基于行為心理學的老年病房設計

李曉彬 王珊 魏萌

21世紀,人口老齡化成為世界性的問題。國際上通常把60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_到10%,或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_到7%作為國家或地區(qū)是否進入老齡化社會的標準。據(jù)2005年全國1%人口抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報中的顯示,我國60歲以上的人口占全國總?cè)丝诘?1.03%[1]。我國已經(jīng)進入老齡化社會的行列。

1 我國老年病房現(xiàn)狀研究

經(jīng)濟水平的提高,醫(yī)療模式和醫(yī)療理念的發(fā)展,使大型綜合醫(yī)院的科室和病房分類更加科學。老年病科,在一些大型綜合醫(yī)院中出現(xiàn)。在病房分區(qū)上,老年病房作為老年患者治療與康復的病房,從神經(jīng)內(nèi)科和心血管等?？撇》恐歇毩⒊鰜怼＠夏瓴】剖液屠夏瓴》康慕?為老年患者提供了更加專業(yè)和綜合的治療。

作為老齡化社會和新醫(yī)學產(chǎn)物,老年病房的空間和環(huán)境的創(chuàng)造直接影響到老年患者的康復。受基本國情限制,我國老年病房的設計建設還處于起步階段,病房的環(huán)境質(zhì)量與國外相差甚遠。

為了使我國老年病房空間環(huán)境得到改善和發(fā)展,創(chuàng)造出更為舒適宜人的病房空間環(huán)境,從老年患者的行為心理特征出發(fā),總結(jié)老年病房設計要點,是有益的嘗試。

2 老年病房設計影響要素分析

2.1 老年病特點與病房空間形式

老年病種類較多,有自身鮮明的特點:1)老年人同時患有多種疾病,且易發(fā)生并發(fā)癥;2)病情初期不易察覺,又有可能突然爆發(fā)嚴重病情;3)發(fā)病快、易衰竭,對藥物的反應大;4)老年人身體機能衰退,患病后往往很難恢復或者恢復過程緩慢。

針對以上特點,總結(jié)病房的空間設計有以下幾個要點:1)老年病房房間尺寸應方便各種醫(yī)療檢查設備和治療儀器的進入,預留設備儀器空間,滿足迅速就地治療的要求。2)平面設計得盡可能靈活和有擴展的余地,經(jīng)得住突發(fā)事件的功能變更。3)設置多種形式的“觀察通道”。4)室內(nèi)可增加陪護空間,既可以避免干擾病房其他人群的正?；顒?又能滿足老年患者實時陪護的需求。

2.2 行為特征與病房安全性設計

2.2.1 無障礙設計

無障礙設計的基本思想是為使用者提供最大可能的方便。這不僅僅要滿足老年患者的安全通行,更體現(xiàn)在空間和物品的使用便利上。無障礙設計應該深入到病房每個角落、老年人病房生活的每個細節(jié)中去。

2.2.2 室內(nèi)裝修材料的安全性選擇

室內(nèi)陳設的選用應避免安全隱患的存在,采用圓角處理,尺寸適應老年人人體尺度。室內(nèi)裝飾材料選用環(huán)保、穩(wěn)定、防滑、彈性的材料,減少摔倒和摔倒后的二次傷害。

2.2.3 安全提示可視化

安全提示信息是對老年患者在病房的日常活動給予指導的有效手段。老年患者大都患有眼疾,因此病房提示信息的表達要清晰易辨。提示信息的表達可以通過形狀和顏色的對比來達到易辨認的效果。在操作按鈕的設計上應該從形狀上區(qū)分,顏色上應該遵循“補色臨近”的原則,減少視覺混淆帶來的差錯。

2.2.4 安全的物理環(huán)境

1)溫濕度控制:在低溫濕季節(jié),各種傳染病發(fā)病率顯著增加,哮喘、支氣管肺炎的發(fā)作次數(shù)也隨之明顯增加。2)室內(nèi)通風:室內(nèi)的通風換氣是保證室內(nèi)空氣質(zhì)量,避免傳染的主要方式。老年人免疫力較低,屬于傳染病易感人群。病房室內(nèi)保持空氣潔凈流通,是病房環(huán)境最基本的要求。3)光環(huán)境:老年病房光環(huán)境設計應該創(chuàng)造適宜的照度、宜人的光色和良好的顯色環(huán)境,避免眩光的產(chǎn)生。燈具應以柔和的高顯色熒光燈為主。增設室內(nèi)周邊照明,滿足局部采光需要和光環(huán)境調(diào)節(jié)的需要,提高病房光線的均質(zhì)分布。

