績(jī)效管理在評(píng)定ABC級(jí)護(hù)理單元中的應(yīng)用體會(huì)

莊 平 張廣清 廣東省中醫(yī)院護(hù)理部（510120）

績(jī)效管理在評(píng)定ABC級(jí)護(hù)理單元中的應(yīng)用體會(huì)

莊 平 張廣清 廣東省中醫(yī)院護(hù)理部（510120）

本文介紹了廣東省中醫(yī)院多年來ABC級(jí)護(hù)理單元采用績(jī)效管理的諸多探索、取得的成效及體會(huì)。

護(hù)理單元；績(jī)效管理

績(jī)效管理是指組織和員工之間就員工的任務(wù)、責(zé)任、工作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行溝通和協(xié)商的機(jī)制，也是組織通過績(jī)效計(jì)劃的實(shí)施和管理，為員工和團(tuán)隊(duì)提供及時(shí)有效的行為、態(tài)度控制、調(diào)節(jié)以及反饋的過程，其涉及到對(duì)員工工作結(jié)果、工作行為和態(tài)度及投入的相關(guān)要素的標(biāo)準(zhǔn)確定、評(píng)價(jià)和反饋[1]。

績(jī)效管理是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的管理思路，是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要方法和科學(xué)管理工具，是現(xiàn)代醫(yī)院管理進(jìn)步的表現(xiàn)。廣東省中醫(yī)院的績(jī)效管理工作已經(jīng)開展多年，期間逐步建立并不斷修訂了系列的績(jī)效管理制度，形成了以績(jī)效管理為主線的醫(yī)院管理體系。實(shí)踐證明，實(shí)施績(jī)效管理可以對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門和每個(gè)員工的工作業(yè)績(jī)進(jìn)行客觀評(píng)定，有利于調(diào)動(dòng)全院工作人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，形成以質(zhì)量取勝、以績(jī)效優(yōu)先的局面，促使醫(yī)院提高服務(wù)水平，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力[2]。

我院從1997年開始實(shí)行ABC級(jí)護(hù)理單元的績(jī)效管理，取得顯著成效，現(xiàn)介紹如下：

1 做法

1.1 初步嘗試階段

1.1.1 建立背景 為了建立護(hù)理激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)全院護(hù)理人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，加速護(hù)理人才培養(yǎng)，提高護(hù)理學(xué)術(shù)層次、專科護(hù)理能力和護(hù)理質(zhì)量水平，形成我院護(hù)理服務(wù)特色，于1997年制定出臺(tái)了《廣東省中醫(yī)院ABC護(hù)理單元評(píng)定條例》，將護(hù)理單元分成A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)三個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)和績(jī)效管理。根據(jù)醫(yī)院制定的科室目標(biāo)責(zé)任制，將能超額完成目標(biāo)責(zé)任并達(dá)到“優(yōu)秀”的護(hù)理單元定義為A級(jí)護(hù)理單元，能基本完成目標(biāo)責(zé)任達(dá)到“良好”的護(hù)理單元定義為B級(jí)護(hù)理單元，不能基本完成目標(biāo)責(zé)任達(dá)的護(hù)理單元定義為C級(jí)護(hù)理單元。

1.1.2 評(píng)價(jià)內(nèi)容 護(hù)理單元績(jī)效綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)以護(hù)理單元為單位，從護(hù)理人員有無違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、操作技術(shù)合格率、護(hù)理病歷合格率、基礎(chǔ)護(hù)理和整體護(hù)理、護(hù)理缺限、急救物品完好率、病人滿意度、發(fā)表論文、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、QC等10大方面對(duì)護(hù)理單元進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)。

1.2 完善提高階段

1.2.1 完善背景 為了進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理管理，使護(hù)理分級(jí)管理?xiàng)l例更加完善，以適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展要求和護(hù)理事業(yè)發(fā)展要求，我院于2006年再次組織修訂和補(bǔ)充原條例，并形成《廣東省中醫(yī)院護(hù)理分級(jí)管理?xiàng)l例》。

