音樂療法對(duì)慢性精神分裂癥住院患者康復(fù)療效的影響

楊 華，余明豪

（海南省安寧醫(yī)院，海南?？?571100）

長期住院的慢性精神分裂癥患者，由于病程遷延，抗精神病藥物在治療精神分裂癥方面盡管發(fā)揮了巨大的作用，但其在預(yù)防精神分裂癥復(fù)發(fā)和改善其受損的社會(huì)功能方面仍較差。因此，我院對(duì)2008年72例精神分裂癥住院患者給予音樂治療作為精神分裂癥的一種輔助治療已被臨床所接受，我院近幾年在臨床上推廣應(yīng)用，取得一定的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共 72例，均為女性，年齡 19～60歲，平均（41.59±11.20）歲；病程 3～40 年，平均（16.26±9.77）年；住院時(shí)間 1～12年，平均（3.51±2.68）年。全部病例均來自我院住院1年以上患者，符合CCMD-3精神分裂診斷標(biāo)準(zhǔn)，急性癥狀消失，病情趨于平穩(wěn)，能配合治療，并可暫時(shí)不改變原藥量，且未給予其他治療。

1.2 治療方法

①治療室寬敞、舒適，光線柔和，室內(nèi)空氣流通，有音響及燈光設(shè)備。②治療師由一名在精神康復(fù)方面工作多年并懂得音樂知識(shí)、心理學(xué)和精神科知識(shí)的精神康復(fù)醫(yī)師擔(dān)任。音樂治療方法：每周一至周五進(jìn)行30 min的音樂治療，8周為1個(gè)療程，采用調(diào)節(jié)心態(tài)音樂、減壓放松音樂、催眠放松音樂、意向放松訓(xùn)練、肌肉放松訓(xùn)練及催眠放松訓(xùn)練，音樂處方以輕松活潑、興奮歡快、熱情奔放、曲調(diào)悠揚(yáng)，具有振奮精神、調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的音樂處方為主。③量表評(píng)估：所有病例均以自身作為對(duì)照，分別于治療前后各采用簡明精神病評(píng)定量表（BPRS）及陰性癥狀量表（SANS）測定1次，每次評(píng)分均由同一位精神科主治醫(yī)師進(jìn)行。

2 結(jié)果

72例慢性精神分裂癥患者BPRS和SANS量表評(píng)定結(jié)果顯示，治療后BPRS、SANS量表總分均下降，BPRS量表中焦慮、抑郁、缺乏活力、思維障礙評(píng)分均較治療前下降，有顯著性差異（P＜0.05），見表 1。

表1 音樂治療前后 BPRS量表評(píng)分比較（，分）

表1 音樂治療前后 BPRS量表評(píng)分比較（，分）

表2 音樂治療前后 SANS量表評(píng)分比較（，分）

表2 音樂治療前后 SANS量表評(píng)分比較（，分）

SANS量表中，情感淡漠、興趣社交減少及注意障礙評(píng)分下降，有顯著性差異（P＜0.01 或 P＜0.05），見表 2。

3 討論

精神分裂癥是一種常見病，危害大，治療時(shí)間長，復(fù)發(fā)率高，最易趨向慢性化而導(dǎo)致精神殘疾。盡管抗精神病藥物逐漸增多，仍達(dá)不到理想的療效。為尋求更好的治療方法，筆者對(duì)患者進(jìn)行音樂康復(fù)治療，以恢復(fù)患者的社會(huì)功能。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，音樂治療可能改善患者的焦慮、抑郁情緒，增強(qiáng)主動(dòng)性，對(duì)癥狀的改善有一定作用，患者缺乏活力、會(huì)話能力及情緒方面和對(duì)周圍興趣都能明顯提高。本研究結(jié)果顯示，①藥物合并音樂治療后BPRS量表總分、SANS量表總分下降，有顯著性差異，提示音樂治療對(duì)精神癥狀有一定的改善作用。②因子對(duì)照中焦慮、抑郁、缺乏活力、情感淡漠、興趣社交減少評(píng)分均下降，有顯著性差異，提示音樂治療能達(dá)到重建情感、增加興趣、改善退縮的目的，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致。由此可見，對(duì)慢性精神分裂癥患者住院期間進(jìn)行音樂治療，能提高患者的社會(huì)功能及改善慢性精神分裂癥的精神癥狀，是慢性精神分裂癥康復(fù)療法中的一種有效的輔助治療。

[1]閆俊,崔玉華.藝術(shù)療法[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2003,13(4):240-241.

[2]李玉琴,張玉美,劉桂芝,等.音樂治療在慢性精神分裂癥患者康復(fù)中的作用[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2003,13(6):358.

[3]賀方仁,馬龍.抗精神病藥合并音樂康復(fù)療法治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥對(duì)照研究[J].山東精神醫(yī)學(xué),2001,14(4):249-250.

[4]劉學(xué)珍.精神病心理音樂治療[J].菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報(bào),2008,20(3):82.

[5]董莉,李生財(cái),梁永林,等.音樂療法治療精神性疾患的研究進(jìn)展[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2005,23(8):73-74.

[6]李向萍,歐陽澤華.精神分裂癥患者音樂療法的效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(24):66-67.