醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化管理淺析

衛(wèi)福蘭

鄭州市上街區(qū)人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科，河南鄭州 450041

會(huì)計(jì)電算化是根據(jù)會(huì)計(jì)的理論和方法，運(yùn)用電子計(jì)算機(jī)技術(shù)，對(duì)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、處理，以快速、準(zhǔn)確、高效、全面、系統(tǒng)、連續(xù)地反映生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)中的會(huì)計(jì)信息，從而進(jìn)一步發(fā)揮會(huì)計(jì)職能，強(qiáng)化會(huì)計(jì)管理，加強(qiáng)會(huì)計(jì)監(jiān)督，提高經(jīng)濟(jì)效益。隨著會(huì)計(jì)工作電算化的發(fā)展，會(huì)計(jì)電算化的含義得到進(jìn)一步引申與發(fā)展，計(jì)算機(jī)技術(shù)在會(huì)計(jì)應(yīng)用的所有工作都成為會(huì)計(jì)電算化的重要內(nèi)容，如會(huì)計(jì)電算化人才的培訓(xùn)、會(huì)計(jì)電算化制度的建立、會(huì)計(jì)電算化的宏觀管理、計(jì)算機(jī)審計(jì)、電算化會(huì)計(jì)檔案管理等。總之，會(huì)計(jì)電算化已發(fā)展成為一門融電子計(jì)算機(jī)科學(xué)、管理科學(xué)、信息科學(xué)和會(huì)計(jì)科學(xué)為一體的邊緣學(xué)科。

1 醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的必要性

1.1 減輕醫(yī)院會(huì)計(jì)人員手工勞動(dòng)的強(qiáng)度

會(huì)計(jì)電算化能夠促進(jìn)會(huì)計(jì)職能的轉(zhuǎn)變，提高財(cái)務(wù)管理水平。在手工條件下，廣大財(cái)會(huì)人員被繁重的手工記賬、報(bào)賬工作所包圍，沒有更多的時(shí)間和精力更好地發(fā)揮會(huì)計(jì)參與管理、決策的職能。會(huì)計(jì)電算化的出現(xiàn)。幫助財(cái)會(huì)人員逐漸擺脫了繁瑣的手工操作，不僅提高了會(huì)計(jì)核算的質(zhì)量，減輕了會(huì)計(jì)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，而且由于電子計(jì)算機(jī)運(yùn)行的速度快，大大提高了會(huì)計(jì)信息的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性，使財(cái)會(huì)人員有時(shí)間、有精力、有條件參與醫(yī)院管理與決策，為提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平和提高經(jīng)濟(jì)效益服務(wù)。

1.2 會(huì)計(jì)電算化是提高醫(yī)院科學(xué)管理效益的前提

醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的出現(xiàn)，是醫(yī)院管理現(xiàn)代化和會(huì)計(jì)自身改革和發(fā)展的客觀需要，是時(shí)代發(fā)展的必然產(chǎn)物。通過實(shí)踐證明，會(huì)計(jì)電算化在醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)際工作中所發(fā)揮的作用，的確是不容忽視的。建立和完善會(huì)計(jì)電算化內(nèi)部管理體系，是促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化向深層次發(fā)展，使財(cái)務(wù)管理工作更趨科學(xué)化、合理化的重要保障。醫(yī)院完善會(huì)計(jì)電算化管理功能最終所要達(dá)到的目的就是：充分利用計(jì)算機(jī)快速提供信息的能力，提高會(huì)計(jì)信息加工的效率，為管理和決策提供高效的服務(wù)。

1.3 會(huì)計(jì)電算化為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層提供了科學(xué)、準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)指標(biāo)

實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)電算化以后，電子計(jì)算機(jī)記賬、算賬、報(bào)賬，醫(yī)院領(lǐng)查賬時(shí)，可以通過計(jì)算機(jī)對(duì)會(huì)計(jì)信息的統(tǒng)計(jì)進(jìn)行分析、判斷和決策，推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)代化進(jìn)程。

2 醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化存在的問題

醫(yī)院財(cái)務(wù)工作是一項(xiàng)業(yè)務(wù)性和時(shí)間性很強(qiáng)的工作。會(huì)計(jì)電算化是促進(jìn)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范化和提高經(jīng)濟(jì)效益的重要手段和有效措施，但醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化還存在不容忽視的問題。

