護(hù)理干預(yù)對兒童肺炎康復(fù)的影響

李 納 河南省駐馬店市第二中醫(yī)院兒科（463000）

護(hù)理干預(yù)對兒童肺炎康復(fù)的影響

李 納 河南省駐馬店市第二中醫(yī)院兒科（463000）

肺炎；兒科疾病；中醫(yī)兒科學(xué)；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理學(xué)

兒童肺炎是常見的小兒呼吸道疾病，在治療過程中積極的護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)患兒的早期康復(fù)非常重要，一般的護(hù)理干預(yù)包括霧化吸入、體位引流及胸背部叩擊振動排痰等，輔助藥物治療，取得了滿意的效果。

1 臨床資料

為探討護(hù)理干預(yù)對兒童肺炎康復(fù)的影響，筆者將68例兒童肺炎患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組。兩組患兒在年齡、性別、入院第1天體溫峰值及胸片等方面均無統(tǒng)計學(xué)差異。對照組30例：使用常規(guī)的抗生素，口服化痰藥治療及常規(guī)護(hù)理。觀察組38例：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用霧化吸入、體位引流、胸背部叩擊振動排痰等護(hù)理干預(yù)方法。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組與對照組在體溫恢復(fù)正常的平均時間、體溫正常率及6d后胸片觀狀況的改變上有顯著差異（P＜0.05）。得出結(jié)論：護(hù)理干預(yù)有利于肺炎患兒的康復(fù)。

2 護(hù)理干預(yù)方法

2.1 心理護(hù)理 操作前向患兒家長講解護(hù)理干預(yù)的目的、方法，說明可能出現(xiàn)的不適，以減輕緊張、恐懼心理，穩(wěn)定患兒情緒，避免煩躁，提高患兒及家長的依從性，使其能更好地配合治療。

2.2 霧化吸入 痰多粘稠、不易咳出時，遵醫(yī)囑給予中藥清熱解毒針4ml+魚腥草針10mg+生理鹽水10mg霧化吸入，稀釋痰液。或者生理鹽水20ml+氨溴索10mg+地塞米松1～5mg+慶大霉素1～4萬U。霧化吸入，稀釋痰液。

2.3 有效咳嗽 囑能夠合作的年長兒深吸一口氣并用力咳嗽，如有痰無力咳嗽或不會咳嗽的患兒可按壓胸骨上窩氣管處刺激咳痰。

2.4 胸背部叩擊方法 操作者五指并攏，掌指彎曲120°屈曲成勺狀，大小魚際肌及指腹著落于病變部位相應(yīng)的胸背部，此種方法的叩擊幅度：每次叩擊時，手距叩擊部位振動的距離不超過12cm，利于腕關(guān)節(jié)的力量在病變部位由外周向肺門方向，有節(jié)奏的、均勻地叩擊。

2.5 體位引流 根據(jù)病變肺葉的位置采取相應(yīng)的引流體位。左（右）上肺葉時，先取半臥位，然后右（左）側(cè)前傾和后仰位；左（右）舌葉或中葉肺炎時，采取右（左）側(cè)臥位；病變在兩下肺基底部時，年長兒可直接置于床上，抬高床位15～30°，左側(cè)頭低位→俯臥頭低位→右側(cè)頭低位；對于嬰兒，術(shù)者可坐在椅子上兩腿一屈一伸，兩腳著地，將患兒頭部及胸部放在術(shù)者伸直的腿上，而腰及臀放在另一條腿上。體位引流每天視患兒耐受情況行2～3次。

3 討論

小兒呼吸系統(tǒng)有著特殊的解剖生理特點(diǎn)：小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善，氣管、支氣管相對狹窄，黏膜豐富，軟骨柔軟，纖毛運(yùn)動差，清除能力弱，粘液分泌少，排痰功能差，且年幼不能做到有效地咳嗽，呼吸道感染時易導(dǎo)致呼吸道阻塞而造成肺不張，因此，采用護(hù)理干預(yù)的方法有利于促進(jìn)患兒康復(fù)。本次研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)組平均體溫恢復(fù)時間、體溫正常率（第3、4、5天）、胸片改善情況與對照組有顯著性差異，提示護(hù)理干預(yù)可縮短體溫恢復(fù)至正常的時間，能明顯促進(jìn)肺炎病變的吸收，其原因可能是：濕、拍、翻、流、吸等綜合措施能有效地促進(jìn)呼吸道痰液的排出。

3.1 霧化吸入是常用的濕化氣道方法，有研究證明，用生理鹽水、糜蛋白酶、地塞米松結(jié)合起來能更好地降低痰液粘稠度，促進(jìn)痰液排出。

3.2 有效的體位引流，有利于排菌、排毒、保持呼吸道暢通，更有利于改善高碳酸血癥和低氧血癥，減輕肺炎的癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3 體位引流采用頭低足高位時，氣道分泌物或痰液，在重力作用下，借助于外界的振動，使其松動、脫落、排出體外。

3.4 腹壓因素：頭低足高位引流通過擠壓膈肌而排痰。

3.5 胸背部的叩擊振動，通過物理振動，促進(jìn)腹部的血液循環(huán)，有利于炎癥的消退。

總之，通過以上的護(hù)理干預(yù)方法，2007年至今，38例兒童肺炎患兒無1例發(fā)生并發(fā)癥，又縮短了療程，且干預(yù)方法簡單，易于護(hù)理人員操作掌握，有利于肺炎患兒康復(fù)。○S

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.24.068

1672-2779（2010）-24-0086-01

2010-10-08）