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    飲水型氟中毒監(jiān)測(cè)結(jié)果與分析

    2010-07-30 09:13:56李志娟
    關(guān)鍵詞:含氟量氟斑牙代縣

    李志娟

    (山西省忻州市疾病預(yù)防控制中心,山西忻州 034000)

    為準(zhǔn)確了解我市飲水型地方性氟中毒病的流行現(xiàn)狀和改水降氟工程的防治效果,根據(jù)《山西省氟中毒病監(jiān)測(cè)方案》的監(jiān)測(cè)指標(biāo),筆者于2007年5月對(duì)采集的樣品進(jìn)行監(jiān)測(cè)。著重選取定襄、代縣、忻府區(qū)三個(gè)點(diǎn),其中定襄為未改水后的氟病區(qū),代縣、忻府區(qū)為改水后的氟病區(qū)。現(xiàn)將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)道如下:

    1 材料與方法

    1.1 監(jiān)測(cè)點(diǎn)設(shè)置

    在定襄縣選擇4個(gè)未改水降氟的飲水型氟病區(qū)(村),在代縣、忻府區(qū)選擇4個(gè)已實(shí)施改水降氟的病區(qū)(村),共8個(gè)村作為監(jiān)測(cè)點(diǎn)。

    1.2 內(nèi)容及指標(biāo)

    1.2.1 居民飲水檢測(cè):每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)按不同方位及井型抽取10份居民飲水水樣,共78份樣本。

    1.2.2 8~12歲兒童即時(shí)尿樣50份,每個(gè)年齡組抽樣10份,共400份。

    1.2.3 8~12歲兒童氟斑牙患病情況,計(jì)算各監(jiān)測(cè)點(diǎn)氟斑牙患病率和氟斑牙指數(shù)。

    1.3 監(jiān)測(cè)方法

    1.3.1 水氟、尿氟:采用“氟離子選擇電極法”測(cè)定氟含量濃度,每個(gè)樣品分別檢驗(yàn)2次。

    1.3.2 8~12歲兒童氟斑牙檢查:按照世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的Dean分度方法進(jìn)行診斷和計(jì)算。

    2 結(jié)果

    2.1 居民飲水含氟量

    定襄縣未改水的馬城村、留念村、南社村、咀子村居民飲水含氟濃度均值為3.35 mg/L,范圍值為1.2~4.8 mg/L。代縣、忻府區(qū)已改水的新高村、劉圪洞村、陽(yáng)閣村、高城村飲水含氟濃度均值為0.97 mg/L,范圍值為0.4~1.8 mg/L。已改水村居民飲水含氟量明顯低于未改水村的水氟濃度。見(jiàn)表1。

    2.2 8~12歲兒童尿樣含氟量

    4個(gè)未改水村測(cè)定尿樣式192份,含氟均值為4.03 mg/L,范圍值為0.64~9.20 mg/L,已改水的4個(gè)村測(cè)定尿樣205份,含氟均值為0.91 mg/L,范圍為0.32~3.10 mg/L。結(jié)果顯示,已改水村的兒童尿氟均值明顯低于未改水的村。見(jiàn)表2。

    2.3 8~12歲兒童氟斑牙患病率

    未改水的馬念村、留念村、南社村、咀子村兒童氟斑牙患病率分別為58.33%,52.57%,54.05%,62.96%,氟斑牙數(shù)均>1。已改水的4個(gè)村兒童氟斑牙患病率均≤20%,氟斑牙指數(shù)均≤0.4。結(jié)果表明已改水村的兒童氟斑牙患病率和氟斑牙指數(shù)均顯著低于未改水的村。見(jiàn)表3。

    表1 居民飲水含氟量檢測(cè)結(jié)果(mg/L)

    表2 8~12歲兒童尿氟測(cè)定結(jié)果(mg/L)