1）缺乏復(fù)合型會(huì)計(jì)電算化人員。會(huì)計(jì)電算化融合r計(jì)算機(jī)學(xué)、會(huì)計(jì)學(xué)、信息學(xué)等，是一門綜合學(xué)科。目前，最普遍的獲取手段是相關(guān)專業(yè)人才自己接受培訓(xùn)，掌握電算化的理論體系和操作技巧。許多財(cái)務(wù)專業(yè)人員會(huì)計(jì)知識(shí)過硬但不具備熟練的處理電子數(shù)據(jù)的能力；而計(jì)算機(jī)專業(yè)的人員又對(duì)財(cái)會(huì)知識(shí)知之甚少，不能融會(huì)貫通，對(duì)實(shí)際操作中出現(xiàn)的問題也是束手無策。復(fù)合型人才的嚴(yán)重缺失制約了醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的利用效率，降低了其可信賴度及引用的積極性，影響了整個(gè)行業(yè)應(yīng)用電算化的進(jìn)程。

2）會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)存在安全風(fēng)險(xiǎn)。這是由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)和電子數(shù)據(jù)的將點(diǎn)造成的。醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化面臨的風(fēng)險(xiǎn)大體分為：實(shí)際操作風(fēng)險(xiǎn)、計(jì)算機(jī)維護(hù)風(fēng)險(xiǎn)、會(huì)計(jì)檔案形成和保管風(fēng)險(xiǎn)及軟件程序不穩(wěn)定的風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)施會(huì)計(jì)電算化而形成的電子數(shù)據(jù)相比傳統(tǒng)的書面賬本，其數(shù)據(jù)的穩(wěn)定性、保存的安全性比較弱，可能因?yàn)槟硞€(gè)子系統(tǒng)的黑客及操作失誤引起的設(shè)備癱瘓而丟失重要數(shù)據(jù)后無從查證。而且由于會(huì)計(jì)電算化后組成人員的多樣化和會(huì)計(jì)信息量的增大，對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督、管理難度大、耗時(shí)費(fèi)力，不符合成本效益原則，極易埋下超越訪問及處理數(shù)據(jù)權(quán)限而竊取數(shù)據(jù)，進(jìn)行不法行為的隱患。

3）醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化缺少內(nèi)部控制。內(nèi)部控制因其重要性越來越受到更廣泛的關(guān)注。同樣醫(yī)院實(shí)施會(huì)計(jì)電算化也離不開內(nèi)部控制。目前，許多醫(yī)院內(nèi)控意識(shí)不夠，制度不健全，會(huì)計(jì)人員的職責(zé)歸屬和權(quán)限劃分不明確、不規(guī)范，出現(xiàn)問題無法落實(shí)責(zé)任，制度隱患突出。有的醫(yī)院在實(shí)施會(huì)計(jì)電算化時(shí)只是使用原來的內(nèi)部控制制度，未結(jié)合新的財(cái)務(wù)處理模式進(jìn)行相應(yīng)的修改和調(diào)整，這種用老制度來規(guī)范新模式下的行為的錯(cuò)誤做法使得內(nèi)部控制制度失去其實(shí)質(zhì)作用，流于形式，不能起到監(jiān)督和規(guī)范作用。

4）醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)電算化工作重視程度不夠。雖然我國屢次強(qiáng)調(diào)基層單位要基本實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)電算化，但由于各種主客觀原因，目前我國醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化普及率還很低，尤其是一些地區(qū)醫(yī)院。其制約因素中最重要的就是單位領(lǐng)導(dǎo)和會(huì)計(jì)人員對(duì)電算化工作的重視程度不夠，未將醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化上升到策略管理層面。有的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)計(jì)算機(jī)參與醫(yī)院管理所帶來的種種益處認(rèn)識(shí)不深，只是為了應(yīng)付上級(jí)檢查落實(shí)程度，簡單地購入應(yīng)用軟件，裝入系統(tǒng)做擺設(shè)，而實(shí)際操作還是用原來的手工記賬體系。還有部分領(lǐng)導(dǎo)對(duì)電算化認(rèn)識(shí)不全面，對(duì)整個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)偏差導(dǎo)致其重視對(duì)硬件的投資而忽視對(duì)軟件的投入，不合理的節(jié)約成本而使用盜版的財(cái)務(wù)軟件，在電算化的利用率收不到預(yù)期的效果，逐漸產(chǎn)生去除電算化的念頭，會(huì)計(jì)人員也體會(huì)不到會(huì)計(jì)電算化的優(yōu)勢(shì)，最終因?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)的決策失誤而導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的落后。

