漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡的原理與驗(yàn)配

董津國(guó)張 佳吳 歐/文

漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡的原理與驗(yàn)配

董津國(guó)1張 佳2吳 歐3/文

漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片在我國(guó)眼鏡行業(yè)已問(wèn)世多年，它的出現(xiàn)填補(bǔ)了眼鏡家族的重要空白。它具備的特殊優(yōu)點(diǎn)能使配戴者對(duì)所有距離的物體有連續(xù)性的視覺(jué)，可以極大地滿(mǎn)足老視眼患者的任意不同視距的要求，幫助其重新建立良好的視覺(jué)能力。近年來(lái)，眼鏡市場(chǎng)又相繼推出一批科技含量更高、視覺(jué)效果更好、配戴更為舒適的漸進(jìn)多焦點(diǎn)新品鏡片，從而使?jié)u進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片逐漸受到更多消費(fèi)者的歡迎和青睞。

老視眼，俗稱(chēng)“老花眼”，是由于年齡所致的生理調(diào)節(jié)力減弱導(dǎo)致近點(diǎn)遠(yuǎn)移，由晶狀體硬化與睫狀肌功能減弱而引起。表現(xiàn)出近視力下降、模糊不清、眼花、看字重疊等現(xiàn)象。幾乎人人都或早或遲步入“老視”領(lǐng)域，這是無(wú)法回避的生理現(xiàn)象。一旦產(chǎn)生了“老視”，就必須通過(guò)驗(yàn)光給予一定度數(shù)的正透鏡加以矯正，俗稱(chēng)配“老花鏡”，來(lái)彌補(bǔ)眼睛調(diào)節(jié)力的不足。原來(lái)不戴眼鏡的（正視眼）人，就要戴副老花鏡，而原來(lái)戴眼鏡的（非正視眼，如近視、遠(yuǎn)視、散光等），有的就要摘掉眼鏡看近，有的就要配兩副眼鏡或雙光眼鏡來(lái)滿(mǎn)足看遠(yuǎn)與看近的需求，而雙光鏡片由于遠(yuǎn)用區(qū)與近用區(qū)表面有一個(gè)明顯的界限會(huì)造成“像跳”，視覺(jué)效果不好，且不美觀。同時(shí)上述兩種眼鏡只能滿(mǎn)足近用、遠(yuǎn)用兩個(gè)視距的視力要求，隨著年齡的增長(zhǎng)，老花程度的加深，中距離范圍的任一視距會(huì)產(chǎn)生模糊不清，如看電視、電腦等仍會(huì)給人們?cè)斐晒ぷ髋c生活方面的不便。而漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片的問(wèn)世，以其特有的原理與功能克服了上述缺陷，而能滿(mǎn)足戴用者任一距離的視力要求，可以幫助患者重新獲得良好的視覺(jué)功能，提高工作與生活的質(zhì)量，因而受到廣泛的歡迎。

另外，由于漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片的度數(shù)（頂焦度）系由遠(yuǎn)用區(qū)到近用區(qū)連續(xù)無(wú)變形變化的，由遠(yuǎn)用某一度數(shù)連續(xù)遞減至近用度數(shù)，故也適宜青少年近距離閱讀與寫(xiě)字?？朔瓎喂饨曠R近用時(shí)用眼球調(diào)節(jié)力來(lái)克

服其遠(yuǎn)用鏡片的度數(shù)，即看近時(shí)是不用鏡片原有的度數(shù)（系看遠(yuǎn)度數(shù)），從而使配戴者減少了近用距離眼的疲勞與損傷，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間眼肌調(diào)節(jié)是產(chǎn)生近視與加深近視的重要原因。對(duì)于青少年減緩近視度數(shù)的增長(zhǎng)有一定的幫助，故而該鏡片也越來(lái)越受到青少年學(xué)生的青睞。

