護(hù)生臨床護(hù)理分級(jí)帶教模式的探索與應(yīng)用

高麗麗,鄒 鶯,曹 艷

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,護(hù)生越來(lái)越呈現(xiàn)出成分多樣化、價(jià)值多元化、素質(zhì)多重化的趨勢(shì),在促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高的同時(shí),也給醫(yī)院護(hù)生帶教工作帶來(lái)新情況新問(wèn)題。為了更好地適應(yīng)護(hù)生新變化,提升護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì),我們積極創(chuàng)新護(hù)生帶教方法,在臨床護(hù)理教學(xué)中探索和應(yīng)用分級(jí)帶教模式,取得較好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 2009年 2月至 11月,到我科實(shí)習(xí)的護(hù)生 92名,其中有 2名男性護(hù)生,本科生 25名,大專(zhuān)生 65名,中專(zhuān) 2名?；緺顩r呈現(xiàn)“多樣性”。如：學(xué)歷層次的多樣性;來(lái)自地域的多樣性;就讀學(xué)校的多樣性;身心素質(zhì)的多樣性。在性別上,已有男護(hù)生加入到護(hù)理行業(yè)中;在年齡上,從 17到 25歲,相差兩三個(gè)“代溝”;在性格上,獨(dú)生子女、單親子女、超生子女、寄養(yǎng)子女等多種性格并存;在心理上,承受能力、抗壓能力、寬容能力等普遍較弱,綜合表現(xiàn)參差不齊,個(gè)別的還存在偏激、自我、孤僻、抑郁等不良心理傾向[1]?，F(xiàn)實(shí)表現(xiàn)具有 80后、90后青年的“時(shí)代烙印”。如：職業(yè)操守欠佳;知識(shí)結(jié)構(gòu)單一,理論與實(shí)際脫節(jié);工作主動(dòng)性創(chuàng)造性不足;缺乏與病人溝通交流的技巧;輕視學(xué)習(xí)最基礎(chǔ)的護(hù)理常識(shí)、護(hù)理技術(shù),出現(xiàn)眼高手低的現(xiàn)象,等等。對(duì)此,我們采取“三步法”,因人而宜,綜合分級(jí)。

1.2 方法

1.2.1 第一步：科學(xué)分級(jí)按需編組 將實(shí)習(xí)護(hù)生按照學(xué)歷層次、學(xué)校等級(jí)、地域特征、實(shí)踐情況等綜合因素,科學(xué)分組。以學(xué)歷層次分為本科、大專(zhuān)、中專(zhuān)3個(gè)層次;按學(xué)習(xí)經(jīng)歷分為無(wú)實(shí)習(xí)經(jīng)歷護(hù)生、有部分實(shí)習(xí)經(jīng)歷護(hù)生、有完整實(shí)習(xí)經(jīng)歷護(hù)生、定科培養(yǎng)護(hù)生4種類(lèi)型;根據(jù)各地區(qū)學(xué)校的教學(xué)水平及對(duì)理論技能的重視程度分高、中、低 3個(gè)等級(jí);依照護(hù)生對(duì)護(hù)理工作的熱愛(ài)程度分為積極、較積極、一般、差 4個(gè)級(jí)別;以性格差異分為外向、內(nèi)向、隨和 3種情況。在制訂分級(jí)計(jì)劃時(shí),把學(xué)歷、能力、經(jīng)歷作為主要指標(biāo),把性格、敬業(yè)等其他方面作為次重要指標(biāo),注意體現(xiàn)以護(hù)生為中心,以教師為主導(dǎo),并提前把計(jì)劃給護(hù)生、教師,使師生雙方都心中有數(shù),避免帶教的盲目性,增強(qiáng)帶教的計(jì)劃性、針對(duì)性。

1.2.2 第二步：綜合考量因人擇師 在選擇帶教老師上存在的常見(jiàn)問(wèn)題有：帶教能力參差不齊;執(zhí)行教學(xué)計(jì)劃隨意大;人文關(guān)懷理念缺乏;難以與護(hù)生建立穩(wěn)定的師生關(guān)系;對(duì)帶教老師缺乏強(qiáng)制性的教學(xué)質(zhì)控機(jī)制,等等[2]。因此,在配備帶教老師時(shí),打破以往按資排輩、以老為先的帶教模式,在綜合考慮資歷、學(xué)歷、履歷基礎(chǔ)上,建立帶教老師競(jìng)爭(zhēng)上崗制度,組織帶教老師進(jìn)行綜合素質(zhì)考評(píng),并區(qū)分：帶教老師對(duì)護(hù)理理念的認(rèn)識(shí)與護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)校教育是否一致;是否具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和較強(qiáng)的法制觀念;是否具備較高水平的護(hù)理知識(shí)和技能等方面,評(píng)出具有帶教資格的臨床護(hù)士來(lái)承擔(dān)臨床帶教任務(wù)。而后,對(duì)所有具備資格的帶教老師按照本科組、大專(zhuān)組、中專(zhuān)組、男護(hù)生組四個(gè)類(lèi)別綜合分組。