1.2.2 內(nèi)容增加 精神文明檢查中有無不良行為、?？茦I(yè)務(wù)情況、?？谱o(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃、科研情況、專項(xiàng)檢查情況。另外，在論文方面、?？浦嗅t(yī)護(hù)理方面更加細(xì)化。

1.3 全面推廣階段 2009年，醫(yī)院對(duì)護(hù)理單元的評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行了具體的細(xì)化和量化，增加了晉級(jí)A級(jí)護(hù)理單元的難度，如精神文明檢查中年度扣分小于1分，病人的滿意度年平均大于95%，2年內(nèi)必須有1篇以上的核心期刊上發(fā)表的論文，新的績(jī)效考評(píng)注重客觀性和可操作性、分級(jí)與直接考評(píng)結(jié)合、過程公開與公平結(jié)合、定性和定量結(jié)合等，以保證績(jī)效考評(píng)的科學(xué)合理。至此，護(hù)理單元的分級(jí)管理、績(jī)效管理已經(jīng)步入成熟階段。

1.4 績(jī)效辦法 護(hù)理單元為ABC三級(jí)管理，每年初評(píng)一次，每?jī)赡旮鶕?jù)初評(píng)情況進(jìn)行總體評(píng)定。評(píng)定結(jié)果采取每年績(jī)效的辦法?？?jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果與科室等級(jí)評(píng)定掛鉤：根據(jù)我院“臨床醫(yī)技科室分級(jí)管理?xiàng)l例”，護(hù)理單元ABC等級(jí)直接納入醫(yī)院科室級(jí)別的評(píng)定指標(biāo)。同時(shí)，績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果與護(hù)士長(zhǎng)任職掛鉤。凡總體評(píng)定結(jié)果為C級(jí)護(hù)理單元，該護(hù)理單元的護(hù)士長(zhǎng)崗位必須重新競(jìng)聘。

1.5 評(píng)定程序 由護(hù)理管理委員會(huì)組成“護(hù)理分級(jí)評(píng)定委員會(huì)”，成員包括護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)委員會(huì)、?？谱o(hù)理管理委員、護(hù)士培訓(xùn)與科研管理委員會(huì)的主要負(fù)責(zé)人。各科室的初評(píng)由各護(hù)理單元首先進(jìn)行自評(píng)，然后由“評(píng)委會(huì)”對(duì)各護(hù)理單元自評(píng)結(jié)果進(jìn)行審核初評(píng)，評(píng)定結(jié)果由醫(yī)院黨政聯(lián)席會(huì)議審批。

2 成效

2.1 調(diào)動(dòng)了全院護(hù)理人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性 人人為爭(zhēng)創(chuàng)A級(jí)護(hù)理單元群策群力，工作中表現(xiàn)出刻苦鉆研、精益求精的進(jìn)取精神，吃苦耐勞、扎實(shí)工作的實(shí)干精神，不計(jì)名利、忘我工作的奉獻(xiàn)精神，護(hù)理單元中的每位成員積極投身到為建設(shè)A級(jí)護(hù)理單元的熱烈氛圍中。我院的綜合ICU于2009年榮獲“廣東省優(yōu)秀護(hù)理集體”榮譽(yù)稱號(hào)。

2.2 提升了護(hù)理內(nèi)涵，?？平ㄔO(shè)成效顯著 目前，我院已形成了心血管科、腦病?？?、骨科?？啤⒗夏昙爸酗L(fēng)?？?、內(nèi)分泌?？频缺姸嗟闹嗅t(yī)特色護(hù)理?？?。心臟中心護(hù)理單元將中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)與護(hù)理實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，于2008年榮獲由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)頒發(fā)的“全國(guó)中醫(yī)特色護(hù)理優(yōu)秀科室”的榮譽(yù)稱號(hào)。

