環(huán)狀胰腺所導(dǎo)致的十二指腸梗阻的治療體會(huì)

崔仁剛，王明會(huì)，崔旭杰

（山東省平度市中醫(yī)院普外科，山東平度 266700）

環(huán)狀胰腺是一種先天性疾病，為先天性的發(fā)育畸形，發(fā)育畸形的胰腺組織環(huán)繞在十二指腸第一段或第二段上，較多病例為直接環(huán)繞在第二段上，這直接導(dǎo)致了十二指腸管腔狹窄，以致梗阻；其最早由Tiedemann于1818年發(fā)現(xiàn)，但其確切病因至今尚不完全明了。其治療主要為采取外科治療，本文中筆者就2001年1月～2009年3月手術(shù)治療的11例環(huán)狀胰腺導(dǎo)致十二指腸梗阻的患兒為研究對(duì)象，將其治療經(jīng)驗(yàn)及效果總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2001年1月～2009年3月手術(shù)治療的13例環(huán)狀胰腺導(dǎo)致十二指腸梗阻的患兒為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為十二指腸與十二指腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)組 （A組）6例和十二指腸空腸Roux-y型吻合術(shù)組（B組）5例。A組6例患兒中，男性4例，女性2例，年齡3 d～5歲，完全性十二指腸梗阻3例，不完全性十二指腸梗阻3例；B組5例患兒中，男性3例，女性2例，年齡5 d～5歲，完全性十二指腸梗阻3例，不完全性十二指腸梗阻2例。兩組患者年齡、性別、分型等基本情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

A組患兒實(shí)行十二指腸與十二指腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)，本術(shù)式操作較簡(jiǎn)單，無(wú)發(fā)生胰管損傷及胰瘺的危險(xiǎn)；B組實(shí)行十二指腸空腸Roux-y型吻合術(shù)，本術(shù)式吻合口應(yīng)選擇在十二指腸梗阻近端的最低點(diǎn)，注意點(diǎn)較多。兩種手術(shù)均需要豐富的經(jīng)驗(yàn)及熟練的操作技術(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 10.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后對(duì)兩組的治療效果及并發(fā)癥進(jìn)行分析，以進(jìn)行總結(jié)比較，見(jiàn)表1。

兩組患者治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療后效果及并發(fā)癥比較[n(%)]

3 討論

環(huán)狀胰腺的診斷一般較為困難，一般可根據(jù)X線診斷加上其癥狀、體征來(lái)確診，因其診斷的困難性[1-3]，因此較多的患者易延誤治療，加之此病發(fā)病率相對(duì)較低，故手術(shù)對(duì)其治療意義重大[4-5]。本文中，筆者選取于醫(yī)院手術(shù)治療的11例環(huán)狀胰腺導(dǎo)致十二指腸梗阻的患兒為研究對(duì)象，分別對(duì)其采用十二指腸與十二指腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)和十二指腸空腸Roux-y型吻合術(shù)，通過(guò)對(duì)兩種術(shù)式的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，十二指腸與十二指腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)明顯優(yōu)于十二指腸空腸Roux-y型吻合術(shù)，但可能也與選取病例較少有關(guān)，需進(jìn)一步研究探討。

綜上所述，在環(huán)狀胰腺所導(dǎo)致的十二指腸梗阻的治療中，當(dāng)經(jīng)驗(yàn)豐富和技術(shù)較熟練時(shí)，十二指腸與十二指腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)較十二指腸空腸Roux-y型吻合術(shù)優(yōu)勢(shì)較大。

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