5）會(huì)計(jì)軟件制約著醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的發(fā)展。有些會(huì)計(jì)電算化軟件的功能開發(fā)還不十分完善，缺乏統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。不同軟件開發(fā)公司、不同品牌的會(huì)計(jì)軟件之間數(shù)據(jù)兼容性很差，不同公司軟件之間傳遞數(shù)據(jù)非常困難，給單位會(huì)計(jì)電算化工作帶來很大麻煩；有些軟件更新?lián)Q代成本太高。隨著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的不斷深入，軟件應(yīng)用會(huì)出現(xiàn)許多不適應(yīng)的地方?；蛞蜍浖荒艿玫缴?jí)而不得不被淘汰，而一些信譽(yù)好的大公司軟件價(jià)格相當(dāng)昂貴，更換電算化軟件成本太高，嚴(yán)重地影響了電算化的普及應(yīng)用。

3 完善醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化管理的建議

1）提高會(huì)計(jì)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。在實(shí)行會(huì)計(jì)電算化之初，為確保系統(tǒng)安全有序運(yùn)行，充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)的潛能，提高會(huì)計(jì)人員的計(jì)算機(jī)水平作為工作的重中之重。采用多種形式培養(yǎng)多層次人才，目前，許多會(huì)計(jì)人員也接受了一定的計(jì)算機(jī)培訓(xùn)知識(shí)，只是能簡單的使用計(jì)算機(jī)，但與實(shí)際對(duì)機(jī)器的要求還有較大差距，要想人人都能通過正規(guī)的教育來實(shí)現(xiàn)對(duì)微機(jī)的使用和維修等，這也是不現(xiàn)實(shí)的，建議對(duì)這部分人要定期地進(jìn)行培訓(xùn)，辟如每半年進(jìn)行一次，只有這樣才能適應(yīng)新形式，跟上時(shí)代發(fā)展的步伐。另外，制定具體措施，根據(jù)崗位分工情況及會(huì)計(jì)人員掌握計(jì)算機(jī)知識(shí)層面情況，分層次、有針對(duì)性地進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使之成為既精通會(huì)計(jì)又精通計(jì)算機(jī)的復(fù)合型高素質(zhì)人才，確保了會(huì)計(jì)電算化工作的正常運(yùn)行。

2）建立健全會(huì)計(jì)電算化內(nèi)部控制制度，保證會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性。首先強(qiáng)化組織和管理，明確人員職責(zé)分工.將系統(tǒng)中不相容職務(wù)分離。以相應(yīng)的管理與之配套。其次加強(qiáng)數(shù)據(jù)輸入、輸出管理，保證各個(gè)環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、有效。這要求做到數(shù)據(jù)雙重備份。對(duì)備份的數(shù)據(jù)軟盤定期檢查，以保證會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的安全。此外，政府主管部門還應(yīng)進(jìn)一步完善會(huì)計(jì)制度.對(duì)危害計(jì)算機(jī)安全的行為進(jìn)行制裁。

3）提高全院對(duì)會(huì)計(jì)電算化的認(rèn)識(shí)。態(tài)度決定一切。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層必須重視會(huì)計(jì)電算化工程的落實(shí)和推進(jìn)，這是有效實(shí)現(xiàn)電算化的重要支撐。同時(shí)，應(yīng)該注意對(duì)會(huì)計(jì)電算化有正確的定位，認(rèn)識(shí)到其應(yīng)該是一項(xiàng)需要長期不斷投入和支持的軟件工程。在具備正確的思想定位和態(tài)度的基礎(chǔ)上，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)樹立醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化管理的目標(biāo)，結(jié)合醫(yī)院運(yùn)行的總體管理思想，直接參與建設(shè)過程，制定符合醫(yī)院實(shí)際管理需要的會(huì)計(jì)電算化管理制度，促進(jìn)醫(yī)院管理體制的改革，同時(shí)要求全體職工積極配合和病人的理解，為整個(gè)工程的順利進(jìn)行掃除障礙。

