中藥炮制的作用與臨床療效例談

謝震波

湖南省湘陰縣人民醫(yī)院藥劑科，湖南 湘陰 414600

1 清除雜質，提高純度，保證藥效

有些原藥材的根、莖、葉、花、果等通常會混有一些泥沙、枝梗等雜質；有的皮類藥材常常會含有木質心等非藥用部分；一些動物的骨、角等殘留腐肉雜物。如果把這些雜質或非藥用部位除去，就會導致臨床處方有效劑量達不到，進而影響臨床治療的效果。通過凈制工序可使藥物清潔純凈，從而保證臨床用藥劑量準確。葉定江等[1]認為像丹參、黃連須等藥物原藥中常帶有泥沙或土塊，必須洗凈后方能入藥；山茱萸的核、巴戟天的木心、關黃柏的粗皮等都是非藥用部分，所占的比例較大，若不除去，就不能很好發(fā)揮全方作用；海藻、全蝎等，自身就帶有多余的鹽分，一定要經漂洗后才能入藥。有的藥材雖然來源于同一植物，但藥材各個部位的作用不同，必須分開應用，若一并入藥，不但不能達到治療目的，甚至還會造成不良后果。王庚銀等[2]認為麻黃莖和根部都能入藥，但其功效不同，兩者的藥理恰恰相反，因此使用時必須嚴格凈選。又如川椒的果實能溫脾胃、散寒氣，但是種子卻能行水平喘；蓮子心能清心熱，而蓮子肉卻健脾止瀉，使用時必須分開。

2 減毒、滅毒作用

有些中藥的療效雖然不錯，但是其自身的毒性或不良反應太大，雖然治愈了一些疾病，但是副作用大也會給患者帶來一些不良的后果，需要適當?shù)呐谥品椒▉斫档突蛳涠拘?，使有毒成分轉化為治療成分，保證用藥安全有效，提高臨床功效。邢躍文[3]通過研究證明烏頭的炮制方法與毒性作用關系十分密切，不同的輔料、加工工藝可產生不同的結果。再如一些有毒的礦物藥。王弘志[4]認為雄黃經過水飛可除去有劇毒的As2O3，而使雄黃的毒性降低。高天愛等[5]研究證明朱砂經水飛后游離汞和水溶性汞鹽含量最低，因此經過水飛的朱砂毒副作用也最小。

3 調劑和制劑

原思通等[6]認為植物的根、莖、藤木、果實等藥材切制成飲片后，便于調劑時分配劑量和配方，亦可增大與溶媒體的接觸面，提高藥物有效成分的煎出率。馬興民認為自然銅、磁石、穿山甲等礦物類、貝殼類、動物骨甲類藥材的質地堅硬難于破碎，不便調制和制劑，且其有效成分在短時間里也難以煎出，但通過煅、淬、炒、搗等一些特殊的炮制方法可以使其質地變脆易于粉碎，使有效成分易于煎煮出來。

4 改變藥物性味

中藥有辛、酸、苦、甘、咸五味和寒、熱、溫、涼四性。有些藥物在臨床應用時需根據(jù)患者的病情對藥物的性味通過炮制方法進行調整。中藥通常是經過炒、蜜炙等方法來緩和藥物的性能，所以有“甘能緩”，“麩炒以緩其藥性”的說法。龍致賢認為梔子等這類苦寒藥物通過炒后，使藥物的苦寒之性緩和，防止傷脾胃。干姜在溫中散寒作用方面，性燥，作用較猛、快速，適用于脾胃寒邪偏盛或者是夾濕邪的患者，而炮姜的作用卻更顯得緩和持久，更適用于脾胃虛寒之證。以上說明通過炮制能從不同途徑改變藥物的性能和藥效，臨床應用各有所長，進一步滿足各種臨床用藥的不同要求。

5 增強藥效

中藥通過恰當?shù)呐谥?，可以大大提高中藥的療效。一是可以提高其溶出率，使溶出物易于吸收，進而增強療效；一面是藥物之間相互配合起協(xié)同作用，從而起到增強療效的效果。如三子養(yǎng)親湯是治療實喘的方劑，其功效是降氣平喘，化痰消食。蔡明紅認為三子養(yǎng)親湯中的紫蘇子、白芥子、萊菔子均需炒爆，紫蘇子炒后辛散之性減弱，而溫肺降氣作用增強，其降氣化痰、溫肺平喘之功明顯；白芥子炒后過于辛散耗氣的作用有所緩和，溫肺化痰作用增強；萊菔子炒后由升轉降，功效由涌吐風痰而變?yōu)榻禋饣?，消食除脹。方藥均與病證相符，可使全方降氣平喘、化痰消食作用增強。

[1]葉定江，張世臣.中藥炮制學[M].人民衛(wèi)生出版社，2005：25.

[2]王庚銀，劉建義，尹鳳云.中藥炮制作用探析.江蘇中醫(yī)[J]，2000，21（2）：37-38.

[3]邢躍文.川烏炮制和毒性的關系[J].中國民間療法，2004，12（3）：43-44.

[4]王弘志.中藥學[M].中國醫(yī)藥科技出版社，2004：91.

[5]高天愛，朱天琪，梁宏，等.朱砂不同炮制方法研究[J].中成藥研究，1985，7：20.

[6]原思通，張廣強，田圣志，等.雄黃傳統(tǒng)炮制方法研究[J].中藥通報，1987，12(5)：23.