1.2.3 第三步：區(qū)分內(nèi)容按需施教 采取“教師示范、護(hù)生觀察——護(hù)生實(shí)踐、教師觀察——護(hù)生再實(shí)踐”的方式,改變以往護(hù)生機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理操作的狀況,使護(hù)生能初步運(yùn)用護(hù)理程序的“評(píng)估——計(jì)劃——實(shí)施——評(píng)價(jià)”的科學(xué)方法去實(shí)施整體護(hù)理[3]。建立開(kāi)會(huì)學(xué)習(xí)制度和總結(jié)匯報(bào)制度,及時(shí)總結(jié)成績(jī)、糾正缺點(diǎn)。同時(shí),在帶教過(guò)程中,尊重護(hù)生的興趣愛(ài)好和特長(zhǎng)個(gè)性。比如：對(duì)本科生、大專(zhuān)生的帶教側(cè)重點(diǎn)就有所區(qū)別。對(duì)大專(zhuān)生應(yīng)側(cè)重理論與實(shí)際相結(jié)合,幫助護(hù)生將已學(xué)過(guò)的知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐,激發(fā)她們主動(dòng)獲取知識(shí)的熱情,盡可能拓寬其知識(shí)面。對(duì)本科生則側(cè)重鼓勵(lì)她們多深入病房,多接觸患者,重視基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理,克服重治療、輕護(hù)理的觀念和現(xiàn)象,利用她們較扎實(shí)的理論收集本學(xué)科護(hù)理的新知識(shí)、新技能,更好地為護(hù)理工作服務(wù)[4]。

2 結(jié) 果

實(shí)施分級(jí)帶教,注重因材施教,克服了以往教學(xué)中搞“一鍋煮 ”、“一刀切 ”、“一線平推 ”帶來(lái)的 “能吃的吃不飽,不能吃的吃不了”的問(wèn)題;同時(shí),分級(jí)帶教注重個(gè)性發(fā)展,充分發(fā)揮了護(hù)生自我加壓和帶教老師自我提高的兩個(gè)主動(dòng)性。2009年來(lái),來(lái)科里實(shí)習(xí)的 92名護(hù)生,共完成小講課 52次,操作演示48次,100%順利完成實(shí)習(xí)任務(wù),100%能夠迅速適應(yīng)崗位,90%以上受到患者和家屬的好評(píng),其中 65名護(hù)生被推薦留院工作。同時(shí),由于因人而宜,科學(xué)分組,促進(jìn)了師生之間的默契和融洽,科里的學(xué)習(xí)和研究氛圍進(jìn)一步濃厚。

3 討 論

3.1 分級(jí)帶教凸顯了激勵(lì)作用,在教學(xué)中充分激發(fā)了護(hù)生和帶教老師的積極性 分級(jí)帶教的實(shí)質(zhì)是：區(qū)分層次、區(qū)分內(nèi)容、區(qū)分人員,在遵循由淺入深、整體推進(jìn)的教學(xué)原則基礎(chǔ)上,因人施教、因需施教,過(guò)關(guān)升級(jí)。這一循序漸進(jìn)的帶教方式,有利于能力強(qiáng)素質(zhì)好的護(hù)生盡早地脫穎而出。同時(shí),科學(xué)分組、對(duì)應(yīng)施教,激發(fā)了帶教老師的責(zé)任心,也避免了師生素質(zhì)倒掛帶來(lái)的尷尬,帶教老師以高度負(fù)責(zé)的精神、飽滿的熱情、和藹的態(tài)度對(duì)待護(hù)生,有利于提高帶教的針對(duì)性和有效性[5]。

3.2 分級(jí)帶教注重“賞識(shí)教育”,能充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情,為醫(yī)院儲(chǔ)備優(yōu)秀人才[6]分級(jí)帶教能夠有效地尊重護(hù)生的個(gè)性、意見(jiàn),發(fā)揮護(hù)生的特長(zhǎng);同時(shí),因分級(jí)合理,減少了護(hù)生的差錯(cuò)率,換來(lái)的是多表?yè)P(yáng)、多鼓勵(lì)、多肯定;即使存在的問(wèn)題與不足,帶教老師也不會(huì)指責(zé)、挖苦,多是面帶笑容、熱情幫助、及時(shí)彌補(bǔ)。因此易把對(duì)護(hù)生的熱情教育幫助與嚴(yán)格要求結(jié)合起來(lái),為醫(yī)院選用德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀人才提供依據(jù)。

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