淺述“強(qiáng)迫癥”

韓 屾

銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院藥學(xué)系，貴州 銅仁 554300

1 強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)

1.1 強(qiáng)迫性思維 患者老是回想以前別人對他說的讓他不愉快的話，雖然已經(jīng)沒有任何意義，患者也知道回想這些事沒任何意義，但患者老是回想，無法擺脫。以至于患者陷入嚴(yán)重的痛苦之中而不能自拔。

1.2 強(qiáng)迫性動作 患者在路上走時，老是喜歡用腳踢路上的小石子，否則內(nèi)心不安，必須用腳踢才感到舒服一點(diǎn)。患者明知沒有必要這樣做，但自己不能控制住自己。

1.3 強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)等等 強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)很多，但都有一個共同的特點(diǎn)：即患者明知自己想的或者自己做的沒有任何意義，但患者控制不住自己，從而陷入痛苦的惡性循環(huán)之中而不能自拔。

2 治療

2.1 心理治療 目前認(rèn)為，在治療強(qiáng)迫癥的心理治療方法中，比較有用的心理治療方法為日本的精神科醫(yī)生森田正馬創(chuàng)造的森田療法，這種方法的主旨在于讓患者忍受痛苦，順其自然的為所欲為。即痛苦就痛苦吧，忍受痛苦，帶著癥狀干自己該做的事情。讓這種強(qiáng)迫癥狀在患者帶著目的性的行為中自然地消失。但是這種治療方法并不是萬能的，因?yàn)閺?qiáng)迫癥的病因并不是完全由于心理原因引起的。一部分強(qiáng)迫癥患者即使用了這種心理治療方法也不會完全好轉(zhuǎn)，只能說痛苦可能減輕一點(diǎn)，但強(qiáng)迫癥狀仍然存在。其他心理治療方法更不用說了，或許還不如森田療法，所以說心理治療并不會使所有的強(qiáng)迫癥患者痊愈。

2.2 藥物治療 目前許多精神病學(xué)專家（包括精神病學(xué)博士生導(dǎo)師）認(rèn)為強(qiáng)迫癥可以通過藥物治療治好。研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)強(qiáng)迫癥患者突觸間隙5—羥色胺這種遞質(zhì)減少，我們用5—羥色胺再攝取抑制劑來治療，以增加突觸間隙中這種實(shí)際可利用的遞質(zhì)數(shù)量，從而治療強(qiáng)迫癥。目前治療強(qiáng)迫癥的藥物主要包括以下幾種（氯丙咪嗪、蘭釋、左洛復(fù)、賽樂特、百優(yōu)解）其中認(rèn)為最經(jīng)典的是氯丙咪嗪，從小劑量開始吃，逐漸加量，一直加到每次吃六顆或八顆，一天三次，至少要吃半年才行。但即使這樣，有些患者仍然沒有吃痊愈。在這些藥物之中，一般認(rèn)為治療強(qiáng)迫癥效果比較好的是氯丙咪嗪和蘭釋。有的專家（如華西醫(yī)科大學(xué)的精神病學(xué)博士生導(dǎo)師劉協(xié)和教授）認(rèn)為，治療強(qiáng)迫癥的這幾種藥物。如果強(qiáng)迫癥患者吃了一個月沒有效果，就不用再吃了，說明這種藥物對他沒有效果。至于其他幾種藥物，筆者認(rèn)為不會比氯丙咪嗪和蘭釋以及百優(yōu)解好。所以采用這些藥物治療強(qiáng)迫癥，也許有些患者可以痊愈，但并不能使所有的患者痊愈。有的患者采用吃氟西汀加阿立哌唑，吃好了。

2.3 手術(shù)治療 有些強(qiáng)迫癥患者通過心理治療和藥物治療，堅(jiān)持好長時間沒有好轉(zhuǎn)，成為頑固性強(qiáng)迫癥，他就會想到手術(shù)治療。上海瑞金醫(yī)院的孫伯民教授在美國進(jìn)修的時候，學(xué)到了一種治療強(qiáng)迫癥的手術(shù)方法，即內(nèi)囊前肢破壞術(shù)，現(xiàn)在有一部分強(qiáng)迫癥患者就去瑞金醫(yī)院找孫伯民教授做這種手術(shù)，做過這種手術(shù)后一年內(nèi)，有的患者強(qiáng)迫癥狀減輕，痛苦減輕，但不會讓患者完全治愈。而且做過手術(shù)一年后，會出現(xiàn)一些讓人煩惱的并發(fā)癥，如性欲亢進(jìn)，躁狂，在自己的單身宿舍里大喊大叫等，這樣就需要使用抗躁狂癥的藥物治療這種并發(fā)癥。而且，手術(shù)后患者毅力比做手術(shù)前明顯減退，例如，手術(shù)前患者可以坐在桌前，幾乎一動不動地學(xué)習(xí)一整天，但做過手術(shù)后，患者坐在桌前幾分鐘，就要起來走一走才感到舒服。因此，手術(shù)治療本人認(rèn)為目前效果尚不太好。有的患者認(rèn)為做過第一次手術(shù)后，如效果不好，可以去檢查一下切割面，再做第二次說不定可以好?，F(xiàn)在國內(nèi)比較流行的治療強(qiáng)迫癥的手術(shù)方法就是內(nèi)囊前肢破壞術(shù)。

綜上所述，目前治療強(qiáng)迫癥的方法不少，但對于少數(shù)強(qiáng)迫癥患者來說，這些方法還沒有效果，少數(shù)患者可能有效果，但并不是對所有的患者全有效果。有一部分強(qiáng)迫癥患者還生活在痛苦中，而強(qiáng)迫癥的治療不像治療感冒，肺炎那么容易徹底，所以我衷心地希望有志之士能加入到治療強(qiáng)迫癥的這個團(tuán)體中來，為能夠徹底治愈強(qiáng)迫癥貢獻(xiàn)自己的一份力量。