PROCEDE－PROCEED模式在小兒生長(zhǎng)發(fā)育中的應(yīng)用

冉瑞香

湖北省利川市團(tuán)堡鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 利川 445420

PROCEDE－PROCEED模式是由美國(guó)學(xué)者勞倫斯·格林提出的，PROCEDE是指在教育，環(huán)境中應(yīng)用傾向、促成強(qiáng)化因素，PROCEED是指在教育和環(huán)境干預(yù)中應(yīng)用政策、法律和組織的手段對(duì)患者進(jìn)行健康教育，從而達(dá)到能夠在讓衛(wèi)生保健對(duì)象進(jìn)行了解相關(guān)的疾病知識(shí)，正確的保護(hù)患兒，促進(jìn)患兒的健康成長(zhǎng)，身心的發(fā)育。PROCEDE－PROCEED模式的特點(diǎn)是從“結(jié)果入手”，用演繹的方式進(jìn)行思考，從最終的結(jié)果追溯到起初的原因，廣泛用于兒童的健康教育，健康促進(jìn)，計(jì)劃的執(zhí)行，實(shí)施，評(píng)價(jià)。PROCEDE－PROCEED模式包括評(píng)估階段，執(zhí)行階段，評(píng)價(jià)階段。

小兒處在不斷生長(zhǎng)發(fā)育的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程中，各系統(tǒng)組織器官逐漸長(zhǎng)大和發(fā)育完善，功能日趨成熟。兒科學(xué)是一門(mén)動(dòng)態(tài)的學(xué)科，需要根據(jù)小兒的不同發(fā)育階段進(jìn)行相應(yīng)的教育，保證小兒的健康成長(zhǎng)和發(fā)育，促進(jìn)小兒身心的健康。

1 PROCEDE－PROCEED模式在胎兒期的臨床應(yīng)用

胎兒期是精子和卵子結(jié)合到小兒出生，此期需對(duì)孕母的狀況進(jìn)行評(píng)估，包括孕母的健康，營(yíng)養(yǎng)，情緒狀態(tài)，工作，居住環(huán)境，流行病學(xué)的評(píng)估，針對(duì)出現(xiàn)影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的因素進(jìn)行控制，調(diào)節(jié)。運(yùn)用PROCEDE－PROCEED模式對(duì)孕母進(jìn)行組織評(píng)估，健康教育，具體可以采取以下措施預(yù)防疾病，減少疾病的發(fā)生。

1.1 預(yù)防先天畸形 引起先天畸形的因素很多，包括遺傳，化學(xué)物質(zhì)，射線，藥物以及營(yíng)養(yǎng)障礙等。應(yīng)該預(yù)防近期感染，禁止近親結(jié)婚，定期做產(chǎn)前檢查，有必要可終止妊娠。

1.2 保持孕母充足的營(yíng)養(yǎng) 胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育需要消耗大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，孕母后期應(yīng)該加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意膳食搭配，保證各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，尤其是鐵，鋅，鈣，維生素D的補(bǔ)充。

1.3 給予孕母良好的生活環(huán)境 生活規(guī)律，保持心情愉快，休息睡眠充足。

1.4 產(chǎn)時(shí)保健 預(yù)防胎兒產(chǎn)傷，產(chǎn)時(shí)感染。幫助孕母選擇正確的分娩方式。

1.5 產(chǎn)后保健 預(yù)防和處理新生兒缺氧，窒息，低血糖，低血鈣。設(shè)置母嬰同室，教會(huì)如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，保暖，預(yù)防疾病等方面的教育。

2 PROCEDE－PROCEED模式在新生兒的臨床應(yīng)用

新生兒在脫離母體后為適應(yīng)外界的環(huán)境，在解剖，生理上產(chǎn)生巨大的變化。但由于新生兒對(duì)外界的調(diào)節(jié)能力，組織，器官發(fā)育不成熟，對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力差，抵抗力弱，易患各種疾病，病情變化快，危險(xiǎn)性大。運(yùn)用PROCEDEPROCEED模式對(duì)新生兒進(jìn)行組織評(píng)估，對(duì)其父母進(jìn)行健康教育，健康促進(jìn)，實(shí)行家庭隨訪，合理的喂養(yǎng)，預(yù)防疾病的再次發(fā)生，意外事故的出現(xiàn)，對(duì)新生兒進(jìn)行早期教育，教會(huì)父母如何對(duì)新生兒進(jìn)行交流，培養(yǎng)新生兒的視，聽(tīng)，觸能力。鼓勵(lì)家長(zhǎng)長(zhǎng)期擁抱，撫摸新生兒，促進(jìn)父母與新生兒的感情交流。

