中醫(yī)適宜技術(shù)社區(qū)應(yīng)用舉隅

馬曉燕

中醫(yī)作為中國傳統(tǒng)文化的瑰寶,以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和豐富的學(xué)科內(nèi)涵,受到越來越多的重視。而中醫(yī)適宜技術(shù)更是以其簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)受到廣大社區(qū)居民的喜愛。筆者在兩年多的社區(qū)工作中運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)方法解決了不少臨床問題,而且療效可靠。

1 耳尖放血治療麥粒腫

患者,馬某,女,65歲,因糖尿病復(fù)診取藥前來我站,見其右眼上瞼緣紅腫,遂問病史。患者告知已反復(fù)發(fā)作數(shù)周,自用抗生素眼藥水滴眼,效果不佳,時(shí)好時(shí)壞,因其無大礙,故未到醫(yī)院就診。查體見右眼上瞼緣紅腫明顯,中心可見一綠豆樣大小結(jié)節(jié),色紅,結(jié)膜充血,診斷為麥粒腫。征詢患者同意后采用耳尖放血治療,具體方法:先用手輕柔耳廓上部耳尖處,直至發(fā)紅。再用 2%碘酒消毒,然后用75%乙醇脫碘。醫(yī)生用乙醇消毒雙手后,再將耳廓沿縱軸方向?qū)φ?以左手拇指和食指捏緊耳尖下方,右手持三棱針快速淺刺,然后擠壓放血,力量不易過大,隨即用消毒干棉球吸附,直至不出血為度。治療后囑患者忌食辛辣。3 d后患者前來測(cè)血糖,眼部紅腫明顯消退,并訴已無癢痛感,后隨訪未復(fù)發(fā)。另 1例為 20歲外地務(wù)工人員,就診時(shí)因眼睛紅腫明顯掩面而入,經(jīng)檢查考慮為麥粒腫以同樣方法免費(fèi)為其治療,并留聯(lián)系方式以隨訪,3 d后患者親自前來致謝,紅腫已消退大半。

體會(huì):麥粒腫,中醫(yī)俗稱 “偷針眼”又名 “土疳 ”、“土瘍”等。是一種眼瞼腺體的急性、痛性、化膿性、結(jié)節(jié)性炎癥。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為此病多由外感風(fēng)熱或嗜食辛辣等原因致熱毒蘊(yùn)結(jié)所致,治宜袪風(fēng)清熱解毒。 《內(nèi)經(jīng)》云:“耳者,宗脈之所聚也?！?《針灸大成》中有:“灸耳尖,治眼生翳膜”的記載?！独逭茨σg(shù)》曰:“耳輪,屬脾”,根據(jù) “五輪學(xué)說”理論,胞瞼為肉輪,屬脾,脾胃積熱,上攻胞瞼,釀成瘡癤。故針灸耳尖穴有清熱解毒,涼血消腫之功,對(duì)頭面五官的炎癥有較好的療效。耳尖放血,更是能泄熱祛邪,消腫止痛,特別適合于治療麥粒腫早期紅腫階段的患者,一旦化膿,則療效不佳。因此,應(yīng)抓住麥粒腫初期紅腫的最佳時(shí)機(jī)治療。此法操作簡(jiǎn)便,療效快捷,費(fèi)用低廉,值得在社區(qū)推廣。因耳部血管豐富,質(zhì)地柔軟,操作時(shí)切忌刺入過深,放血時(shí),應(yīng)避免用力擠壓,以防造成耳部損傷。

2 靳三針治療肩關(guān)節(jié)周圍炎

患者,劉某,女,57歲,因肩部疼痛前來就診,患者告知已在外院行針灸理療治療數(shù)月,癥狀略有改善,但仍時(shí)有反復(fù),且夜間痛甚難以入睡,查體:肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度尚可,肩部肌肉壓痛明顯,采用靳氏肩三針治療,方法:常規(guī)穴選風(fēng)池、肩貞、肩髃、曲池、合谷以疏通經(jīng)絡(luò),上述穴位每次只須選用 2～3個(gè)即可,此外配以肩三針,進(jìn)針得氣后,留針 30 min。次日患者告知睡眠安好,連續(xù)治療 7次后 (隔日 1次),患者肩部癥狀基本消失,此后依此法治療數(shù)十例患者,同樣取得較好的療效。

