130例菌陽肺結(jié)核女性患者肺結(jié)核防治核心信息知曉調(diào)查

李昕潔 杜雨華 劉玉美 高翠南 梁國添 譚守勇

(廣州市胸科醫(yī)院 廣州 510095)

肺結(jié)核是一種嚴(yán)重的慢性呼吸道傳染病,在我國是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題。2000年進(jìn)行的全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示,全國活動性肺結(jié)核患病率為367/10萬,涂陽患病率為122/10萬[1]。早期發(fā)現(xiàn)、管理和治愈肺結(jié)核病人,對于有效預(yù)防和控制結(jié)核病極為重要。女性是社會群體一個(gè)很特殊的人群。在1998年,全世界有約300萬婦女感染結(jié)核,75萬死于結(jié)核[2]。結(jié)核病不僅在女性壯年時(shí)嚴(yán)重影響其生活,而且還嚴(yán)重影響其孩子和家庭[3]。二戰(zhàn)時(shí)期,庫爾特?盧因發(fā)現(xiàn)并提出家庭主婦是一些家庭為主的社會群體傳播過程中的“把關(guān)人”[4]。女性人群對結(jié)核病防治知識的認(rèn)識現(xiàn)狀,會對整個(gè)社會的結(jié)核病防治工作產(chǎn)生重要影響。通過對該人群知曉率調(diào)查,為今后更有效地開展結(jié)核病防治健康教育方向和重點(diǎn)提供依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象 對我院結(jié)核病防治門診確診的130例菌陽肺結(jié)核女性患者為調(diào)查對象,本次調(diào)查研究共收到調(diào)查問卷130份,有效問卷130份,有效率為100%。年齡介于17～80歲,平均(30.92±4.61)歲。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 問卷以《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》中提出的5條結(jié)核病核心信息[5]以及人口學(xué)基本信息(年齡、受教育程度)作為知曉調(diào)查內(nèi)容。結(jié)核病防治知識5條核心信息是：a.肺結(jié)核是1種嚴(yán)重危害人們健康的慢性呼吸道傳染病;b.咳嗽、咳痰2周以上,或痰中帶血絲,午后低熱,盜汗應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核;c.懷疑得了肺結(jié)核,應(yīng)到縣(區(qū))級結(jié)防機(jī)構(gòu)接受檢查和治療;d.在縣(區(qū))級結(jié)防機(jī)構(gòu)檢查和治療肺結(jié)核可享受國家免費(fèi)政策;e.只要堅(jiān)持正規(guī)治療,絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的。

1.2.2 由調(diào)查研究人員對結(jié)核病防治門診確診的130例菌陽肺結(jié)核女性患者在一對一監(jiān)督下進(jìn)行問卷調(diào)查,問卷由調(diào)查對象自行回答后當(dāng)場回收,由調(diào)查研究人員對信息回答完整性核對確認(rèn)后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

表1 不同文化程度人群結(jié)核病防治核心知識的知曉率情況 例(%)

表2 初復(fù)治患者結(jié)核病防治核心知識的知曉情況(%)

表3 不同年齡人群結(jié)核病防治核心知識的知曉情況(%)

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件 χ2檢驗(yàn)及非參數(shù)檢驗(yàn)的秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 本次調(diào)查對象共130人。年齡10～歲16例,20～歲53例,30～歲30例,40～歲11例,50～歲10例,60～歲4例,70～歲5例,80～歲1例。已婚88人,未婚42人。文化程度：文盲2人(1.5%),小學(xué)文化程度17人(13.1%),中學(xué)文化程度96人(73.9%),大專及以上文化程度15人(11.5%)。初治 117例,復(fù)治13例。

2.2 結(jié)核病防治核心信息知曉情況

2.2.1 對結(jié)核病防治知識核心信息知曉程度 130份問卷統(tǒng)計(jì)顯示,對a～e核心知識的知曉率分別為：84.6%(110/130),24.6%(32/130),26.2%(34/130),76.9%(100/130)和67.7%(88/130)。

2.2.2 不同文化程度人群結(jié)核病防治核心知識的知曉情況130例調(diào)查對象中,文盲2例,小學(xué)文化程度17例,中學(xué)文化程度87例,大專以上文化程度24例。不同文化程度對結(jié)核病防治知識的知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

2.2.3 初復(fù)治患者調(diào)查結(jié)果見表2 調(diào)查對象中初治117例,復(fù)治13例,除對知識b有不同,其他差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2.4 不同年齡人群對結(jié)核病防治核心知識的知曉情況 不同年齡段人對結(jié)核病防治知識知曉程度不一,知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表3。

3 討論

控制肺結(jié)核病的關(guān)鍵是提高涂陽患者的發(fā)現(xiàn)率和治愈率。由于傳統(tǒng)習(xí)俗觀念、家庭及社會地位較低等因素,我國女性人群中低文化水平所占比例相對較大,尤其是農(nóng)村女性,接受教育、獲取知識的機(jī)會受到限制,文化水平低又促成其對自身價(jià)值、自身健康狀況不重視。由于對衛(wèi)生知識了解甚少,不清楚結(jié)核病的基本癥狀和傳播途徑、危害性、國家政策等,出現(xiàn)癥狀后不知道應(yīng)及時(shí)到?？漆t(yī)院就診,導(dǎo)致診斷和治療延誤。