2.3 加速了廣東省中醫(yī)護(hù)理專科人才優(yōu)化過程 為了給病人、臨床和社會(huì)提供更加貼近需求的、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，有效改善中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士隊(duì)伍的人才結(jié)構(gòu)，改變中醫(yī)護(hù)理發(fā)展滯后的現(xiàn)狀，我院在2007年3月開始積極探討了中醫(yī)領(lǐng)域?qū)？谱o(hù)士的培訓(xùn)模式，并取得良好效果，培養(yǎng)出的院內(nèi)?？谱o(hù)士在臨床一線擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)，充分發(fā)揮出?？谱o(hù)理水平，樹立了護(hù)理專家群的形象。

2.4 推動(dòng)了?？谱o(hù)理新技術(shù)的開展 重新修訂的《廣東省中醫(yī)院護(hù)理分級(jí)管理?xiàng)l例》中強(qiáng)調(diào)了開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)要素。多年來，護(hù)理人員積極組織開展本?？祁I(lǐng)域的護(hù)理研究，引進(jìn)了多項(xiàng)新業(yè)務(wù)新技術(shù)，對(duì)?？频募夹g(shù)優(yōu)勢(shì)、熱點(diǎn)難點(diǎn)問題進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，較好的激發(fā)了創(chuàng)新力，為病人提供了更加周到專業(yè)的服務(wù)。

2.5 促進(jìn)了護(hù)理人員教學(xué)科研興趣 近3年護(hù)理人員主持的校級(jí)科研課題17項(xiàng)，廳局級(jí)課題7項(xiàng)，獲得的校級(jí)及以上成果獎(jiǎng)10項(xiàng)，發(fā)表論文達(dá)250余篇。

3 體會(huì)

3.1 護(hù)理績(jī)效考評(píng)體系的必要性 目前，我國(guó)護(hù)理人力資源嚴(yán)重不足、醫(yī)護(hù)比例不合理，這嚴(yán)重影響了護(hù)理質(zhì)量的提高，而質(zhì)量是護(hù)理管理永恒的主題。如何開發(fā)有限的護(hù)理人力資源，提高護(hù)理效率和效益，是擺在護(hù)理管理者面前的重要課題。因此，建立和完善一套科學(xué)合理的護(hù)理績(jī)效考評(píng)體系十分必要。

3.2 績(jī)效管理在護(hù)理單元評(píng)定應(yīng)用中的不足 績(jī)效管理在護(hù)理單元分級(jí)的管理運(yùn)用是我院對(duì)該管理模式的初步探討，目前機(jī)制尚不成熟，仍需進(jìn)一步的完善。我院護(hù)理部每年度對(duì)護(hù)理單元進(jìn)行績(jī)效評(píng)估，發(fā)現(xiàn)：該條例對(duì)護(hù)理水平的提高和發(fā)展起到較大的促進(jìn)作用。但在運(yùn)行過程中仍存在一些問題，如關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)不明確，指標(biāo)沒有動(dòng)態(tài)維護(hù)，指標(biāo)不能反映護(hù)理工作的內(nèi)涵等。

3.3 績(jī)效管理在護(hù)理單元評(píng)定應(yīng)用中的創(chuàng)新點(diǎn) 護(hù)理分級(jí)管理?xiàng)l例突出將護(hù)理單元作為整體，單元中的護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)力量作為主導(dǎo)，從護(hù)理單元的工作質(zhì)量、?？苾?nèi)涵、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、科研教學(xué)等相關(guān)崗位責(zé)任目標(biāo)相結(jié)合，將各要素量化，全方位進(jìn)行考評(píng)，從而有效、全面推動(dòng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)?！餣

[1] 沈群紅.中國(guó)非營(yíng)利醫(yī)院績(jī)效管理的作用與基本原則[J].中國(guó)醫(yī)院, 2004,8(12):17-23.

[2] 盧傳堅(jiān),呂玉波,周赫.以績(jī)效管理為主線,構(gòu)建醫(yī)院管理體系[J].現(xiàn)代醫(yī)院2009,9(12):86-88.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.24.113

1672-2779（2010）-24-0136-02

2010-09-14）