2.3 心理特征與室內(nèi)環(huán)境塑造

我國老年患者住院期間在心理情感方面有以下特點:1)感情脆弱,易產(chǎn)生消極情緒和孤獨感。對疾病缺乏戰(zhàn)勝的信心與意志。2)情緒易激動,爭強好勝,對醫(yī)護工作要求高。表現(xiàn)為急躁易怒、自以為是、順從性差。3)離退休綜合癥。有些老年人剛剛退休,由于從明確的任務,較多的人際關(guān)系交往的社會環(huán)境退到狹小的家庭圈子里,生活方式、節(jié)奏、內(nèi)容都發(fā)生了很大的變化,從而產(chǎn)生了煩躁、抑郁、苦悶,甚至悲觀失望的情緒。

從老年患者的心理情感特征出發(fā),創(chuàng)造符合老年患者心理需求的病房環(huán)境,可以緩解老年患者住院期間的異常情緒,是治療和康復活動的情感保障。

2.3.1 私密性與可視性的矛盾

私密空間是人對心理安全感需求的一種物化。與其他人群相比,老年人具有更強的私密要求。國內(nèi)普遍的做法是通過設置可移動的隔斷和垂簾,分割私密與公共空間。然而老年病人的病情特征又需要盡可能多的觀察。私密性與可視性在老年病房設計中成為較為突出的矛盾?；颊卟∏榈膰乐爻潭葲Q定了可視性與私密性的重要程度[2]。病情越為嚴重,越需要對患者進行嚴密的觀察。衡量二者的權(quán)重,需要從病人的實際情況出發(fā)。

現(xiàn)在較為流行的做法是通過設計異形平面,達到每床都能獲得相對的私密空間。床位之間成角度擺放,避免病人間的目光接觸;平行折疊的外墻限制了患者之間的視線,在病床的區(qū)域內(nèi)獲得半私密空間。這種方式既滿足患者的私密性要求,又不影響護士的巡行觀察(見圖1,圖 2)。

2.3.2 室內(nèi)色彩設計

色彩環(huán)境營造是最為經(jīng)濟有效的方式,具有應用價值。

白色給人輕而冷或脆弱的感覺,因此病房室內(nèi)不應只單獨使用白色。增添少量其他顏色來豐富病房色彩環(huán)境,可以豐富病房室內(nèi)趣味,影響患者的心理狀態(tài):綠色可以使人放松肌肉和降低循環(huán)系統(tǒng)的活動,降低焦慮煩躁的情緒;紅色傳達著力量和活力;橘紅色振奮精神,消除怒氣和敵意;黃色激發(fā)靈感;靛青色增強直覺和想象力;紫羅蘭色增強人的感悟力,激發(fā)靈感。

不同的顏色對一些疾病還有輔助治療的作用。醫(yī)師經(jīng)常使用藍色、綠色撫慰及舒緩那些焦慮不安的病人,用紅色及橙色來刺激消沉的病人。藍色用以緩解肌肉緊張,松弛神經(jīng),降低血壓,有利于肺炎、情緒煩躁、神經(jīng)錯亂及五官疾病的患者。而橙色對喉部、脾臟等疾病有輔助療效[3]。

病房的顏色應該根據(jù)不同患者的情況而定?？梢酝ㄟ^創(chuàng)造不同色彩的病房,實現(xiàn)色彩治療的效果:通過對患者綜合情況的評估,選擇適合患者入住的病房。病房色彩設計應該采用柔和淡雅的色彩,避免色彩過于繁雜產(chǎn)生的視覺疲勞。

3 病房設計新觀念

隨著患者及其家屬在醫(yī)療競爭市場中擁有越來越多的選擇,病房環(huán)境令人感到舒適愉悅就變得愈加重要。近年來,家庭化病房、綠色病房、高技病房、富有社區(qū)和療養(yǎng)意識的病房等國外新觀念逐漸為國內(nèi)效仿。這為患者提供了多種選擇,起到示范作用。然而,限于我國基本國情,很多國外觀念在現(xiàn)階段無法普遍付諸實踐,病房等醫(yī)療環(huán)境的改善還有賴于我國經(jīng)濟技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療觀念、管理模式的進步。

[1] 中華人民共和國國家統(tǒng)計局,http://www.stats.gov.cn/tjgb/rkpcgb/

[2] 郝曉賽.淺析社區(qū)老年醫(yī)院康復環(huán)境設計[J].中國醫(yī)院建筑與設備,2007(7):8-15.

[3] 羅運湖.現(xiàn)代醫(yī)院建筑設計[M].北京:中國建筑工業(yè)出版社,2001.

[4] 徐磊青.人體工程學與環(huán)境行為學[M].北京:中國建筑工業(yè)出版社,2006.

[5] 李道增.環(huán)境行為學概論[M].北京:清華大學出版社,1999.

[6] 張春陽,孫一民.以病人為本的醫(yī)院病房空間設計[J].新建筑,2002(1):13-15.