126例老年性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期得心理護(hù)理

盧艷紅

（吉林省東豐縣醫(yī)院 吉林東豐 136300）

白內(nèi)障在眼科疾病中發(fā)病率較高，其中絕大多數(shù)為老年性白內(nèi)障，約占眼科疾病的50%～60%。老年性白內(nèi)障是一種致盲的疾病，而且又涉及雙眼，嚴(yán)重地影響了患者的生活質(zhì)量。目前此病的最好治療方法是超聲乳化+人工晶體植入術(shù)。接受這一治療方法對(duì)于老年病人來(lái)說(shuō)有著一定的心理壓力，為解除病人的心理負(fù)擔(dān)，我們對(duì)126例老年性白內(nèi)障手術(shù)病人實(shí)施了圍手術(shù)期的心理護(hù)理。取得了好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

126例老年性白內(nèi)障病人，其中男性76例,年齡58～86歲，女性52例,年齡55～79歲，占同期住院病人總數(shù)的66.8%。入院時(shí)平均視力術(shù)前視力光感～4.1。經(jīng)過(guò)住院手術(shù)治療出院后視力均能達(dá)到4.4以上。

2 術(shù)前心理護(hù)理

由于老年病人的心理活動(dòng)特點(diǎn)加之手術(shù)治療，更加迫使病人出現(xiàn)一系列的不良心態(tài)，我們針對(duì)病人的各種表現(xiàn)采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo),解除病人的緊張心緒,為手術(shù)做好心理準(zhǔn)備。

2.1 激發(fā)病人能動(dòng)性，轉(zhuǎn)換不良心境

眼睛是人體最敏感的器官之一，人們?cè)诟兄饨缡挛锼邮艿男畔⒅?，視覺(jué)竟占8.3%，所以當(dāng)患白內(nèi)障而失明后，病人就會(huì)感到失助、自憐，尤其老年人更會(huì)感到自我價(jià)值的喪失，自信心的降低，甚至絕望。就此，我們首先做到熱情接待并介紹住院環(huán)境，讓病人通過(guò)聽(tīng)覺(jué)對(duì)自己暫時(shí)的生活環(huán)境有所了解，感到能被接納和有所屬，從而解除陌生感。其次，老年人對(duì)病情估計(jì)往往多為悲觀、心理突出表現(xiàn)是無(wú)價(jià)值感和孤獨(dú)感，所以我們對(duì)病人的稱呼做到尊敬之意，來(lái)保護(hù)病人的自尊心，處處以禮相待，不允許以床號(hào)來(lái)代替病人的姓名。在平時(shí)的工作中，認(rèn)真負(fù)責(zé)不怕麻煩，取得病人的信任，尤其是老年人普遍存在耳聾、反應(yīng)慢、接受力差等特點(diǎn)，當(dāng)病人向我們提出要求或者在回答病人的問(wèn)題時(shí)，我們要耐心聲音要稍大一些、語(yǔ)氣要慢，這樣才會(huì)讓老年病人感到自己已能在新的環(huán)境下被認(rèn)識(shí)，被尊重而得到安慰。

