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      培美曲塞二鈉聯(lián)合卡珀治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察

      2010-08-15 00:52:41蔡建英
      中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2010年28期
      關(guān)鍵詞:紫杉醇肺癌有效率

      蔡建英

      (江蘇省如東縣人民醫(yī)院藥劑科,江蘇如東 226400)

      培美曲塞二鈉聯(lián)合卡珀治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察

      蔡建英

      (江蘇省如東縣人民醫(yī)院藥劑科,江蘇如東 226400)

      目的:比較培美曲塞二鈉及多西紫杉醇聯(lián)合卡鉑應(yīng)用于一線化療失敗的晚期非小細(xì)胞肺癌患者的療效與安全性。方法:選擇既往一線化療失敗或不能耐受的中晚期非小細(xì)胞肺癌患者,接受培美曲塞二鈉500 mg/m2+卡珀300 mg/m2治療21例;接受多西紫杉醇75 mg/m2+卡珀300 mg/m2治療20例。入選患者均接受過(guò)2個(gè)周期以上的化療。結(jié)果:治療后兩組有效率分別為33.3%和30.0%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:對(duì)于既往一線化療失敗或不能耐受的晚期非小細(xì)胞肺癌患者,使用培美曲塞二鈉及多西紫杉醇聯(lián)合卡鉑進(jìn)行化療療效相似,但使用培美曲塞二鈉不良反應(yīng)更低,值得臨床推廣。

      培美曲塞二鈉;多西紫杉醇;肺癌

      對(duì)治療非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)目前推薦的二線治療藥物中本院主要應(yīng)用多西紫杉醇和培美曲塞聯(lián)合鉑類,筆者選擇41例患者作總結(jié)分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      來(lái)自本院2007年1月~2009年1月既往一線化療失敗或不能耐受的中晚期NSCLC住院患者41例,其中,男19例,女22例;平均年齡(64.5±2.8)歲。臨床分期:ⅢB期9例,Ⅳ期32例。病理類型:腺癌22例,鱗癌19例。接受培美曲塞二鈉+卡珀化療21例,男10例,女11例。多西紫杉醇+卡珀化療20例,男9例,女11例。兩組患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 治療方法

      21 例患者接受培美曲塞二鈉(江蘇豪森公司生產(chǎn),商品名:普來(lái)樂(lè))PEM:500 mg/m2,靜脈滴注大于 10 min;卡珀(齊魯制藥生產(chǎn))CBP:300 mg/m2,靜脈滴注第1天,21 d為 1個(gè)周期。預(yù)防用藥:培美曲塞給藥前1周開(kāi)始,肌內(nèi)注射維生素B121 000 μg/次,口服葉酸 400 μg/d,到治療結(jié)束后 3 周。培美曲塞用藥前日、當(dāng)日和次日口服地塞米松4 mg/次,2次/d。20例患者接受多西紫杉醇(艾素,江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn))75 mg/m2,靜脈滴注 1 h;卡珀(齊魯制藥生產(chǎn))CBP:300 mg/m2,靜脈滴注第1天,21 d為1個(gè)周期。預(yù)防用藥:多西紫杉醇用藥前日、當(dāng)日、次日口服地塞米松7.5 mg/次,2次/d。化療前常規(guī)給予5-羥色胺酸受體3(5-HT3)抑制劑預(yù)防嘔吐。兩組入選患者均按計(jì)劃接受2個(gè)周期以上的化療。

      1.3 療效評(píng)價(jià)

      療效按照1981年WHO制定的實(shí)體瘤近期客觀療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià),即為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)和進(jìn)展(PD)。 有效率(RR)為 CR+PR/總病例數(shù)×100%[1-2]。毒副反應(yīng)按照WHO化療藥物毒性反應(yīng)分級(jí)分為 0~Ⅳ度。生存期從化療第1天開(kāi)始算起[3]。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料經(jīng)檢驗(yàn)符合正態(tài)分布,組間比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      兩治療組均無(wú)患者達(dá)到CR。培美曲塞二鈉治療組PR 7例,SD 11例,PD 3例,有效率為 33.3%,控制率為 86%(18/21)。多西紫杉醇治療組PR 6例,SD 10例,PD 4例,有效率為30.0%,疾病控制率為80%(16/20)。兩組之間有效率和疾病控制率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。培美曲塞二鈉組和多西紫杉醇組患者的中位疾病進(jìn)展時(shí)間、中位生存時(shí)間和1年生存率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      3 討論

      多西紫杉醇是半合成紫杉類化合物。作為晚期NSCLC標(biāo)準(zhǔn)的二線化療藥物,也只有10%~20%的患者有反應(yīng)[4]??ㄣK為第2代鉑類抗癌藥物,與順鉑相比,抗腫瘤譜更廣,耳、腎毒性和胃腸道反應(yīng)更輕。培美曲塞二鈉是基于經(jīng)典抗代謝類藥物基礎(chǔ)上研制的一個(gè)新的多靶點(diǎn)抗葉酸化療藥物,通過(guò)干擾細(xì)胞復(fù)制過(guò)程中葉酸代謝途徑而發(fā)揮抗腫瘤作用[5]。它的多靶點(diǎn)作用能從多個(gè)途徑達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的目的,對(duì)耐一、二線化療藥物的腫瘤細(xì)胞仍有抑制作用。

      本次對(duì)比觀察41例晚期一線化療失敗后接受培美曲塞二鈉或多西紫杉醇聯(lián)合卡珀的治療,全部患者均完成2個(gè)周期以上化療且可評(píng)價(jià)療效。兩組患者的有效率、中位生存期及1年生存率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但培美曲塞二鈉組細(xì)胞學(xué)毒性及脫發(fā)等的發(fā)生率明顯低于多西紫杉醇組(均P<0.05),其余不良反應(yīng)的發(fā)生率兩組均相似(P>0.05)。

      綜上所述,培美曲塞二鈉聯(lián)合卡鉑對(duì)一線治療失敗的晚期化療療效肯定,不良反應(yīng)小且易預(yù)防,易處理,患者的耐受性良好,能提高患者化療后的生活質(zhì)量。且隨著國(guó)產(chǎn)培美曲塞二鈉PEM價(jià)格的調(diào)整,藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本相應(yīng)降低,故筆者認(rèn)為,培美曲塞二鈉有望成為我國(guó)晚期NSCLC一線治療的標(biāo)準(zhǔn)選擇之一。

      [1]周際昌.實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:28-234.

      [2]張?zhí)鞚?徐光煒,朱瑞鏞.中國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤診療規(guī)范[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1990:13-22.

      [3]母連軍.培美曲塞獲準(zhǔn)作為非小細(xì)胞肺癌的一線治療藥[J].國(guó)外醫(yī)藥:抗生素分冊(cè),2008,29(6):285-286.

      [4]馬麗霞,韓力,劉顯紅,等.培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑治療二線晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,(10):5-6.

      [5]孟麗娟,王峻,劉福銀,等.老年晚期非小細(xì)胞肺癌單藥二線培美曲塞或多西他賽化療的臨床觀察[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2010,24(1):66-68.

      R734.2

      B

      1674-4721(2010)10(a)-053-02

      2010-07-02)

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