引入眼科醫(yī)師增強(qiáng)服務(wù)優(yōu)勢

文 王淑珍

探討

引入眼科醫(yī)師增強(qiáng)服務(wù)優(yōu)勢

文 王淑珍

優(yōu)勢1：為屈光不正 弱視眼患者提供了診病 驗(yàn)光配鏡 弱視治療的專業(yè)一條龍服務(wù)

二級(jí)及以下的綜合性醫(yī)院眼科門診很少設(shè)驗(yàn)光室，使得長期居住在縣級(jí)城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村的屈光不正弱視患者，為了診病驗(yàn)光配鏡在醫(yī)院眼鏡店兩頭跑。弱視孩子的家長為給孩子治病往返大城市異地治療，費(fèi)力費(fèi)時(shí)又費(fèi)錢。有的學(xué)生家長在眼鏡店配完眼鏡后，擔(dān)心驗(yàn)光不專業(yè)，眼鏡不合適，甚至對(duì)孩子該不該配鏡都存有懷疑。眼鏡店引入眼科醫(yī)生后，醫(yī)生可通過常規(guī)視力檢查、裂隙燈檢查眼壓測量雙眼視功能檢測、眼位檢查、對(duì)隱斜的定性定量分析及相關(guān)特殊檢查，排除屈光間質(zhì)混濁、青光眼視網(wǎng)膜視神經(jīng)疾病，為屈光不正診斷提供了科學(xué)的依據(jù)，使驗(yàn)光配鏡更專業(yè)、更具可信性。對(duì)15周歲以下調(diào)節(jié)能力強(qiáng)、初配眼鏡的屈光不正患者測眼壓后散瞳驗(yàn)光，避免了非檢影下配鏡，近視過矯近視度過深遠(yuǎn)視度過淺的弊病；對(duì)伴有眼位異常的屈光不正患者，根據(jù)遠(yuǎn)視近視分別給予欠矯或過矯；對(duì)眼部不適或矯正視力不理想的眼病患者，可就地看病診療；弱視兒童在配鏡基礎(chǔ)上，可根據(jù)不同年齡、注視性質(zhì)，制定遮蓋弱視治療、弱視訓(xùn)練等系統(tǒng)方案，在弱視治療和復(fù)查時(shí)還可進(jìn)行度數(shù)調(diào)整。

優(yōu)勢2：采用眼疾診療、驗(yàn)光配鏡一體化的快捷模式，方便老年患者

隨著年齡的增長，晶狀體密度逐漸增加，彈性下降，可塑性降低，睫狀體由于纖維組織積蓄而增大，影響了晶狀體懸韌帶的張力，使物理性調(diào)節(jié)和生理性調(diào)節(jié)脫離，調(diào)節(jié)幅度不斷下降，逐漸感覺視近困難，難以閱讀或從事視近的工作，謂之生理性老視。我國人口老齡化問題日趨明顯。這部分患者就診時(shí)，主訴視物模糊視力下降，大多數(shù)患者在老視的同時(shí)伴有白內(nèi)障、玻璃體混濁、青光眼視網(wǎng)膜出血年齡相關(guān)性黃斑變性等各種疾病。對(duì)就診患者中以屈光不正老視為主配鏡能提高視力者，給予驗(yàn)光配鏡；對(duì)因眼疾致配鏡不能提高視力的患者，再讓其去醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診治，可方便一部分老年患者。

優(yōu)勢3：提高散瞳驗(yàn)光的安全性

散瞳是青少年屈光檢查的必要過程。由于12歲以下的兒童睫狀肌的調(diào)節(jié)力遠(yuǎn)大于成人，因此在驗(yàn)光過程中，需使用藥物控制調(diào)節(jié)——散瞳驗(yàn)光主要針對(duì)這個(gè)群體。值得注意的是，無論使用阿托品或復(fù)方托吡卡胺散瞳,散瞳前均應(yīng)排除不能散瞳的眼部疾病。

