對心血管疾病護理干預(yù)的效果觀察

賴小玲

心血管疾病即循環(huán)系統(tǒng)疾病，其發(fā)病多于動脈硬化相關(guān)。心血管疾病主要包括高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛、心肌梗死、高脂血癥以及心力衰竭等，長期反復(fù)發(fā)作，均可能成為導(dǎo)致死亡的危、急、重癥[1]。隨著社會的不斷進步，人民生活水平的不斷提高，人們的平均壽命也不斷延長，我國人口結(jié)構(gòu)也逐漸向老齡化發(fā)展，心血管疾病的發(fā)病也呈不斷增多的趨勢。對于心血管疾病，重在預(yù)防，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣對提高患者生活質(zhì)量，延長患者壽命，有重要意義[2]。當(dāng)前，醫(yī)院的護理模式已向“以患者為中心”轉(zhuǎn)變。近年來，東莞市人民醫(yī)院心內(nèi)科對患者進行有針對性的護理干預(yù)，收到一定效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年3月至2009年6月在東莞市人民醫(yī)院心內(nèi)科住院的患有心血管疾病的患者128例，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織，國際心臟病學(xué)會制定的心血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除有急性心肌梗死、智力、語言和人格情緒障礙者、神經(jīng)與精神疾病史及嚴(yán)重軀體疾病者。將上述患者按照自愿原則隨機分為實驗組和對照組，每組各64例。實驗組中男38例，女26例，年齡60～78歲，平均(68.83±6.48)歲；病程2.5～10.2年，平均5.8年；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病22例，高血壓病26例，風(fēng)濕性心臟病10例，高脂血癥6例。對照組中男30例，女36例，年齡62～79歲，平均(67.83±5.85)歲；病程2.0～10.5年，平均5.6年；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病20例，高血壓病29例，風(fēng)濕性心臟病8例，高脂血癥7例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

針對患者的不同病情，有針對性地給予治療心血管疾病的藥物進行治療，并進行常規(guī)護理。

1.2.2 治療組

在對照組的基礎(chǔ)上，對患者進行護理干預(yù)。具體方法主要有：①全面評估患者一般情況：患者入院后，護士對患者及家屬或相關(guān)陪護人員的年齡、文化程度、接受知識的能力進行了解并進行評估，了解患者對心血管疾病相關(guān)知識的認識程度。發(fā)放自行設(shè)計的心血管相關(guān)知識和需求調(diào)查問卷，針對不同層次，不同需求的患者有針對性地進行個體化宣教。②指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活方式：用通俗易懂的語言向患者講解心血管疾病形成的原因以及健康的生活方式對心血管疾病的預(yù)防和治療有重要作用。合理的膳食，健康的生活方式不僅可在一定程度上降低血壓，降低血膽固醇，減少心血管疾病發(fā)生的危險因素；還可減少治療藥物的用量，使藥物的治療效果得到最大程度地發(fā)揮。要做到合理膳食，適當(dāng)增加粗雜糧、麥麩、干豆類、海帶、蔬菜木耳等富含纖維的膳食；適當(dāng)減少脂肪和膽固醇的攝取量，脂肪攝入應(yīng)嚴(yán)格限制在每日不超過30g或占總熱量的15%以下。膽固醇攝入量每日應(yīng)該控制在200～300mg以下；可適當(dāng)增加魚和魚油的攝入，魚油具有明顯的調(diào)節(jié)血脂功能，能夠預(yù)防動脈硬化，對心血管疾病有積極的預(yù)防作用；增加豆制品的攝入。戒煙限酒并控制食鹽的攝入量。③適度鍛煉：適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以增強體質(zhì)，增強心血管的功能。但鍛煉的方式和強度要根據(jù)患者的身體狀況而異，運動要規(guī)律化，循序漸進，避免過分劇烈和競爭性的運動。④適度的心理調(diào)節(jié)：由于可能承擔(dān)的經(jīng)濟負擔(dān)、社會支持程度、患者擔(dān)心病情惡化、復(fù)發(fā)及對疾病預(yù)后不良的預(yù)期等因素，會導(dǎo)致心血管疾病患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒，負性情緒可反射性引起機體交感神經(jīng)功能亢進，引發(fā)心肌缺血，誘發(fā)心律失常，導(dǎo)致惡性事件發(fā)生，形成惡性循環(huán)，不利于疾病的治療。因此醫(yī)護人員要做好心理疏導(dǎo)和對病情的解釋工作，幫助患者掌握自我心理調(diào)整的方法，消除患者顧慮，使其達到心理平衡狀態(tài)。⑤出院指導(dǎo)：對出院患者進行定期復(fù)查指導(dǎo)，指導(dǎo)患者合理堅持用藥，并告訴患者良好的生活方式要持之以恒，并對患者的疑問進行及時耐心的講解。

