療養(yǎng)老年人護理

    266071 濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院 王春麗

    軍隊療養(yǎng)院是我軍衛(wèi)勤保障力量的重要組成部分,其主要任務(wù)是承擔(dān)來自全軍各大單位離退休首長的療養(yǎng)保健任務(wù)。針對濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院老年療養(yǎng)員的心理和生理狀態(tài)進行分析,并采取有效的護理措施,結(jié)果使老年療養(yǎng)員的生活質(zhì)量得到明顯改善和提高。

    1 老年人的生理特點

    1.1 心血管系統(tǒng)

    1.1.1 心臟 心臟冠狀動脈的生理性和病理性硬化,使心肌本身血流減少,耗氧量下降,對心功能產(chǎn)生進一步影響,甚至出現(xiàn)心絞痛等心肌供血不足的臨床癥狀。這些變化都是老年人易患心臟病,特別是冠心病的病理生理基礎(chǔ)。

    1.1.2 血管 50歲以后血管壁生理性硬化漸趨明顯,管壁彈性減退。許多老年人伴有血管壁脂質(zhì)沉積,使血管壁彈性更趨下降、脆性增加,導(dǎo)致血管對血壓的調(diào)節(jié)作用下降,血管外周阻力增大,使老年人血壓常常升高。

    1.2 呼吸系統(tǒng) 呼吸肌進行性衰退,肺組織生理性彈性減退,肺泡膨脹,毛細血管受損。肺活量減少,殘氣量增加,氣管黏膜纖毛上皮脫落,咳嗽,反射功能遲緩,氣管內(nèi)分泌物不易咳出,加上免疫功能降低,因而發(fā)生繼發(fā)感染,累及肺組織,甚至造成嚴(yán)重的呼吸衰竭[1]。

    1.3 消化系統(tǒng) 老年人因牙周病、齲齒、牙齒的萎縮性變化,而出現(xiàn)牙齒脫落或明顯的磨損,以致影響對食物的咀嚼和消化。再者,老年人多有消化吸收功能障礙,蛋白質(zhì)、脂肪、糖吸收減少,不能耐受三大營養(yǎng)物質(zhì)的過多攝入。老年人多種內(nèi)分泌腺(下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺和胰島)功能下降,蛋白質(zhì)合成與更新減慢而分解代謝逐漸增強,故老年人容易發(fā)生消化不良、食欲缺乏、便秘及腹瀉。

    1.4 神經(jīng)系統(tǒng)

    1.4.1 神經(jīng)細胞數(shù)量逐漸減少,腦重減輕 據(jù)統(tǒng)計,腦細胞數(shù)自30歲以后呈減少趨勢,60歲以上減少尤其顯著,到75歲以上時可降至年輕時的60%左右。

    1.4.2 腦血管硬化,腦血流阻力加大,氧及營養(yǎng)素的利用率下降 腦功能逐漸衰退并出現(xiàn)某些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如記憶力減退、健忘、失眠,甚至產(chǎn)生情緒變化及某些精神癥狀。

    1.5 泌尿系統(tǒng) 老年人膀胱肌肉萎縮,肌層變薄,纖維組織增生,尿道纖維化而變硬。腎功能常由于腎動脈硬化,腎小球濾過率減少造成肌酐清除率下降。

    1.6 運動系統(tǒng) 老年人由于鈣、磷等無機物以及膠原、黏多糖等有機物質(zhì)從骨內(nèi)被大量排出體外,以及胃腸道對鈣的吸收減少和雌激素水平降低,使老年人發(fā)生骨代謝障礙,骨骼的彈性和韌性減弱,脆性增加,骨皮質(zhì)變薄,骨質(zhì)疏松發(fā)生幾率較高,容易引起骨折及關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、骨棘。隨著時間增長日漸加重,使關(guān)節(jié)活動受限,進而發(fā)生機理減弱,甚至肌肉萎縮,使運動變得遲緩。

    1.7 其他 老年人常因營養(yǎng)吸收障礙造成貧血、內(nèi)分泌紊亂,容易造成水電解質(zhì)平衡失調(diào)。細胞上胰島素受體與胰島素結(jié)合能力降低,造成血糖升高,容易誘發(fā)糖尿?。幻庖弑O(jiān)視功能減弱,自身組織的耐受性也受到破壞,這可能是老年癌腫發(fā)病率較高的原因之一。

    2 老年療養(yǎng)員的心理特點

    一個人從出生到成熟,以至衰老,他的心理活動不是固定不變的,而是隨著腦的功能以及所處的生活條件、所從事實踐活動的變化而變化。而老年療養(yǎng)員,他們經(jīng)濟狀況良好,離退休前大多是在領(lǐng)導(dǎo)崗位上工作或從事專業(yè)技術(shù)工作,并積累了豐富的經(jīng)驗。離開了工作崗位,會因年老失去職位而感到空虛、無聊,又會因破壞了長期形成的生活規(guī)律而感到不適應(yīng),生活中常因一些小事而大發(fā)脾氣。在自我意識方面,老年人總認(rèn)為自己年齡大了、不中用了,自憐自棄,遇事不能自控,性情固執(zhí),怪僻任性,觀察力、記憶力、思維能力和辨別能力等均有不同程度的下降,所以他們的精神要求更為突出[2]。