3 PROCEDE－PROCEED模式在嬰兒中的臨床應(yīng)用

嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育是最迅速的，對(duì)能量，蛋白質(zhì)的需求量相當(dāng)多，消化吸收功能尚未完善，嬰兒期應(yīng)該P(yáng)ROCEDEPROCEED模式對(duì)父母進(jìn)行合理喂養(yǎng)的教育，對(duì)嬰兒進(jìn)行評(píng)估，指導(dǎo)父母對(duì)嬰兒的日常生活，包括衣著，睡眠牙齒更換現(xiàn)象，戶外活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，要求家長(zhǎng)能夠?qū)W會(huì)如何訓(xùn)練孩子大小便排放，視聽(tīng)觸能力的訓(xùn)練，語(yǔ)言的培養(yǎng)，防止意外事故的發(fā)生，預(yù)防疾病和促進(jìn)健康。

4 PROCEDE－PROCEED模式在幼兒期的臨床應(yīng)用

幼兒期出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育相對(duì)減慢，活動(dòng)范圍擴(kuò)大，智能發(fā)育加快，判斷能力不足，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，可出現(xiàn)生理性厭食，應(yīng)用PROCEDE－PROCEED模式對(duì)幼兒期的特點(diǎn)進(jìn)行思考，尋找其中的原因，對(duì)幼兒期的兒童的進(jìn)行健康教育，健康促進(jìn)，有計(jì)劃的早期教育，訓(xùn)練大小便的排放，動(dòng)作的發(fā)展，語(yǔ)言的發(fā)展，良好衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)，思想道德，品質(zhì)的教育，羽凡疾病和意外的發(fā)生，防止出現(xiàn)跌倒，摔傷等。重視心理行為問(wèn)題的出現(xiàn)。有計(jì)劃的執(zhí)行，實(shí)施，評(píng)價(jià)試試吧后的效果。

5 PROCEDE－PROCEED模式在學(xué)齡期的臨床應(yīng)用

學(xué)齡期的兒童性格的可塑性大，智能的發(fā)育更趨完善，但對(duì)疾病易感性上升，應(yīng)該教會(huì)父母認(rèn)真做好保健工作，對(duì)學(xué)齡期兒童的進(jìn)行綜合評(píng)估，運(yùn)用PROCEDE－PROCEED模式對(duì)兒童進(jìn)行全面的評(píng)估，制定有力有效的計(jì)劃，通過(guò)計(jì)劃的執(zhí)行，培養(yǎng)良好的習(xí)慣，加強(qiáng)學(xué)前教育，防止出現(xiàn)近視眼，督促端正坐姿。加強(qiáng)體育鍛煉，加強(qiáng)法制教育，減少意外損傷。即使幫助解決心理問(wèn)題。通過(guò)健康促進(jìn)的方式促進(jìn)患兒的健康成長(zhǎng)。

6 PROCEDE－PROCEED模式在青少年中的臨床應(yīng)用

青少年是個(gè)體有小兒過(guò)度到成人的時(shí)期，體格和性征器官開(kāi)始發(fā)育，心理行為出現(xiàn)不穩(wěn)定現(xiàn)象，常出在各種心理矛盾的包圍之中，這些問(wèn)題得不到解決可能出現(xiàn)各種情緒，情感，性格和行為的改變。通過(guò)對(duì)青少年的評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)的問(wèn)題，指導(dǎo)青少年積極的學(xué)習(xí)，教會(huì)父母如何進(jìn)行教育，加強(qiáng)健康教育，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持充足的睡眠，養(yǎng)成健康的生活方式，進(jìn)行性教育，加強(qiáng)法制教育，培養(yǎng)美好的品質(zhì)。

7 小結(jié)

PROCEDE－PROCEED模式常用來(lái)指導(dǎo)健康教育和健康促進(jìn)計(jì)劃或規(guī)定，實(shí)施，評(píng)估。根據(jù)從結(jié)果入手的特點(diǎn)，在制定計(jì)劃或規(guī)劃前明確“為什么要制定該計(jì)劃，并對(duì)影響健康的因素做出診斷，從而幫助確立干預(yù)手段和目標(biāo)”。小兒出生后會(huì)，隨著生長(zhǎng)發(fā)育的不同時(shí)期將會(huì)出現(xiàn)不同的特點(diǎn)。不同的時(shí)期需要重新運(yùn)用PROCEDE－PROCEED模式對(duì)小兒進(jìn)行評(píng)估，從而制定出計(jì)劃，執(zhí)行計(jì)劃，實(shí)施后的評(píng)估。保證小兒的健康成長(zhǎng)。

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