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    醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況及影響因素分析

    2010-07-21 05:45:08許傳志孫艷春李美金劉永剛萬(wàn)崇華
    衛(wèi)生軟科學(xué) 2010年3期
    關(guān)鍵詞:總分醫(yī)學(xué)生檢出率

    許傳志,孫艷春,蘇 媛,李美金,劉永剛,萬(wàn)崇華

    (1.昆明醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院,云南 昆明 650500;2.昆明醫(yī)學(xué)院高等教育研究所,云南 昆明 650500;3.昆明市第一人民醫(yī)院,云南 昆明 650021;4.馬關(guān)縣衛(wèi)生局,云南 文山 663700)

    醫(yī)學(xué)生是大學(xué)生中的一個(gè)特殊群體,他們學(xué)習(xí)任務(wù)繁重、學(xué)習(xí)年限長(zhǎng)、學(xué)習(xí)壓力大,承受的心理壓力更大[1]。本研究旨在了解醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況,并探討其影響因素,為促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的心理健康提供依據(jù)。

    1 對(duì)象和方法

    1.1 研究對(duì)象

    在某醫(yī)學(xué)院隨機(jī)抽取醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、勞動(dòng)與社會(huì)保障、公共事業(yè)管理等五個(gè)專業(yè)全部年級(jí)的大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。

    1.2 研究方法

    采用心理癥狀自評(píng)量表(SCL-90)為工具[2],同時(shí)用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表了解受試者的一般資料。SCL-90主要包括9個(gè)因子(即:軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵意、恐怖、偏執(zhí)、精神病性),采用1~5級(jí)評(píng)分,受試者自評(píng)。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    調(diào)查數(shù)據(jù)經(jīng)整理、錄入和核對(duì)后,采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、多重線性回歸分析。其中,多重線性回歸是以心理健康總分作為因變量,將18個(gè)可能影響心理健康的因素進(jìn)行賦值后作為自變量,采用逐步法進(jìn)行分析的。

    多重線性回歸中各因素及其賦值為:性別(x1),男為1,女為2;年級(jí)(x2),1~5年級(jí)分別為1~5;專業(yè)(x3),公共事業(yè)管理、預(yù)防醫(yī)學(xué)、勞動(dòng)與社會(huì)保障、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)分別為1~5;家庭所在地(x4),縣級(jí)以上城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村分別為1~3;獨(dú)生子女(x5),是為1,否為2;家庭年收入(x6),取實(shí)際值(元);父母健在情況(x7),父母都健在為 1,其它為 0;是否有失戀(x8)、父母感情是否不和(x9),均取是為1,否為0;學(xué)習(xí)壓力(x10)、生活壓力(x11),均取壓力過大為1,一般為 2,輕松為 3;生活規(guī)律(x12),沒有規(guī)律為 1,規(guī)律偶爾被打亂為2,有規(guī)律為3;對(duì)所學(xué)專業(yè)滿意(x13),不滿意為1,一般為2,滿意為3;與同學(xué)的關(guān)系(x14),相處困難為1,相處一般為2,相處不錯(cuò)為3;是否善于交流(x15),不善于為 1,一般為 2,善于為 3;家庭管教方式(x16),民主型為1,其它為0;身體狀況(x17),良好為 1,一般為 0;失眠情況(x18),沒有為 1,偶爾為2,經(jīng)常為3;心理健康總分(y),取實(shí)際得分值。

    2 結(jié)果

    共發(fā)出問卷618份,收回有效問卷616份,有效率99.7%。其中,男生220名(占35.7%),女生396名(占64.3%)。

    2.1 醫(yī)學(xué)生心理問題檢出率

    以陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)超過43項(xiàng),或總分超過160分,或任一因子分超過2分,則視為有心理問題發(fā)生[3~4],發(fā)現(xiàn)調(diào)查的616名大學(xué)生中有心理問題的為181人,心理問題檢出率為29.4%。經(jīng)χ2檢驗(yàn),不同的性別、不同年級(jí)、不同家庭所在地、是否為獨(dú)生子女的心理問題檢出率未發(fā)現(xiàn)差異(P>0.05)。不同專業(yè)的心理問題檢出率不完全相同(P<0.05),各專業(yè)的心理問題檢出率分別為:勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)38.0%,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)36.0%,預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)24.3%,公共事業(yè)管理專業(yè)24.1%,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)21.9%;采用χ2分割法進(jìn)一步作不同專業(yè)的比較:勞動(dòng)與社會(huì)保障與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)之間心理問題檢出率沒有差異(P>0.05),預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共事業(yè)管理、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)三個(gè)專業(yè)之間心理問題檢出率沒有差異(P>0.05),前兩個(gè)專業(yè)與后三個(gè)專業(yè)之間心理問題檢出率有差異(P<0.001)。

    2.2 醫(yī)學(xué)生與中國(guó)青年常模各因子的比較

    除軀體化、人際關(guān)系外,其余7個(gè)因子得分和心理健康總分均高于全國(guó)常模,詳見表1。

    表1 醫(yī)學(xué)生與全國(guó)常模的SCL-90各因子分的比較()

    表1 醫(yī)學(xué)生與全國(guó)常模的SCL-90各因子分的比較()

    因子 全國(guó)常模 醫(yī)學(xué)生(n=616) t P總分 129.96±38.76 137.72±40.33 4.77 0.00軀體化 1.37±0.48 1.38±0.44 0.41 0.68強(qiáng)迫 1.62±0.58 1.80±0.61 7.26 0.00人際關(guān)系 1.65±0.51 1.65+0.58 0.15 0.88抑郁 1.50±0.59 1.58±0.56 3.72 0.00焦慮 1.39±0.43 1.54±0.59 6.79 0.00敵對(duì) 1.48±0.56 1.53±0.57 3.06 0.00恐怖 1.23±0.41 1.34±0.39 6.34 0.00偏執(zhí) 1.43±0.57 1.49±0.49 2.84 0.01精神病性 1.29±0.42 1.44±0.46 8.44 0.00