1 漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片的基本原理與特征

在鏡片上方固定的（穩(wěn)定的）視遠(yuǎn)區(qū)和鏡片下方固定的（穩(wěn)定的）視近區(qū)之間有段屈光連續(xù)變化的過(guò)渡區(qū)域，其中遠(yuǎn)光區(qū)在上部，漸變區(qū)在中部，近光區(qū)在下部，呈現(xiàn)漸變頂焦度及多個(gè)焦點(diǎn)（普通鏡片只是單焦點(diǎn)，只滿(mǎn)足某一視距）。中間區(qū)域稱(chēng)為過(guò)渡區(qū)，在該區(qū)域通過(guò)鏡片曲率半徑的逐漸變小而達(dá)到鏡片屈光力（頂焦度）的逐漸增加，（正透鏡屈光力）在過(guò)渡區(qū)域呈多焦點(diǎn)，故也稱(chēng)其為漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片。該鏡片上方的視遠(yuǎn)區(qū)和下方的視近區(qū)屈光力固定，基本無(wú)明顯像差存在，漸變區(qū)域連接上下兩部區(qū)，漸變區(qū)域的中間部分稱(chēng)為“漸變槽”（通道），為視覺(jué)可用部區(qū)，漸變槽從視遠(yuǎn)部分逐漸連續(xù)地增加屈光力（正透鏡）至視近部分。由于它們之間從外觀和結(jié)構(gòu)上均無(wú)明顯分界限，因此也就不存在雙光鏡片所具有的視覺(jué)上的“跳躍”現(xiàn)象，視覺(jué)較舒適且美觀。隨著科技的發(fā)展，一些技術(shù)含量更高、視覺(jué)效果更好、設(shè)計(jì)更趨人性化的漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片新品相繼問(wèn)世。這些新品漸進(jìn)片與傳統(tǒng)普通漸進(jìn)片相比有很大的提高與優(yōu)化，如在新品中可以進(jìn)行個(gè)人化設(shè)計(jì)，使配戴效果達(dá)到更自然、更寬闊、更舒適。

漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片更適合中老年人、教師、繪圖員、電腦操作人士使用，即從事的工作需要滿(mǎn)足多個(gè)視距的要求，對(duì)隨時(shí)變換視距的要求更是充分發(fā)揮了該鏡片的優(yōu)越性，因此越來(lái)越多的中老年人選擇了此種鏡片，以重新獲得良好的矯正視力，使工作和生活充滿(mǎn)活力。

漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片的屈光力呈變化狀態(tài)，因此在鏡片兩側(cè)不可避免地存在像差，即視物變形或模糊等現(xiàn)象，這種像差主要是斜散像差，故此片不適宜眼球經(jīng)常做水平轉(zhuǎn)動(dòng)的患者，利用頭部移動(dòng)也可克服這一缺陷。同時(shí)，隨著產(chǎn)品的不斷改進(jìn)和優(yōu)化，上述的新品，這一缺陷已得到很大的改善，良好的可視區(qū)更寬，兩側(cè)像差很小，使視覺(jué)效果更佳。

初次配戴需一段適應(yīng)期，隨著一些新品及高端產(chǎn)品的推出，此適應(yīng)期已很短。

由于加工工藝復(fù)雜，故相對(duì)普通單光鏡片價(jià)格較高，尤其是高端產(chǎn)品價(jià)格不菲。

2 漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡的驗(yàn)配

漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡的驗(yàn)配不同于一般鏡片的驗(yàn)配，整個(gè)過(guò)程相對(duì)較為復(fù)雜，需由具備一定專(zhuān)業(yè)水平的驗(yàn)配師進(jìn)行。

2.1 驗(yàn)光

一般與普通驗(yàn)光大致相同，首先檢查和確定遠(yuǎn)用頂焦度（度數(shù)），再根據(jù)剩余調(diào)節(jié)（年齡）用眼距離和雙眼視力情況確定附加頂焦度（下加光）。

2.2 測(cè)量瞳距和高度（瞳高）

用瞳距儀分別測(cè)量左眼和右眼的單向瞳距。讓患者戴上已調(diào)校好的眼鏡架，頭頸取自然的平視姿勢(shì)。驗(yàn)光師的眼睛與患者眼睛保持同一水平高度，用水筆在眼鏡架的襯片上對(duì)患者的瞳孔中心高度劃一水平線，點(diǎn)出眼瞳位置（這是一反復(fù)調(diào)校的專(zhuān)業(yè)確定的過(guò)程）并測(cè)量這一水平線到鏡圈下緣內(nèi)側(cè)的高度，用所配某一品牌的還原卡校對(duì)遠(yuǎn)光區(qū)、近光區(qū)各自高度是否符合要求等，記錄患者左、右眼的單向瞳距以及左右眼各自的瞳高。