2.2 發(fā)揮個(gè)性積極性，解除緊張刺激

手術(shù)對(duì)于病人是一種極強(qiáng)的心理緊張刺激，而緊張刺激的心理表現(xiàn)為焦慮和恐懼，經(jīng)過(guò)我們觀察，有些病人希望能早日住院，早日手術(shù)解除痛苦，可一旦通知他手術(shù)日期后，卻又不想手術(shù)，立即憂慮、恐懼、怕疼、怕手術(shù)效果不好等等。這種心理表現(xiàn)，女患者重于男患者，初次住院和初次手術(shù)病人要重于住過(guò)院的或做過(guò)手術(shù)的病人。我們抓住這個(gè)特點(diǎn)在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中要有所側(cè)重。我們深知焦慮和恐懼心理如果不能及時(shí)得到緩解，會(huì)影響手術(shù)效果，加重術(shù)后情緒障礙或引起并發(fā)癥。因此我們對(duì)每個(gè)病人術(shù)前都進(jìn)行恰當(dāng)、合理的解釋，還根據(jù)病人的文化水平采用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言交代術(shù)前所做的一切準(zhǔn)備工作，向患者解釋說(shuō)明該手術(shù)采用表面麻醉，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中不會(huì)疼痛，術(shù)后反應(yīng)輕、恢復(fù)快，消除患者對(duì)疼痛的恐懼；同時(shí)告知患者應(yīng)注意控制咳嗽和打噴嚏，聽(tīng)從醫(yī)生的指揮，積極與醫(yī)護(hù)人員合作，眼睛要根據(jù)醫(yī)生的要求注視顯微鏡燈光，保持良好的固視，強(qiáng)調(diào)和鼓勵(lì)患者主動(dòng)配合，對(duì)手術(shù)的順利完成和術(shù)后結(jié)果非常重要，提高手術(shù)成功率；還可以有意識(shí)的組織病人間相互交談，讓做過(guò)手術(shù)的病人來(lái)鼓勵(lì)術(shù)前的病人，使之正視現(xiàn)實(shí)，穩(wěn)定情緒。對(duì)一些怕增加家庭或兒女負(fù)擔(dān)的病人，我們可以大概地告訴他手術(shù)費(fèi)用，減少不必要的擔(dān)心等。總之，經(jīng)過(guò)我們護(hù)理人員與患者家庭之間的密切配合，共同給予病人心理支持，協(xié)助病人把握自己的心境，保證了手術(shù)的順利進(jìn)行。

3 術(shù)后心理護(hù)理

3.1 穩(wěn)定情緒，保持良好的心態(tài)

手術(shù)病人術(shù)后最想知道的就是自己的手術(shù)效果，所以當(dāng)病人回病房后，我們首先要做好準(zhǔn)備工作并用和藹親切的語(yǔ)言祝賀病人順利完成手術(shù)。對(duì)于急切渴望得知手術(shù)效果的心理表現(xiàn)，我們既要同情理解，又要耐心解釋告知病人視力的恢復(fù)需要一些時(shí)間，只要能保持良好的心境，服從治療，密切配合護(hù)理就會(huì)達(dá)到預(yù)期目的。與此同時(shí)，還要進(jìn)行術(shù)后常規(guī)護(hù)理，保持大便通暢，減少壓力，以保證手術(shù)成功。

3.2 減輕心理負(fù)擔(dān)，保證手術(shù)效果

病人術(shù)后會(huì)出現(xiàn)傷口的疼痛，身體的虛弱和生活不能自理等，繼而會(huì)使病人產(chǎn)生煩躁情緒，此時(shí)我們既要理解和體察，又要積極想辦法幫助病人解除痛苦，傷口的疼痛可以給予藥物止痛，也可以用積極暗示性語(yǔ)言來(lái)滿足病人的心理需要緩解疼痛。對(duì)于臥床休息而引起的不適和不習(xí)慣，我們可以利用安慰性、勸導(dǎo)性和鼓勵(lì)性語(yǔ)言對(duì)病人進(jìn)行心理調(diào)整，讓病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅(jiān)強(qiáng)勇敢地度過(guò)術(shù)后期。

總之，126例老年性白內(nèi)障患者，通過(guò)圍手術(shù)期的心理護(hù)理，均順利度過(guò)手術(shù)期和術(shù)后期，得到滿意臨床效果。由此觀之，心理護(hù)理是把病人看成生理活動(dòng)和心理活動(dòng)的統(tǒng)一整體。所以我們必須把生理護(hù)理和心理護(hù)理有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，這樣才能有利于疾病的護(hù)理和轉(zhuǎn)歸，有利于病人的康復(fù)，更有利于護(hù)士心理素質(zhì)的修養(yǎng)，使之適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，更好地完成當(dāng)代護(hù)理學(xué)的任務(wù)。

[1]孫文娟.表面麻醉下小切口超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的護(hù)理配合[J].中華護(hù)理雜志,2000，35（8）：494.

[2]蔣冬梅.患者健康教育指導(dǎo)[M].湖南:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1999:256.