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    重型藥疹的護(hù)理體會(huì)

    2010-08-15 00:51:00呂君
    中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2010年16期
    關(guān)鍵詞:藥疹性皮炎生理鹽水

    呂君

    重型藥疹的護(hù)理體會(huì)

    呂君

    藥疹;重型;護(hù)理

    藥疹也稱藥物性皮炎,是藥物通過各種途徑進(jìn)入人體后引起的皮膚黏膜的自發(fā)炎癥反應(yīng),嚴(yán)重者可累及機(jī)體其他系統(tǒng),重癥藥疹包括多型紅斑型藥疹,大皰表皮松解型藥疹,剝脫性皮炎藥疹[1],我科從2008~2009年共收住各類病患6例,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)如下。

    1 臨床資料

    我科于2008~2009年收住重癥藥疹6例,女性1例,男性5例,年齡40~60歲,其中1例為大皰表皮松解型藥疹,住院治療后家屬放棄搶救,1例為多型紅斑型藥疹,4例為剝脫性藥疹,患者入院時(shí)均伴有皮膚破損,經(jīng)住院治療后均治愈出院。

    2 護(hù)理

    2.1 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,預(yù)防感染,將患者置單人病房,保持病室空氣流通,保持適宜的溫濕度,限制探陪人員及陪護(hù)時(shí)間,每班空氣消毒一次,60 min/次。床單元每日更換,穿全棉寬松的衣褲,隨臟隨換,必要時(shí)予以高壓蒸汽滅菌。護(hù)理人員進(jìn)行各類護(hù)理操作時(shí),動(dòng)作應(yīng)輕柔,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

    2.2 皮膚護(hù)理 注意觀察皮膚破損部分有無異常,做各種操作時(shí)動(dòng)作輕柔,以防擦傷皮膚,擴(kuò)大破損面積,對于糜爛滲出者,采用干燥暴露療法,做神燈照射后涂硅油乳膏,防止皮膚破裂出血,滲液少的創(chuàng)面可用3%的磞酸濕敷[2]。

    2.3 眼部護(hù)理 每日用生理鹽水清洗眼部,及時(shí)清除分泌物,指導(dǎo)除患者定時(shí)睜眼避免長時(shí)間閉眼導(dǎo)致上下眼瞼粘連,若眼結(jié)膜充血,分泌物多者可予氯霉素眼藥水滴眼,睡前可涂金霉素眼藥膏并用無菌紗布覆蓋,若眼結(jié)膜已粘住,勿強(qiáng)分開,可選用生理鹽水紗布覆蓋后緩慢分開。

    2.4 口腔護(hù)理 每日用生理鹽水漱,對于口唇有結(jié)痂的患者可以先用生理鹽水濕敷,待血痂軟化后再張口,進(jìn)食后用5%碳酸氫鈉漱口,雙唇可以涂甘油保護(hù)。

    2.5 會(huì)陰護(hù)理 每日用碘伏棉球或呋喃西林棉球清洗會(huì)陰,局部糜爛滲出者用3%硼酸濕敷,陰囊水腫者可以用陰囊托托起,以避免水腫加重。

    2.6 心理護(hù)理 患者因病情重,皮膚大面積脫落,缺乏相關(guān)知識,常感到恐懼,自卑,焦慮等,因此,我們要加強(qiáng)與患者溝通,講解疾病相關(guān)知識,指導(dǎo)家屬耐心看護(hù),以獲得心理支持。也可以讓治愈的患者現(xiàn)身說法,讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

    2.7 飲食護(hù)理 患者飲食宜高熱量,高蛋白,高維生素,易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免魚蝦海鮮以及辛辣刺激之物,溫度不宜過燙,并根據(jù)黏膜恢復(fù)情況逐漸過渡到正常飲食。對于疼痛明顯不敢進(jìn)食者,可用0.5%利多卡因漱口,對于口腔黏膜嚴(yán)重受損不能由口進(jìn)食者,可予以腸外營養(yǎng)支持。

    2.8 藥物治療與觀察 合理安排藥物,使用大劑量激素的同時(shí)給與胃黏膜保護(hù)劑如韋迪,洛凱等藥物,并注意觀察有無嘔血黑便等應(yīng)激性潰瘍的表現(xiàn)。并觀察在治療過程中有無新發(fā)的藥疹。

    2.9 出院指導(dǎo) 要指導(dǎo)患者多休息,穿全棉透氣寬大的衣褲,避免長時(shí)間日曬,避免新生表皮曬傷,指導(dǎo)其正確的服藥方法,告知其激素應(yīng)緩慢減量,不可突然停藥,以免反跳。并告知患者牢記致敏的藥物,避免再次誤服,并在門診病歷上注明。

    [1]韓敬華,楊磊.重型藥疹的護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué),2007,28(2):112-113.

    [2]李應(yīng)專.剝脫性皮炎的觀察和護(hù)理.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,1(27).

    214400南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬江陰市中醫(yī)院皮膚科

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