2.3 眼鏡架的選擇

驗(yàn)配漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡對(duì)所選的眼鏡架有一定要求。在早期或配普通長(zhǎng)通道鏡片對(duì)鏡圈高度有嚴(yán)格要求，限制了配者選擇鏡架的范圍（小鏡架不能選用，因鏡圈高度小，近光區(qū)小，造成戴用者近光視點(diǎn)未達(dá)到下加光度，無(wú)法使用），隨著“短通道” 漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片的出現(xiàn)，選擇鏡架的范圍得到擴(kuò)展，此種鏡片也在不斷優(yōu)化，通道更短，最小為11mm，且視野較寬，自然，舒適。這樣選鏡架的范圍更寬，可以選配小鏡架（滿(mǎn)足不同需求），更趨時(shí)尚化。

①鏡圈的垂直高度：若為長(zhǎng)通道鏡片最小為28mm，若為短通道鏡片最小為25mm。

②瞳孔中心至鏡圈下緣垂直高度：若為長(zhǎng)通道鏡片最小為18mm，短通道鏡片最小為15mm。

上述數(shù)值均為最小極限數(shù)值，為保證配戴視覺(jué)舒適，應(yīng)對(duì)上述數(shù)值再增加2mm更佳。

另應(yīng)根據(jù)具體某品牌鏡片通道的實(shí)際長(zhǎng)度核準(zhǔn)兩參數(shù)為妥。

2.4 眼鏡架的校配

此程序在驗(yàn)配漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡中是非常重要的一環(huán)，必須提前將選擇好的鏡架調(diào)校好。鏡片裝配好后應(yīng)盡量不再調(diào)校，以避免配戴的多項(xiàng)參數(shù)改變，影響配戴效果。

眼鏡架的校配步驟如下：

a. 放開(kāi)鏡腿彎角，調(diào)校鼻托葉，務(wù)必使鼻托葉與鼻梁呈面接觸，而不要線接觸或點(diǎn)接觸。

b. 眼鏡圈和鏡腿呈10°～15°的傾斜（即鏡片傾斜角，鏡圈面與鏡腿法線的夾角）。

c. 鏡片內(nèi)側(cè)頂點(diǎn)與角膜頂點(diǎn)距離約為12mm（鏡眼距）。

d. 左、右兩鏡圈應(yīng)保持相對(duì)平整。

e. 兩鏡腿張開(kāi)平放或倒伏均保持平整，鏡架不可扭曲。

2.5 配戴與適應(yīng)

① 普通型

配戴者初次使用漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡時(shí)，應(yīng)耐心地引導(dǎo)其用移動(dòng)頭位的方法來(lái)找到最佳視力區(qū)域，注意要讓配戴者清楚必須逐漸適應(yīng)周邊變形散光區(qū)，隨著時(shí)間推移，反應(yīng)程度會(huì)慢慢淡化。配戴者同時(shí)需要體會(huì)垂直移動(dòng)下頜來(lái)找到鏡片上的最佳視點(diǎn)，另外，還必須練習(xí)左右方向的移動(dòng)，以避開(kāi)像差區(qū)，一般適應(yīng)3～15天，這是大腦建立適應(yīng)與反射條件的階段。通常下加光小的或原來(lái)無(wú)散光的配戴者適應(yīng)周期較短，最短的兩天就適應(yīng)，反之需一定適應(yīng)期，因人而異。

② 高端鏡片型（個(gè)人化設(shè)計(jì)等）

此類(lèi)鏡片適應(yīng)期很短，且容易適應(yīng)。平時(shí)配戴使用注意的方法與普通類(lèi)漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片大致相同，但會(huì)感覺(jué)視野更寬，兩側(cè)像差區(qū)更和緩，配戴更舒適。

3 選配對(duì)象注意問(wèn)題

選配適應(yīng)對(duì)象：

①老花者，特別適宜于早期老花者。

②對(duì)戴兩副眼鏡（遠(yuǎn)用，近用）不滿(mǎn)意者。

③對(duì)戴傳統(tǒng)的雙光眼鏡不滿(mǎn)意者。

④戴單光矯正眼鏡又已患老花者（原近視、遠(yuǎn)視或者散光者）。

⑤老花者中對(duì)多個(gè)視距都要求視力良好者。

不宜配戴的對(duì)象：

① 融像不好者。

① 輻輳功能不好者。

② 患有屈光參差者。

另外應(yīng)注意，漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡應(yīng)由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行驗(yàn)配并在其指導(dǎo)下進(jìn)行試戴練習(xí)與適應(yīng)，以期達(dá)到最佳效果。

作者單位：1，2天津市產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢測(cè)技術(shù)研究所