3.1 重視女性人群的健康教育 菌陽肺結(jié)核患者傳染性極強(qiáng),其產(chǎn)生的效應(yīng)不單純是個(gè)人患病問題,還是不可忽視的影響家庭與社會穩(wěn)定的問題。本組資料處于生育期年齡段的占72.3%,50歲以上年齡段的占15.4%。生育期婦女承擔(dān)著養(yǎng)育后代的重任,在中國內(nèi)地,尤其是廣大的農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn),許多中老年婦女還承擔(dān)了照看孫輩后代和前輩老人的職責(zé)。她們對衛(wèi)生知識了解的缺乏,不僅影響其自身的就醫(yī)行為,也容易忽略身邊親屬、鄰居鄉(xiāng)親的結(jié)核病病人,致使結(jié)核病病例診治延誤,結(jié)核病疫情蔓延。

健康教育是一項(xiàng)需要長期投入社會公益工程,是貫徹“預(yù)防為主”衛(wèi)生工作方針的一項(xiàng)重要措施。在結(jié)核病防治健康教育中,女性可以說是一組特殊人群,是組成家庭的重要角色,普及該人群對結(jié)核病防治知識的了解,對于整個(gè)社會的結(jié)核病防治工作都具有重要意義。

3.2 加強(qiáng)對文化程度低的女性肺結(jié)核患者的宣教本組130例女性調(diào)查對象中,中學(xué)文化程度及以下的占了絕大多數(shù)(88.5%)。國內(nèi)有不少對公眾進(jìn)行結(jié)核病防治知識知曉率調(diào)查的報(bào)道,多數(shù)調(diào)查結(jié)果都報(bào)道了不同文化程度和不同年齡組均對結(jié)核病防治知識知曉率有一定的影響[6]。并認(rèn)為,如果沒有公眾結(jié)核病知識的提高,以及對防治結(jié)核病的正確態(tài)度和主動利用衛(wèi)生服務(wù)的行為,在我國控制結(jié)核病的流行幾乎是不可能的[7]。何志青等[8]報(bào)道文化程度高和男性人群的知曉率高。國家的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果[9]分析表明,不管是一般居民、結(jié)核病患者還是結(jié)核病可疑癥狀者,其獲得結(jié)核病防治相關(guān)信息的來源主要是“聊天”和“聽醫(yī)生說”。女性,尤其農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)的女性,大多文化程度不高,喜好家常里短,不論科學(xué)與否地聽信各種信息。因此要重視培訓(xùn)、提高結(jié)核病防治人員的宣傳水平,同時(shí)多組織形式多樣的宣傳咨詢活動開展人際傳播、科普推廣,幫助女性患者了解、認(rèn)識肺結(jié)核病的正確防治知識,促進(jìn)女性人群健康教育效果。

3.3 加強(qiáng)對復(fù)治菌陽女性肺結(jié)核患者的重點(diǎn)宣教復(fù)治菌陽肺結(jié)核患者是產(chǎn)生重癥難治肺結(jié)核病例的主要傳染源,也是結(jié)核病控制工作的難點(diǎn)之一。女性患者由于文化程度不高,較多從事銷售等各類服務(wù)性行業(yè)工作,接觸社會的方方面面,如是復(fù)治菌陽未治愈,就會在社會產(chǎn)生難治/重癥肺結(jié)核病例的傳播。本組調(diào)查對象中,有13例復(fù)治病例,其中有2例仍不知核心信息a的內(nèi)容,分別有6例和5例不清楚核心信息b和c的內(nèi)容。警示我們的結(jié)核病防治健康教育還存在缺陷,需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

[1]全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)組.第四次全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告[J].結(jié)核病與胸部腫瘤,2002,1：5-11.

[2]World Health O rganization.Global tuberculosis control.WHO/CDS/CPC/T B/99.259[EB].Geneva：WHO,1999.

[3]Cheng G,Tolhurst R,Li RZ.Factors affecting delay s in tuberculosisdiagnosis in rural China：a case study in four counties in ShandongProvince[J].T ransactlons of the royal socleiy of troplcal medicine and hyciene,2005,99(5)：355-362.

[4]郭慶光.傳播學(xué)教程[M].北京：中國人民大學(xué)出版社,1999：162-163.

[5]衛(wèi)生部疾病控制局,醫(yī)政司.中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施指南[M].2008：89.

[6]李曉清.山西省公眾結(jié)核病防治知識信念行為調(diào)查分析[J].中國防癆雜志,2009,31(3)：128.

[7]衛(wèi)生部疾病控制局.全國公眾結(jié)核病防治知識信息行為調(diào)查報(bào)告[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2006：6.

[8]何志青,胡貴方,薛植強(qiáng),梁玨,雷宇,郭婉如,陳亞安,林茵,歐陽彩虹,黃光亮,陳素穎.廣州市2005年城鄉(xiāng)社區(qū)人群結(jié)核病流行特征及結(jié)核病防治知識的調(diào)查[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2009,9(3)：261-264.

[9]王林,豆曉麗,于蘭,王倪,賴鈺基.結(jié)核病相關(guān)信息獲得途徑的調(diào)查分析[J].中國健康教育,2006,22(8)：628-630.