小議中藥的毒性

王愛華 江蘇省海安縣曲塘中心衛(wèi)生院（226661）

小議中藥的毒性

王愛華 江蘇省海安縣曲塘中心衛(wèi)生院（226661）

中藥；毒性

中藥的毒性是目前國內(nèi)外關(guān)注的熱門話題，正確認(rèn)識(shí)中藥的毒性，是安全用藥的前提。由于中藥來源多為天然動(dòng)植物，許多人認(rèn)為中藥很少有毒副作用，甚至無毒副作用,另一方面，隨著近幾年來不斷增多的中藥不良反應(yīng)報(bào)道，有些人開始懷疑中藥的安全性。

1 中藥毒性的含義

“毒”在中藥學(xué)中有廣義與狹義之分。廣義的毒指藥物的偏性，大凡藥物均有毒，藥物之所以能治病，就在于其有某種偏性，這種偏性既能治療疾病，也會(huì)毒害人體。狹義的毒指藥物對機(jī)體的損害，其中包括副作用。

2 中藥毒性的確定依據(jù)

如何確定中藥的有毒無毒？首先，一般有毒藥主要含有毒成分，其有毒化學(xué)成分主要為生物堿、強(qiáng)心苷、氫氰酸、皂苷、馬兜鈴酸、毒蛋白類及神經(jīng)毒、心臟毒、凝血毒、出血毒、砷和汞重金屬等。無毒藥不含有毒成分或含毒性成分甚微。其次，中藥成分復(fù)雜，一藥中常含許多成分，這些成分往往相互制約，因此有些含毒性成分中藥在整體上不顯示毒性。再次，藥物的使用劑量，是確定其有毒無毒的關(guān)鍵?！端貑枴の宄Ｕ笳摗吩唬骸按蠖局尾?，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，

十去其八；無毒治病，十去其九?！?/p>

3 影響中藥毒性的因素

中藥毒性大小受到多種因素影響，主要有藥物的品種、產(chǎn)地、采集時(shí)間、儲(chǔ)存、加工炮制、配伍、用量用法以及用藥者的體質(zhì)、性別、年齡、種族等有關(guān)。

4 客觀對待中藥的毒性

關(guān)于中藥毒性，國內(nèi)外學(xué)者主要研究：藥物所含有毒成分及其毒性機(jī)理、中藥材中重金屬安全性、中藥配伍的毒理、中藥毒代動(dòng)力學(xué)、急性毒性亞急性毒性和長期毒性試驗(yàn)等[1]。這些研究主要采用現(xiàn)代毒理學(xué)的研究方法，雖然取得了大量資料，但由于脫離中醫(yī)理論的指導(dǎo)，其結(jié)果或結(jié)論具有較大的局限性和片面性，難以客觀科學(xué)地說明中藥毒性。中藥的毒性是隨著機(jī)體狀態(tài)或疾病狀態(tài)的變化而變化的[2]，是個(gè)相對的概念。中醫(yī)藥有著其獨(dú)特的理論體系和理法方藥，現(xiàn)在出現(xiàn)的中藥不良反應(yīng)報(bào)道，有相當(dāng)比例的就是由于背離中醫(yī)思想，長期，過量服用的結(jié)果?！八帯迸c“毒”是對立統(tǒng)一的。毒藥既有對人體不利的一面，也有治療疾病的一面?，F(xiàn)代藥理研究表明，中藥的有毒物質(zhì)可分為兩種情況：一是有毒成份為非有效成份，如半夏、白果、蒼耳子等都含有無治療作用的有毒成份，把它們?nèi)サ艨梢苑乐怪卸荆欢怯卸境煞荼闶怯行С煞?，即以其毒性來治療疾病，如川烏、草烏、雪上一枝蒿等烏頭類藥物。其烏頭類生物堿有劇毒；馬錢子的番木鱉堿、巴豆中的巴豆油等既是有毒成份，也是有效成份，如將其去掉則藥效喪失，若使用生藥又會(huì)引起中毒，只有降低其有毒物質(zhì)的含量以減少毒性，保持一定的藥效。因此，有毒的藥物用之得當(dāng)可以防治疾病，用之不當(dāng)則會(huì)中毒。

所以，中藥的毒性是一方面，要正視，但也不能夸大。既要重視中藥不良反應(yīng)報(bào)道，，加強(qiáng)對有毒中藥的使用管理，又要通過嚴(yán)格炮制，辨證論治，因人因時(shí)因地制宜，合理配伍以減毒，確保用藥安全，從而維護(hù)中醫(yī)藥的優(yōu)勢和聲譽(yù)，促進(jìn)其發(fā)揚(yáng)光大。

[1] 孫敬昌.關(guān)于中藥毒性現(xiàn)代研究的幾點(diǎn)設(shè)想[J].中醫(yī)雜志,2009,50(7): 649-650.

[2] 孫利民.從“大毒治病,十去其六”談中藥毒性[J].中醫(yī)雜志,2009,50(9): 858-859.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.24.119

1672-2779（2010）-24-0144-01

2010-09-14）