    3 討論

    3.1 改水降氟措施

    代縣新高村、陽(yáng)閣村和忻府區(qū)高城村為中等氟病區(qū),原水含氟量均>2.5 mg/L,上世紀(jì)九十年代代縣實(shí)施打深層井改水降氟措施,現(xiàn)水氟濃度降至1.0 mg/L以下,達(dá)到了國(guó)家飲水含氟標(biāo)準(zhǔn),有效地控制了飲水型中毒病的流行。而定襄縣監(jiān)測(cè)的4個(gè)村均未實(shí)施改水降氟措施,居民飲水氟濃度一直維持2.0~3.5 mg/L,人群受高氟的損害一直未遏制。這一結(jié)果進(jìn)一步證明改水降氟是防止飲水型氟中毒病流行的有效措施[1]。

    表3 8~12歲兒童氟斑牙病情監(jiān)測(cè)結(jié)果

    3.2 8~12歲兒童尿氟水平

    人群尿氟水平可以表示一個(gè)地區(qū)環(huán)境氟與人群接受氟的水平[2]。新高村、陽(yáng)閣村、高城村屬中等氟病區(qū),劉圪洞村為重病區(qū),經(jīng)改水降氟后,4個(gè)村8~12歲兒童尿氟均值均<1.0 mg/L。未改水降氟的馬城村、留念村、南社村、咀子村8~12歲兒童尿氟均值均>3.0 mg/L。由此可見(jiàn)飲用低氟水能降低人體內(nèi)氟的濃主度,從而減輕氟對(duì)機(jī)體的損害。人群尿氟濃度的高低也是評(píng)價(jià)氟中毒流行程度和防治效果的重要指標(biāo)[2]。

    3.3 8~12歲兒童氟斑牙患病率

    從氟斑牙監(jiān)測(cè)結(jié)果看,未改水的4個(gè)村兒童氟斑牙患病率均>30%,實(shí)施改水降氟的4個(gè)村氟斑牙患病率均<30%。氟斑牙患病率改水與未改水有明顯差異。氟斑牙指數(shù)未改水的4個(gè)村均>0.6,平均指數(shù)為1.2988。已改水4個(gè)村氟斑牙指數(shù)均<0.6,平均指數(shù)為0.3334。按照Dean人群氟斑牙流行情況分級(jí)范圍[3],定襄縣的馬城村、留念村、南社村、咀子村為氟病中度流行區(qū)(指數(shù)1~2為中度)。忻府區(qū)的高城村為流行邊緣(指數(shù)0.4~0.6為流行邊緣)。代縣的新高村、陽(yáng)閣村、劉圪洞村為非流行區(qū)(指數(shù)<0.4)。

    從監(jiān)測(cè)結(jié)果看,我市的飲水型氟中毒病例在局部還很?chē)?yán)重,防治工作仍然任重道遠(yuǎn),需加大改水降氟力度,不斷把改水降氟工程拓展,使更多的人從病區(qū)解脫出來(lái),提高防治成果。

    [1]易貴鵬,陳少民,周海玉.103眼防氟改水井水氟含量調(diào)查[J].中國(guó)地方病防治雜志,2001,16(6):356.

    [2]程開(kāi)軍,張洪財(cái),陳桂敏,等.改水降氟工程預(yù)防地方性氟中毒效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)地方病學(xué)雜志,2001,20(2):126.

    [3]劉德章,白牛福.天津市兒童氟斑牙抽樣調(diào)查[J].中國(guó)地方病學(xué)雜志,2001,20(2):128.

    [4]衛(wèi)生部地方病防治司.地方性氟中毒防治手冊(cè)[M].哈爾濱:中國(guó)地方病防治研究中心,1991.

    [5]吳錦權(quán),陳澤池,鄧峰.地方性氟中毒[M].廣州:廣東科技出版社,2003:513.

    [6]吳錦權(quán),陳澤池.廣東省地方性氟中毒改水降氟效果監(jiān)測(cè)分析[J].中國(guó)地方病防治雜志,2003,18(5):282.

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