4）建立計(jì)算機(jī)硬件和軟件管理制度。首先，要嚴(yán)格機(jī)構(gòu)和人員的管理與控制。會(huì)計(jì)核算軟件投入正式使用后，對(duì)原有會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)必須作相應(yīng)調(diào)整，對(duì)各類人員制定崗位責(zé)任制度：會(huì)計(jì)電算化后的工作崗位可分為基本會(huì)計(jì)崗位和電算化會(huì)計(jì)崗位，基本會(huì)計(jì)崗位可包括會(huì)計(jì)主管、出納、會(huì)計(jì)核算各崗、稽核、會(huì)計(jì)檔案管理等工作崗位；電算化會(huì)計(jì)崗位包括直接管理、操作、維修計(jì)算機(jī)及會(huì)計(jì)軟件系統(tǒng)等工作崗位。機(jī)構(gòu)調(diào)整必須同組織控制相結(jié)合，以實(shí)現(xiàn)職權(quán)分離，有效地限制和及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤或違法行為；其次，要嚴(yán)格系統(tǒng)操作環(huán)境管理和控制系統(tǒng)。操作環(huán)境包括系統(tǒng)操作過程以及系統(tǒng)的維護(hù)，而操作過程控制主要通過制訂一套完整而嚴(yán)格的操作規(guī)定來實(shí)現(xiàn)。在操作規(guī)程中應(yīng)明確職責(zé)、操作程序和注意事項(xiàng)，并形成一套電算化系統(tǒng)文件。如規(guī)定交接班手續(xù)和登記運(yùn)行日志，規(guī)定數(shù)據(jù)備份及機(jī)器的使用規(guī)范，規(guī)定軟盤專用以防病毒感染。系統(tǒng)維護(hù)包括硬件維護(hù)和軟件維護(hù)。硬件維護(hù)主要包括：定期進(jìn)行檢查并做好記錄；在系統(tǒng)運(yùn)行過程中出現(xiàn)硬件故障時(shí)要及時(shí)進(jìn)行故障分析并做好記錄。軟件維護(hù)包括正確性維護(hù)、適應(yīng)性維護(hù)、完善性維護(hù)。為確保會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)正常、安全運(yùn)行，除以上制度的建立保證外，還應(yīng)該建立計(jì)算機(jī)硬件管理制度、計(jì)算機(jī)軟硬件維護(hù)制度。為使會(huì)計(jì)電算化工作健康發(fā)展，在會(huì)計(jì)電算化軟件的使用上，必須遵循國家有關(guān)機(jī)關(guān)和部門制定的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。其中，包括符合標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的開發(fā)和審批過程、合格的開發(fā)人員或軟件制造商、系統(tǒng)的文件資料和流程圖、系統(tǒng)各功能模塊的設(shè)計(jì)等。

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)的迅速發(fā)展，醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化建設(shè)必將成為會(huì)計(jì)系統(tǒng)建設(shè)的主流。從而更為企業(yè)提供準(zhǔn)確及時(shí)的會(huì)計(jì)信息，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。加快電算化醫(yī)院管理系統(tǒng)的建設(shè)不但是會(huì)計(jì)系統(tǒng)可以得到快速發(fā)展.而且建立電算化的管理對(duì)于藥品進(jìn)銷及庫存管理也將起到良好的管理作用。總而言之，醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的出現(xiàn)，是醫(yī)院管理現(xiàn)代化和會(huì)計(jì)自身改革和發(fā)展的客觀需要，是時(shí)代發(fā)展的必然產(chǎn)物。通過實(shí)踐證明，會(huì)計(jì)電算化在醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)實(shí)際工作中所發(fā)揮的作用是不容忽視的。所以，只要合理運(yùn)用好會(huì)計(jì)電算化。建立和完善醫(yī)院自身的內(nèi)部控制制度，消除一切影響會(huì)計(jì)電算化發(fā)展的不利因素，我們相信醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化在我國的醫(yī)院發(fā)展中必將發(fā)揮愈來愈大的作用。

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