驗(yàn)光過(guò)程中的分期矯正

易元梅/文

本人從事驗(yàn)光工作10余年，愿意把自己在驗(yàn)光過(guò)程中的心得記錄下來(lái)與大家分享，下面談?wù)勻?yàn)光過(guò)程中的分期矯正問(wèn)題。

1 球鏡的分期矯正

患者在30歲以上、無(wú)戴鏡史、屈光度在正負(fù)6.00度以上時(shí)，可以采取分期矯正。因?yàn)榇麋R后所視物像與其裸眼所視的物像差異過(guò)大，患者不能接受，只能采取分期矯正。曾遇到過(guò)這樣一位患者：男，42歲，初次戴鏡，驗(yàn)光結(jié)果：R:-12.00 D S/-1.50 D C×180，L:-11.50 D S/-2.00×175。矯正視力都為0.6。如果度數(shù)給足，試戴時(shí)根本無(wú)法行走，并伴有頭痛、頭暈等癥狀，晃動(dòng)感明顯。后來(lái)讓該患者休息了一會(huì)兒，從-6.00 D S起逐漸增加度數(shù)，直到右眼給到-8.00 D S，左眼給到-7.50 D S，患者才感覺(jué)舒適，最后確定給此處方。等患者適應(yīng)后再把度數(shù)加高，逐漸把度數(shù)配足。

如果是兩眼屈光參差較大者，往往選擇把高度數(shù)的那只眼適當(dāng)降低度數(shù)，給予分期矯正。一患者，初次配戴，驗(yàn)光度R:-1.50 D S/-0.50 D C×50，矯視1.0;L:-12.00 D S，矯視0.2。左眼外斜40度，集合功能差。如果把左眼度數(shù)給足，兩眼差距太大。每增加1.00 D S，像就縮小2%，由于兩眼像的差異太大，加上棱鏡的差異都會(huì)使患者的大腦不能接受這個(gè)物像，導(dǎo)致兩眼不能融像，出現(xiàn)重影，影響正常的生活工作。后來(lái)我為其處方，R:-1.50 D S/-0.50 D C×50，L：-2.00 D S，等患者適應(yīng)后再逐步把度數(shù)加上去，直至配足。如果該患者配隱形眼鏡，還可以適當(dāng)把度數(shù)給高一些。

2 柱鏡量的分期矯正

2009年3月，接待一位患者，女性，27歲，原鏡處方:R:-3.25 D S/-2.50 D C×170，L:-7.50 D S/-3.00 D C×10?，F(xiàn)驗(yàn)光結(jié)果為:R:-5.50 D S/-5.00 D C×170，矯視0.6。L：-8.50 D S/-5.25 D C×10，矯視0.6。矯足后試戴頭暈，視物變形，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐等現(xiàn)象，無(wú)法適應(yīng)。后來(lái)我給予這個(gè)患者低矯處方：R:-5.50 D S/-4.00 D C×170，L:-8.50 D S/-4.25 D C×10。因?yàn)槊?00度散光就會(huì)造成0.3%的變形量，變形往往會(huì)使患者無(wú)法適應(yīng)，所以給予低矯以分期矯正為好。

3 瞳距的分期矯正

2009年4月，一位43歲、臉形較胖的男性患者來(lái)店配鏡，原鏡光心距72 mm，R:-8.00 D S L:-7.50 D S。我為其驗(yàn)光，R:-8.00 D S，L:-7.50 D S/-0.50 D C×180，度數(shù)變化不大。但測(cè)得患者瞳距為60 mm，與原鏡的光心距差異太大，原鏡根據(jù)棱鏡公式P=F C得出，右眼為4.8個(gè)棱鏡度B I，左眼為4.2個(gè)棱鏡度B I。原鏡戴了6年多的時(shí)間，已適應(yīng)了原鏡的數(shù)據(jù)，如果現(xiàn)在立即就把光心距做得和瞳距一樣，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致物像的偏移，造成患者不適，可以給予瞳距的分期矯正，最后處方P D=66 mm，讓患者適應(yīng)后再把瞳距做成60 mm，以減少患者不適的現(xiàn)象。

當(dāng)然，分期矯正是患者無(wú)法適應(yīng)的情況下采取的一種折中的辦法，在患者適應(yīng)的前提下以采取足矯的方式，以免弱視的形成或由于單眼弱視而造成斜視甚至于雙眼的三維功能即立體功能喪失。所以說(shuō)，驗(yàn)光師在驗(yàn)光過(guò)程中一定要遵循舒適、清晰、持久并重的原則，給患者認(rèn)真驗(yàn)光后給予恰當(dāng)?shù)奶幏健?/p>