兒科護(hù)患溝通障礙表現(xiàn)形式及對(duì)策

張曉焱 吉林省延邊婦幼保健院（133001）

兒科護(hù)患溝通障礙表現(xiàn)形式及對(duì)策

張曉焱 吉林省延邊婦幼保健院（133001）

目的 通過調(diào)查了解患者的心理顧慮，及時(shí)解決患者的心理問題，讓患者以平靜、信賴的心態(tài)去接受治療及護(hù)理，減少糾紛。方法平時(shí)治療時(shí)間通過與住院患兒家屬的溝通及患兒的表現(xiàn)，了解護(hù)患溝通障礙的具體表現(xiàn)形式及問題存在原因。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)溝通障礙表現(xiàn)在社會(huì)因素、護(hù)士、患者方面的很多原因。結(jié)論 仔細(xì)觀察患兒情緒變化、身心需求、護(hù)士溝通存在問題等，及時(shí)分析原因，給于相應(yīng)的對(duì)策，能提高患者對(duì)護(hù)士的信任度，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，減少患者的心理障礙。

兒科；護(hù)理；溝通；障礙；中醫(yī)護(hù)理學(xué)

1 溝通障礙的表現(xiàn)形式

1.1 語言使用不當(dāng) 專業(yè)術(shù)語過多 住院患兒及家長(zhǎng)

由于文化水平、專業(yè)知識(shí)和智力上存在差別，在護(hù)患溝通中常發(fā)生由于專業(yè)術(shù)語使用過多而易發(fā)生概念上的誤解或不理解，影響互相之間的溝通與交流。

1.1.1 文化層次懸殊 住院患兒及家長(zhǎng)之中，許多人受過良好的教育，能與護(hù)士進(jìn)行良好的溝通。而大多數(shù)住院患兒及家長(zhǎng)是不能理解護(hù)士在詢問時(shí)說出的醫(yī)學(xué)術(shù)語，因此就達(dá)不到有效的溝通。

1.1.2 方言讓人難懂 隨著改革開放，就診的住院患兒及家長(zhǎng)是來自五湖四海，這就造成了語言障礙，無法改變他們的地方口音，以及不是很標(biāo)準(zhǔn)的普通話，這些都是誤會(huì)、矛盾產(chǎn)生的溫床[2]。

1.1.3 民族差異 在這個(gè)特殊的地方—延邊朝鮮族自治州，語言障礙非常明顯。朝鮮語和漢語在語法上是相反的，因此，朝鮮族在表達(dá)其意義時(shí)不能夠表達(dá)清楚，成倒裝語句。

1.2 心理錯(cuò)位[3]由于某些患兒病情突發(fā)或久治不愈，患兒家長(zhǎng)便對(duì)某些醫(yī)護(hù)人員表示不信任，這就把這種不信任與怒氣遷移到所有的醫(yī)護(hù)人員身上，這就是住院患兒及家長(zhǎng)的心理錯(cuò)位。在他們心中已產(chǎn)生了認(rèn)知上的錯(cuò)位，這將必然導(dǎo)致護(hù)患之間矛盾的爆發(fā)。

2 住院患兒的心理分析

2.1 入院治療的嬰幼兒經(jīng)過肌內(nèi)注射、靜脈輸液等治療因素的刺激，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的心理反應(yīng)，表現(xiàn)為不愿打針，

撫摸其頭部或看到穿白衣服的醫(yī)護(hù)人員會(huì)產(chǎn)生恐懼感甚至哭泣。

2.2 學(xué)齡前的兒童情緒反應(yīng)比較突出，平時(shí)他們沒有疾病和住院的概念，看到醫(yī)護(hù)人員白色的衣著，生疏的病房陳設(shè)，就會(huì)產(chǎn)生惶惑不安和恐懼心理，繼而有各種表現(xiàn)，如有的患兒不敢講話、消極、發(fā)脾氣、治療不合作等[4]。