    3 護理

    3.1 生理護理

    3.1.1 藥物治療的護理 老年療養(yǎng)員年齡普遍在60~80歲,常合并多種慢性病,如高血壓、冠心病、糖尿病等,我們需做好藥物知識的教育指導(dǎo),講解所用藥物的作用與毒副作用,長期、按時服藥的意義,監(jiān)督并提醒療養(yǎng)員及時服藥,同時認(rèn)真觀察藥物的不良反應(yīng),為療養(yǎng)員把好藥物關(guān)[2]。

    有些療養(yǎng)員以為久病成良醫(yī),憑自己的經(jīng)驗或習(xí)慣用藥。還有些療養(yǎng)員由于記憶力減退,有時忘記用藥。我們應(yīng)該仔細觀察療養(yǎng)員的服藥情況并及時采取針對性的措施,保證療養(yǎng)員安全用藥,必要時請醫(yī)生協(xié)助。

    3.1.2 生活護理 隨著年齡的增長,老年療養(yǎng)員各系統(tǒng)都趨于衰老。我們在查房時應(yīng)做好健康教育,如:告知療養(yǎng)員外出活動時要穿舒適的鞋子,注意勞逸結(jié)合,早上、傍晚外出注意及時添加衣服。在房內(nèi)洗澡時不要洗的太久,防止因久站而使體力不支,避免跌倒等等。在老年療養(yǎng)員上下車時,我們都應(yīng)站在車門攙扶,以防老人跌倒[3]。

    在景觀游覽過程中,我們要仔細講解注意事項、交代停車地點、集合時間,說話要注意語速,不要太快,確保老人聽得清楚。途中認(rèn)真觀察療養(yǎng)員,發(fā)現(xiàn)異常情況要配合隨同醫(yī)生給予及時相應(yīng)的治療和護理。

    3.1.3 飲食護理 老年療養(yǎng)員常因有牙齒脫落和齲齒,咀嚼受影響而引起消化功能負(fù)擔(dān)加重,吸收功能有不同程度的降低,應(yīng)以清淡、易消化飲食為主,定時、定量、少食多餐。以限制熱量、脂肪,給予優(yōu)質(zhì)蛋白、新鮮水果,補充維生素和無機鹽水分為目標(biāo)。每天給予必要的氨基酸組成的高生物價蛋白質(zhì)以增加營養(yǎng),如豆、肉、蛋、魚、牛奶等,脂肪供應(yīng)以不飽和脂肪酸為宜,每天不超過50 g,少食動物性脂肪,多用植物油。糖類供應(yīng),以淀粉為主,并多食含維生素、鉀、鈣的水果蔬菜,鈉鹽攝入不超過10 g。糖尿病者應(yīng)低糖飲食,有高血脂及高血壓病史的給予低脂、低鹽飲食,針對不同的患者采取不同的飲食方式,有煙酒嗜好的患者要勸其戒酒、戒煙,生活要有規(guī)律。

    3.1.4 預(yù)防保健的護理 老年療養(yǎng)員由于機體呈現(xiàn)不同程度的衰老性改變?nèi)菀谆疾 M遣∏閺?fù)雜多變,多種疾病并存,并發(fā)癥多、病程長、恢復(fù)慢、病死率高[4]。而老年人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)及感覺系統(tǒng)功能降低,機體反應(yīng)不敏感,有時病理改變嚴(yán)重,自覺癥狀輕微或不典型,在出現(xiàn)兩種以上疾病時,一種疾病又可被另一種疾病所掩蓋。所以我們在做健康指導(dǎo)時,應(yīng)該讓他們了解引起疾病的原因和預(yù)防措施,讓他們重視定期去醫(yī)院查體,做到早預(yù)防早治療。

    3.2 心理的護理

    3.2.1 尊重的護理 根據(jù)老年療養(yǎng)員的心理特征,我們要采取適度的心理護理措施,如:態(tài)度親切、言語溫和。在療養(yǎng)員新入院時,主動熱情地介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護士的姓名以及療養(yǎng)生活安排、規(guī)章制度;送療養(yǎng)房途中熱情介紹周邊環(huán)境,使其盡快熟悉環(huán)境,減少陌生感;在護理查房時,要按門鈴經(jīng)療養(yǎng)員同意后方可入內(nèi);經(jīng)常和療養(yǎng)員交流,了解他們的需求,主動關(guān)心他們,使其始終保持樂觀、穩(wěn)定的情緒。

    3.2.2 需求的護理 軍隊離退休老干部雖然離開了工作崗位,但對黨的方針政策、時事新聞都很關(guān)注。我們療養(yǎng)科室訂閱了相關(guān)的書籍和報刊,例如:《解放軍報》和當(dāng)?shù)氐娜請?、晚報,并保證節(jié)假日報紙及時送到科室。和療養(yǎng)員溝通時,向他們介紹有關(guān)的醫(yī)學(xué)及保健知識,認(rèn)真耐心的為他們講解,做到有問必答。

    總之,護理人員只有充分了解離退休療養(yǎng)員的健康狀況和心理需求,做到時刻的理解和尊重,盡量滿足他們療養(yǎng)期間的需求,才能使療養(yǎng)員達到最佳心理狀態(tài),提高療養(yǎng)生活質(zhì)量。

    [1]王文平.對老年患者的健康指導(dǎo)及護理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(2):175-176.

    [2]黃汝明,王怡敏,吳桂仙.老年患者的心理分析及護理[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2009,22(3):353-354.

    [3]吳立靜,那麗秋,李杰.老年患者的護理[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(4):198-199.

    [4]黃文靜.老年病房的護理風(fēng)險管理[J].護理實踐與研究,2009,6(4):74-77.

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