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    多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物在80例食管癌診斷中的應(yīng)用分析

    2010-07-30 05:35:24陳懷霞李育濤
    關(guān)鍵詞:食管癌特異性標(biāo)志物

    陳懷霞,李育濤

    (河南省偃師市人民醫(yī)院,河南偃師 471900)

    由于血清腫瘤標(biāo)志物的升高,明顯早于臨床表現(xiàn)和影像學(xué)表現(xiàn),對(duì)血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床對(duì)腫瘤的早期診斷,而目前將多種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè),用于提高惡性腫瘤檢測(cè)的陽(yáng)性率和準(zhǔn)確率。食管癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,由于食管癌發(fā)現(xiàn)和治療的多是中晚期患者,臨床病死率較高[1],早期診斷和早期治療對(duì)提高食管癌患者的生存率至關(guān)重要,采用將多種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè),是目前提高食管癌早期診斷的有效方法[2]。為了探討多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)(TSGF、CA19-9、CEA、CYFRA21-1)在食管癌診斷中起到的作用,筆者進(jìn)行了深入的研究,現(xiàn)總結(jié)如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2007年3月~2009年3月我院經(jīng)手術(shù)和胃鏡明確診斷的食管癌患者80例,男59例,女21例;年齡45~78歲,平均63.5歲。選擇同期我院門診就診的一般疾病患者80例進(jìn)行檢測(cè)對(duì)比,男50例,女30例;年齡44~79歲,平均65.5歲。兩組患者的年齡、性別等比較,無(wú)顯著性差異,具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 檢測(cè)內(nèi)容 兩組均進(jìn)行多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)(TSGF、CA19-9、CEA、CYFRA21-1)。

    1.2.2 儀器、試劑及檢測(cè)方法 儀器:羅氏2010型電化學(xué)發(fā)光儀。CA19-9酶免試劑盒為瑞典CanAg公司產(chǎn)品,SGF試劑由福建新大陸生物技術(shù)有限公司提供,CEA免疫放射分析試劑盒由法國(guó)CIS公司提供,CYFRA21-1放免分析試劑盒由美國(guó)Centocor公司提供。抽取空腹靜脈血,離心分離血清,嚴(yán)格按說(shuō)明書檢驗(yàn)操作。

    1.2.3 血清參考正常值 CYFRA21-1:>3.3 ng/ml為陽(yáng)性;TSGF:陰性<64 U/ml,可疑 64~71 U/ml,陽(yáng)性>71 U/ml。 CA19-9>37 U/ml為陽(yáng)性。 CEA:>15 ng/ml為陽(yáng)性。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    2 結(jié)果 見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者的檢測(cè)結(jié)果比較()

    表1 兩組患者的檢測(cè)結(jié)果比較()

    與對(duì)照組比較,★P<0.01

    組別 CYFRA21-1TSGF(U/ml) CEA(ng/ml) CA19-9(U/ml)(ng/ml)對(duì)照組2.04±1.0758.05±16.037.13±4.7911.6±4.8腫瘤組8.74±17.15★82.25±17.08★8.34±7.86★198.2±98.5★

    3 討論

    血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床對(duì)腫瘤的早期診斷,但腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)中,往往單一的血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)因敏感度和特異性不夠理想,對(duì)早期的腫瘤檢測(cè)存在一些局限性,導(dǎo)致腫瘤檢測(cè)陽(yáng)性率降低,目前將多種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)用于提高惡性腫瘤檢測(cè)的陽(yáng)性率,有助于癌癥的早期診斷。

    CA19-9即胃腸道癌抗原,其不具有癌特異性,可在一些正常組織如胰腺、膽囊、胃腸道黏膜中檢測(cè)到。在消化道惡性腫瘤與胰腺癌中可見(jiàn)明顯增高,臨床上作為消化道腫瘤有效的輔助診斷指標(biāo)。TSGF是惡性腫瘤在形成和生長(zhǎng)初期,腫瘤細(xì)胞及周邊毛細(xì)血管大量增生涉及的血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子。它僅對(duì)惡性腫瘤的血管增生起促進(jìn)作用,而與非腫瘤血管增生無(wú)明顯關(guān)系。因此TSGF具備腫瘤特異性而不具備臟器特異性,是一種廣譜的惡性腫瘤早期標(biāo)志物[3]。CEA存在于細(xì)胞表面的糖蛋白,多在結(jié)腸、乳腺和肺腺癌以及大多數(shù)上皮來(lái)源的腫瘤中表達(dá),是一種細(xì)胞黏附分子,屬免疫球蛋白超家族,執(zhí)行癌細(xì)胞間及癌細(xì)胞與基質(zhì)膠原之間的黏附反應(yīng),在腫瘤生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移中起著十分重要的作用[4]。CEA的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用在腫瘤標(biāo)志物的研究中發(fā)揮了重要作用,是世界范圍內(nèi)最廣泛應(yīng)用的腫瘤標(biāo)志物之一。CYFRA21-1是一種細(xì)胞角蛋白,分布于上皮細(xì)胞胞漿中,是構(gòu)成細(xì)胞骨架的一類中間絲狀物,細(xì)胞癌變時(shí)CYFRA21-1經(jīng)蛋白酶降解或細(xì)胞凋亡后其碎片釋放入血,在惡性腫瘤診斷中最為重要[5]。

    通過(guò)本組的研究觀察,兩組數(shù)據(jù)間有非常顯著性差異,多種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)用于對(duì)食管癌的早期診斷有著良好的指導(dǎo)作用,比單項(xiàng)檢測(cè)更具有說(shuō)服力,更能提高對(duì)食管癌早期篩查的陽(yáng)性率。

    [1]董志偉.癌癥防治重在“三早”[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2001,23(1):829.

    [2]Henderson AH,Finn OJ.Human tumor antigens are ready to fly[J].Advances Immunology,1996,62:217.

    [3]黃正接,羅琪.血清CEA、CA199水平對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)后患者的隨訪價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(10):19.

    [4]吳建民.對(duì)腫瘤標(biāo)志物的再認(rèn)識(shí)[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2005,28(12):11.

    [5]Gupta G,Sharma R,Chattopadhyay TK,et al.Clinical significance of sperm protein 17 expression and immunogenicity in esophageal cancer[J].Int J Cancer,2007,120(8):1739-1747.

    [6]徐元斌.惡性腫瘤特異性生長(zhǎng)因子TSGF測(cè)定及臨床應(yīng)用[J].福建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),2006,1(3):118.

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