3 防范對(duì)策

3.1 與住院患兒及家長(zhǎng)建立良好溝通的8個(gè)“不要”。①不要使用住院患兒及家長(zhǎng)不熟悉的醫(yī)學(xué)術(shù)語和詞語，以及俚語和粗俗的詞語。②不要使用模棱兩可、含糊不清的詞語。③不要與住院患兒及家長(zhǎng)發(fā)生口角。④不要打聽住院患兒及家長(zhǎng)的隱私。⑤不要說謊,哪怕是圓場(chǎng)謊。⑥不要與住院患兒及家長(zhǎng)的探視者討論他的病情。⑦不要當(dāng)著探視者的面,暴露住院患兒及家長(zhǎng)的身體。⑧不要在住院患兒及家長(zhǎng)面前,對(duì)治療小組中的醫(yī)務(wù)人員評(píng)頭論足[5]。

3.2 加強(qiáng)護(hù)士自身素質(zhì)建設(shè)，增強(qiáng)患兒及家長(zhǎng)的信任感。護(hù)患溝通的目的不僅是簡(jiǎn)單的傳遞信息，而更主要的是通過溝通去影響患兒同時(shí)了解患兒的真實(shí)感受，要做到這一點(diǎn)，護(hù)士必須先贏得患兒及家長(zhǎng)的信任，才能獲得更多的信息，達(dá)到有效溝通的目的[6]。為此，我們注重護(hù)士的儀表、審美等綜合能力的培養(yǎng)，美化護(hù)士的言行、舉止，使護(hù)理人員的綜合素質(zhì)不斷提高。

3.3 加強(qiáng)護(hù)理人員具備扎實(shí)的基本功，熟練掌握小兒頭皮靜脈解剖位置及穿刺技巧。在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，做好穩(wěn)、準(zhǔn)、快、好，新上崗人員更應(yīng)該刻苦勤奮，狠練基本功，盡快掌握穿刺技巧，不斷提高技術(shù)水平，力求“一針見血”。 把鎮(zhèn)靜、果斷、細(xì)心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)帶入到實(shí)際工作中。避免不良情緒影響工作。

總之，護(hù)患溝通的形式是多種多樣的，但無論如何都建立在彼此信任和理解的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員必須加強(qiáng)人文社會(huì)知識(shí)的學(xué)習(xí)，克服護(hù)患溝通過程中各種障礙，以取得患兒及家長(zhǎng)的信任為前提，掌握護(hù)患溝通的方式、方法和技巧，以達(dá)到護(hù)患有效交流的目的，進(jìn)一步完善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量。

[1] 劉玉馥.護(hù)理關(guān)系研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分冊(cè),1996,15(5):195.

[2] 周三妹.門診部護(hù)患溝通的三大障礙及對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志, 2005,(3):24.

[3] 劉曉紅.護(hù)理心理學(xué)[M].上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,1998:204.

[4] 黃永健,黃永軍.兒科整體護(hù)理中對(duì)患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志, 2007,6(21):65.

[5] 劉玲.臨床護(hù)理交流的原則和技巧[J].中華護(hù)理雜志,2001,(10):11.

[6] 李鳳星.住院患兒的心理分析與護(hù)理溝通[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2007, 12(3):83.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.24.110

1672-2779（2010）-24-0133-01隨著人類社會(huì)的進(jìn)步，人們文化生活水平日益提高以及健康觀念的轉(zhuǎn)變，溝通是人際交往最主要形式，護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展，是在溝通過程中實(shí)現(xiàn)的[1]。有效的溝通將營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系，缺乏溝通或無效的溝通易導(dǎo)致護(hù)患糾紛。在臨床護(hù)理工作中，發(fā)現(xiàn)許多糾紛發(fā)生均與護(hù)患溝通障礙有著直接或間接的關(guān)系。因此，要求護(hù)士很好的學(xué)習(xí)溝通這門藝術(shù)，增強(qiáng)與患兒及家屬間的親和力，從而避免護(hù)患間潛在的沖突，既維護(hù)住院患兒及家長(zhǎng)的利益，又有利于護(hù)理工作的開展。

2010-09-20）