中藥治療急性尿路感染臨床體會

楊萬立

筆者近年采用中藥治療急性尿路感染125例，療效滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 本組125例患者，女性90例，男性35例;年齡17～60歲，平均35例;病史為1 ～5 d。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①膀胱穿剌尿培養(yǎng)，有細(xì)菌生長或清潔中段尿細(xì)菌計數(shù)培養(yǎng) ≥105/ml。尿常規(guī)檢查白細(xì)胞顯著增加，可有紅細(xì)胞和少量蛋白;②泌尿系癥狀:腰痛或腎區(qū)叩擊痛陽性，上中輸尿管壓痛點(diǎn)壓痛或腹痛，有尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢等膀胱剌激癥狀;③起病急，高熱，寒顫，體溫可高達(dá)39℃ ～40℃;④胃腸道癥狀:食欲不振、惡心嘔吐等。具備①、②項(xiàng)即可確診，其他為兼見癥狀。

1.3 治療方法 基本方為金銀花15 g，白花蛇舌草25 g，生地 12g，木通 6 g，淡竹葉10 g，車前子15 g，黃柏 10 g，澤瀉15 g，瞿麥18g，甘草10 g。發(fā)熱惡寒者增銀花用量，加柴胡12 g，琥珀3 g(沖);腰痛重者加懷牛膝15 g;脾虛濕重加薏苡仁20 g;血尿加白茅根20 g。1劑/d，水煎取汁500 ml早中晚分服。服藥前作常規(guī)檢查，即查血、尿常規(guī)及尿細(xì)菌培養(yǎng)。每服藥3～6劑進(jìn)行1次常規(guī)檢查。療程為10 d。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:臨床癥狀消失，尿常規(guī)正常，尿細(xì)菌檢查轉(zhuǎn)陰;顯效:臨床癥狀消失，尿常規(guī)正常，尿細(xì)菌檢查未轉(zhuǎn)陰;有效:臨床癥狀基本消失，尿常規(guī)尚有少量紅白細(xì)胞，尿細(xì)菌檢查未轉(zhuǎn)陰;無效:臨床癥狀未消失，尿常規(guī)及尿細(xì)菌檢查均未轉(zhuǎn)陰。

2 結(jié)果

125例中，痊愈 86例(占 68.80%)，顯效 24例(占19.20%)，有效15例(占12.00%)，無無效病例。125例患者治療前尿常規(guī)檢查均異常，治療后112例患者尿常規(guī)轉(zhuǎn)為正常，占89.60%。

3 討論

本病屬濕熱毒邪入侵，結(jié)于營衛(wèi)，故起病急;正邪交爭，則發(fā)熱惡寒;膀胱受邪，兼犯及腎，或腎受邪侵，下犯膀胱，造成病邪蘊(yùn)結(jié)腎及膀胱;氣化失司，水道不利，致使小便頻數(shù)而急，尿道熱澀剌痛;腰為腎之府，濕熱之邪侵犯于腎，則腰痛而拒按;膀胱位屬下腹，則痛引臍中，小腹拘急而疼痛;熱傷血絡(luò)則尿血;熱擾少陽，則口苦嘔惡;熱甚波及大腸，則大便秘結(jié);舌紅苔黃微膩、脈弦滑數(shù)為濕熱壅盛之象。急性期，病程短，正盛邪實(shí)，故重用祛濕熱、利水通淋藥物，以引濕熱下行，則諸癥自解。本方中多屬清熱解毒藥。本組病例中，發(fā)熱98例，占78.40%，治療后體溫全部恢復(fù)正常，最快1 d，最遲4 d，多數(shù)患者服藥2～3 d熱退。本組病例均有不同程度的尿路剌激癥狀，經(jīng)服本方后全部緩解。尿細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，與方中白花蛇舌草、黃柏、銀花、淡竹葉有抗菌消炎作用相關(guān)。