金巴圖治療冠心病經(jīng)驗

榮澤華

內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000

金巴圖主任醫(yī)師是內(nèi)蒙古烏蘭察布市名老中醫(yī)，金老從醫(yī)已逾三十余載，在應(yīng)用中醫(yī)藥治療疑難病癥方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗，尤其擅長治療心腦血管疾病。歷年來應(yīng)用古方“丹參飲”合“四物湯”加減治療冠心病數(shù)百例，療效顯著，現(xiàn)介紹于下，以供參考。

1 病機核心

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，主要臨床表現(xiàn)為心前區(qū)憋悶、疼痛不適，呼吸氣短，疼痛的性質(zhì)以壓迫感、沉重感、灼熱感為主，持續(xù)時間一般為2-3分鐘，常因劇烈活動、情緒激動、飽餐后以及寒冷而誘發(fā)，多發(fā)生于中老年人，高血壓、高血脂、以及吸煙是發(fā)生本病的主要危險因子。冠心病屬中之“胸痹”范疇。金老認為，本病患者多存在氣血陰陽俱虛的證候。心氣心陽不足，心氣鼓動無力，心脈失于溫煦，則血行滯澀而不行，久而成瘀；心陰不足，則心失所養(yǎng)，脈道不充，血滯而不行亦成瘀。因此本病的病機核心為本虛標實。本虛有氣虛、血虛、陰虛、陽虛之不同，而標實則為血瘀、陰寒、痰濁、氣滯。正虛以氣虛為主，邪實則首推血瘀，故氣虛血瘀為冠心病的根本病機。

2 治療方法

針對冠心病的病機核心為本虛標實，治療上多標本兼治。金老認為冠心病患者臨床上多以虛實夾雜的證候為主，如氣虛血瘀，氣陰兩虛，陽虛寒凝，將益氣行氣，養(yǎng)血活血以及宣脈通痹之法貫穿始終?；痉剑旱ⅲ聪?，砂仁，當歸，川芎，赤芍，雞血藤，全瓜蔞，郁金，元胡，黃芪，厚樸。方中當歸配黃芪補氣生血，丹參活血化瘀，檀香、砂仁行氣寬中，化瘀止痛，三藥合用，使心氣通暢，疼痛自止。瓜蔞化痰泄?jié)幔瑢捓須馀溆艚鹉苄袣庑?，通陽散結(jié)。元胡理氣活血，化瘀止痛。丹參、赤芍、雞血藤養(yǎng)血活血，化瘀通絡(luò)，宣痹止痛。諸藥配伍，共奏益氣行氣，養(yǎng)血活血，宣脈通痹之功。

3 典型病例

王某，女，68歲。2008年4月15日就診。主訴心前區(qū)憋悶，疼痛不適反復(fù)發(fā)作八年余，加重十天。自訴八年前因勞累及生氣而致心前區(qū)憋悶，疼痛不適，氣短乏力，常自服復(fù)方丹參片，復(fù)方降壓片，魯南欣康等藥物控制病情，胸悶氣短之癥常反復(fù)發(fā)作。十天前因過度勞累而致心前區(qū)疼痛不適，每天發(fā)作3-4次，每次持續(xù)2-3分鐘，服硝酸甘油可緩解。伴見乏力多汗，心悸失眠，時有頭暈，腹脹，大便干結(jié)。在我院門診測血壓140/90mmHg，做心電圖示ST-T改變，心臟遠達片示心影增大，T/c=0.65，心臟彩超示左心室功能減退。查舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦。中醫(yī)診斷為胸痹，證屬氣虛血瘀，脈絡(luò)痹阻。西醫(yī)診斷為冠狀動脈硬化性心臟病，高血壓病。治以益氣活血，通脈止痛。處方：丹參30g，檀香6g，砂仁6g，當歸15g，川芎12g，赤芍12g，雞血藤30g，全瓜蔞20g，郁金15g，元胡12g，厚樸12g，酸棗仁30g，郁李仁15g，夜交藤15g，生龍牡各30g，服藥五劑，心前區(qū)憋悶疼痛之癥明顯減輕，發(fā)作次數(shù)亦明顯減少，汗出已止，時有頭暈，上方加石決明15g，勾藤15g，天麻12g，堅持服用一個月，諸癥已愈，囑其口服通心絡(luò)膠囊以鞏固療效。隨訪六個月，病情平穩(wěn)，未見復(fù)發(fā)。