第三，外傷性瞳孔散大,多因眼部挫傷引起,虹膜肌和睫狀肌同時(shí)受累,還常同時(shí)伴有睫狀肌損傷致調(diào)節(jié)功能麻痹或減弱,引起視力下降,或產(chǎn)生屈光性質(zhì)及焦度的改變。驗(yàn)光時(shí)普通驗(yàn)光人員很難發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)瞳孔不等大,當(dāng)藥物散瞳后,家長會(huì)以散瞳后瞳孔未恢復(fù)好而提出質(zhì)疑,造成不必要的醫(yī)療糾紛，而眼科醫(yī)師通過特定檢查，可避免產(chǎn)生此類情況。

優(yōu)勢4： 降低配戴角膜接觸鏡的眼部并發(fā)癥，杜絕不良后果

近年來，角膜接觸眼鏡已被廣泛地應(yīng)用于屈光不正，特別是對(duì)高度近視遠(yuǎn)視及屈光參差的矯正。加上患者對(duì)美容的要求及眼病患者的治療需求，角膜接觸眼鏡的市場份額增長較快。由于角膜接觸鏡不同于框架眼鏡，鏡片通過淚液和眼球表面接觸，會(huì)對(duì)眼表組織的生理功能產(chǎn)生一定的影響，作為一種誘因，可能導(dǎo)致與角膜接觸鏡配戴相關(guān)的眼部并發(fā)癥發(fā)生，特別是配戴傳統(tǒng)角膜接觸鏡引發(fā)的結(jié)膜并發(fā)癥角膜并發(fā)癥較多。

事實(shí)上，角膜接觸眼鏡的驗(yàn)配是一個(gè)嚴(yán)格而科學(xué)的醫(yī)療過程，配戴前要進(jìn)行常規(guī)裂隙燈顯微鏡檢查,確定角膜直徑，對(duì)結(jié)膜角膜進(jìn)行詳細(xì)的健康評(píng)價(jià)；用角膜曲率儀檢查測量，獲得角膜前曲率，測定角膜散光軸位和焦度，作為選擇鏡片直徑和基弧的參考；結(jié)合檢影驗(yàn)光，確定屈光性散光為角膜因素的，可通過淚液透鏡獲部分或全部矯正；對(duì)眼干澀的病人做淚膜檢查和淚液分析試驗(yàn)，干眼禁忌癥除外。這些都是普通驗(yàn)光人員無法完成的。配鏡時(shí)，檢查戴鏡后配適狀態(tài)，矯正視力，對(duì)護(hù)理操作是否規(guī)范，使用護(hù)理系統(tǒng)的品質(zhì)進(jìn)行監(jiān)督。戴鏡后定期復(fù)查，對(duì)角膜接觸鏡松緊度配適做評(píng)估，裂隙燈顯微鏡觀察結(jié)膜，角膜有無配戴并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)戴鏡后出現(xiàn)結(jié)膜充血分泌物增多眼干澀摩擦痛羞明流淚應(yīng)給予重視，及時(shí)診治。

總的說來，角膜接觸鏡的配戴可以說是安全的，但由于各種因素影響，包括長期長時(shí)間持續(xù)佩戴、結(jié)膜有慢性炎癥等，一些使用者仍然未能避免產(chǎn)生配戴相關(guān)的并發(fā)癥。這也使眼鏡店引入眼科醫(yī)師的優(yōu)勢更為突出，大大提高了配戴角膜接觸鏡的安全性，從根本上杜絕了不可逆性角膜瘢痕和角膜穿孔不良后果的發(fā)生。

企業(yè)尋求發(fā)展，不但需要高水平的人才、一流的診療驗(yàn)配設(shè)備，熟練的驗(yàn)配技術(shù)，良好的信譽(yù)及售后服務(wù)，更需要我們用全方位、個(gè)性化的服務(wù)來滿足眾多眼病患者及眼鏡消費(fèi)者的需求，在激烈的市場競爭中生存、發(fā)展。而眼鏡店引入眼科醫(yī)師、將眼疾診斷同驗(yàn)光配鏡一體化的全新經(jīng)營理念和模式，無疑以其多方面的優(yōu)勢為眼鏡公司帶來了蓬勃生機(jī)。

作者單位：吉林省九臺(tái)市谷義邁眼鏡公司