體會(huì):肩關(guān)節(jié)周圍炎屬中醫(yī)痹癥范疇,又稱 “五十肩”、“漏肩風(fēng)”,其發(fā)病機(jī)制為風(fēng)寒濕邪侵襲人體,經(jīng)脈氣血痹阻。因肩部為手三陰及手三陽經(jīng)所過之處,故傳統(tǒng)治療均以這六條經(jīng)脈上的穴位為主,如手陽明大腸經(jīng)之臂臑、肩髃、巨骨,手太陽小腸經(jīng)之臑腧、肩貞以及手少陽三焦經(jīng)之肩髎、天髎等。而筆者臨床治療的這十余例肩周炎患者均為在外院經(jīng)常規(guī)針灸或拔罐治療而效果不佳者。此時(shí)多已演變?yōu)槁圆〕?考慮如果仍用常法,不僅難以奏效,而且勢(shì)必會(huì)使患者喪失治療信心。故采用廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授靳瑞老先生所創(chuàng)立的靳三針療法 (因其治療各種病癥均取三組穴位而命名),其治療肩部疾病采用肩三針,具體取穴:肩髎穴為肩Ⅰ針,正對(duì)肩峰下凹陷處;肩Ⅱ針:肩Ⅰ針前約2寸凹陷處;肩Ⅲ針:肩Ⅰ針后約 2寸凹陷處,手法采用直刺,進(jìn)針后行針,使局部肌肉產(chǎn)生酸脹感。此法初用僅報(bào)試一試的態(tài)度,不想屢用屢驗(yàn)。采用此法治療時(shí)應(yīng)注意肩髎穴不能按傳統(tǒng)方法舉臂取穴,而應(yīng)使上肢自然下垂,取其肩峰下凹陷處,3個(gè)穴位基本在一條直線上。

3 梅花針點(diǎn)刺配合走罐治療更年期綜合征一例

患者,葛某,女,51歲,高血壓病復(fù)診,自訴絕經(jīng)半年以來,出現(xiàn)周身不適:渾身關(guān)節(jié)酸痛,時(shí)而汗出、發(fā)熱,時(shí)而畏寒怕冷,夜寐不安。不愿服藥治療。查體:面色無華,口唇發(fā)暗,舌暗有瘀斑,苔白滑。辨證屬陽郁氣滯血瘀,治療以通陽化瘀為法,用梅花針沿后背督脈及兩側(cè)膀胱經(jīng)叩刺,由上而下,每條經(jīng)絡(luò)敲擊 7～10次,至皮膚輕微發(fā)紅即可,再沿上述部位走罐 1 min左右,于大椎、腎腧及命門處留罐 5 min,治療 1次后,患者自覺周身輕便,不適癥狀大為緩解,且夜間睡眠安好,此后又做 5次治療,每次間隔 2 d,患者精神狀態(tài)較前明顯好轉(zhuǎn),各種癥狀亦減輕。

體會(huì):中醫(yī)認(rèn)為更年期綜合征是女子七七天癸竭,太沖脈衰少,腎氣漸衰,沖任虧虛以致臟腑失于滋養(yǎng),功能失調(diào),陰陽失于平衡而引發(fā)的一系列癥狀,按照其表現(xiàn)不同可分為虛證和實(shí)證,虛者多表現(xiàn)為肝、脾、腎之不足,實(shí)者多為氣滯血瘀、痰濕內(nèi)阻所致。督脈起于胞中,總督人體一身之陽,起到溝通陰陽、總攝諸經(jīng)的作用,而足太陽膀胱經(jīng)從頭走足,貫通人體之上下,其經(jīng)絡(luò)循行部位上分布著與各臟器相表里的背腧穴,通過梅花針點(diǎn)刺這兩條經(jīng)絡(luò)再加以走罐,可以宣通陽氣,使陽氣布達(dá)全身,同時(shí)又有激發(fā)臟腑之氣,調(diào)理氣血之功效。此患者諸癥皆因?yàn)殛枤庥糸],氣血瘀阻,臟腑功能失調(diào)所致,屬中醫(yī) “郁證”范疇,故應(yīng)用此法能起到明顯的效果。臨床上對(duì)于體質(zhì)虛弱及消瘦者不主張采用此法,走罐不能耐受者可采用閃罐法。梅花針叩刺時(shí)力量不宜過大,以皮膚微微發(fā)紅為度。

通過兩年多的社區(qū)工作經(jīng)驗(yàn),我深刻體會(huì)到簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的中醫(yī)適宜技術(shù)為廣大社區(qū)居民所帶來的福祉。通過手中的幾根針,幾個(gè)罐,甚或是幾個(gè)不起眼的耳豆就能為患者祛除疾患,解除痛苦,這無疑是對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的最大鼓舞。隨著醫(yī)源性、藥源性疾病的增加,以及環(huán)境污染和生態(tài)失衡對(duì)人類的困擾,中醫(yī)適宜技術(shù)作為一種傳統(tǒng)的、自然的、高效益、低成本的治療方法必然會(huì)以其得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)在社區(qū)擁有一片廣闊的天地。