1.3 觀察指標(biāo)及評估方法

分別于患者入院時，及出院后3個月對患者進行評價。包括：①患者的不良生活方式的改善情況及心血管疾病危險因素的改善情況；②應(yīng)用焦慮自評量表(selfrating anxiety scale，SAS)對患者的心理感受和軀體癥狀進行評價。③應(yīng)用明尼蘇達心力衰竭生活質(zhì)量調(diào)查表(LiHFe)對患者的生活質(zhì)量進行評估[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 12.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計血分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比或率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心血管病患者不良生活方式的改善情況

結(jié)果見表1。

表1 兩組心血管病患者不良生活方式的改善情況（n）

2.2 兩組患者焦慮的改善情況

結(jié)果見表2。

表3 兩組患者生活質(zhì)量改善情況比較

2.3 兩組患者生活質(zhì)量改善情況

結(jié)果見表3。

表2 兩組患者干預(yù)治療前后焦慮的改善情況比較（±s，分）

表2 兩組患者干預(yù)治療前后焦慮的改善情況比較（±s，分）

兩組患者干預(yù)前比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；與治療前及對照組治療后比較，*P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義

組別 例數(shù) SAS評分干預(yù)前 干預(yù)后實驗組 64 56.28±14.03 40.98±8.62*對照組 64 55.62±13.68 50.33±8.85

3 討 論

隨著人民生活水平的不斷提高，生活方式及環(huán)境因素的改變，超重和肥胖的人群不斷增多，有報道指出，向心性肥胖與心血管疾病的發(fā)病之間存在密切聯(lián)系，是心血管疾病的危險因素，血脂代謝紊亂是心血管疾病形成的重要因素；吸煙能引起微血管收縮，誘發(fā)心血管疾病發(fā)生。大量飲酒，使血壓升高，增加心臟負擔(dān)；焦慮、抑郁等不良情緒會誘發(fā)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛的發(fā)作，影響心血管疾病的治療和康復(fù)[4]。有計劃、有針對性的護理干預(yù)可以幫助患者樹立正確的健康意識，養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式。適當(dāng)運動可以改善患者的心血管功能，降低心血管危險因素。

本研究結(jié)果表明，干預(yù)后觀察組各項指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，說明有效的護理干預(yù)，可以使患者了解心血管疾病知識，增強自我保健意識，改變不良生活習(xí)慣。對穩(wěn)定病情、保持良好的情緒有重要作用，提高了患者的生存質(zhì)量。

[1]祁江寧,梁鳳應(yīng).老年肥胖與心血管病、糖尿病發(fā)病關(guān)系探討[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2001,4(2):42-43.

[2]屠燕,黎健勇,滕中華.冠心病不良生活方式及危險因素的臨床意義研究進展[J].護理實踐與研究,2008,5(10):8-11.

[3]悅文,范維琥.明尼蘇達心力衰竭生活質(zhì)量調(diào)查表適用性的評價[J].上海醫(yī)學(xué),2004,27(4):222-225.

[4]Vural M,Aeer M,Akbas B.The scores of Hamilton depression,anxiety,and panic agoraphobia rating scales in patients with acute coronary syndrome[J].Anadolu Kardiyol Derg,2008,8(1):43-47.