    2.3 心理健康的影響因素分析

    以心理健康總分作為因變量,用18個(gè)可疑因素作為自變量進(jìn)行多重線性回歸分析,最終進(jìn)入回歸方程的自變量有7個(gè),分別是:失眠情況、身體狀況、與同學(xué)的關(guān)系、是否善于交流、生活壓力大小、生活有無(wú)規(guī)律、父母感情不和(詳見表2)。

    表2 多重線性回歸分析篩選出的心理健康影響因素

    3 討論及建議

    3.1 醫(yī)學(xué)生心理健康狀況不容樂觀

    本研究中發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的心理問題檢出率為29.4%,與國(guó)內(nèi) 10%~30%的大學(xué)生存在各種各樣的心理衛(wèi)生問題的報(bào)道相符[5]。醫(yī)學(xué)生心理健康總分及強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等7個(gè)因子得分均高于全國(guó)青年常模,這說明醫(yī)學(xué)生的心理健康水平低于一般青年人群。心理出現(xiàn)問題的學(xué)生其學(xué)習(xí)效率通常會(huì)下降,而學(xué)習(xí)效率的低下又會(huì)進(jìn)一步加重心理問題,形成惡性循環(huán);心理問題嚴(yán)重者甚至?xí)榘l(fā)自殺、犯罪等社會(huì)問題,這些都會(huì)給學(xué)生本人、家庭、學(xué)校、社會(huì)造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)??梢?,相關(guān)部門應(yīng)引起足夠的重視,并采取綜合措施促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的心理健康,比如:在學(xué)生中全面加強(qiáng)健康教育和心理咨詢,盡最大努力防患于未然;構(gòu)建和諧的同學(xué)關(guān)系,加強(qiáng)輔導(dǎo)員與學(xué)生的聯(lián)系,盡早發(fā)現(xiàn)學(xué)生的心理問題并加以處理;提高廣大教師尤其是輔導(dǎo)員對(duì)心理問題的處理能力,對(duì)學(xué)生中出現(xiàn)的心理問題及時(shí)進(jìn)行心理咨詢和心理疏導(dǎo)。

    3.2 醫(yī)學(xué)生心理健康的影響因素探析

    探索心理健康的影響因素并加以控制,有利于從源頭上促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的心理健康。本研究采用了單因素分析和多元統(tǒng)計(jì)兩種方法探討醫(yī)學(xué)生的心理健康影響因素。

    在單因素分析中發(fā)現(xiàn),醫(yī)學(xué)生的心理問題檢出率與性別、年級(jí)、家庭所在地、是否為獨(dú)生子女等4個(gè)因素?zé)o關(guān)(P>0.05);與“所學(xué)專業(yè)”有關(guān)(P<0.05),即勞動(dòng)與社會(huì)保障、臨床醫(yī)學(xué)兩個(gè)專業(yè)的心理問題檢出率高于預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共事業(yè)管理、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)三個(gè)專業(yè)。這提示了在醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生管理工作中,要充分重視不同專業(yè)之間學(xué)生的心理健康狀況不同,對(duì)心理問題相對(duì)突出的臨床醫(yī)學(xué)、勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)要給予足夠的重視,除了平時(shí)要加強(qiáng)專業(yè)思想的教育外,學(xué)校應(yīng)該在輔導(dǎo)員配備、健康教育、心理咨詢等各方面給予這些專業(yè)適當(dāng)?shù)膬?yōu)先照顧。

    經(jīng)多重線性回歸分析發(fā)現(xiàn),影響醫(yī)學(xué)生心理健康的主要因素包括(按照影響大小排序):失眠情況、身體狀況、與同學(xué)的關(guān)系、是否善于交流、生活壓力大小、生活有無(wú)規(guī)律、父母感情不和等。其中,身體狀況越好、同學(xué)之間相處得越好、越善于與別人交流的、生活壓力越小、生活越有規(guī)律,則醫(yī)學(xué)生的心理健康水平越高;而經(jīng)常失眠、父母感情不和的學(xué)生,心理健康狀況就越不好。建議有關(guān)部門針對(duì)心理健康總分的影響因素,有的放矢地采取綜合措施,改善學(xué)生的睡眠、增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)、營(yíng)造良好的同學(xué)關(guān)系、培養(yǎng)學(xué)生的交流能力、關(guān)心學(xué)生的生活并設(shè)法減輕其生活壓力、培養(yǎng)學(xué)生良好的生活規(guī)律,從而實(shí)現(xiàn)提高醫(yī)學(xué)生心理健康水平的目的。

    3.3 其它

    本研究的統(tǒng)計(jì)分析側(cè)重于采用多元統(tǒng)計(jì)分析。進(jìn)行多重回歸分析時(shí)的18個(gè)自變量都經(jīng)過仔細(xì)篩選,有不少因素是文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為會(huì)影響心理健康總分的,比如:性別、年級(jí)、專業(yè)、家庭所在地等[4,6],但是在本研究中這些因素很多沒能進(jìn)入回歸方程,其原因可能是這些因素與入選方程的因素有較大的相關(guān)性。對(duì)于促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的心理健康而言,如果能夠控制好進(jìn)入回歸方程的7個(gè)影響因素,則與這7個(gè)因素相關(guān)的影響因素也會(huì)得到改善,從而最終實(shí)現(xiàn)促進(jìn)醫(yī)學(xué)生心理健康的目的。

    [1]DAHLINM, JONEBORG N, RUNESON B. Stress and depression among medical students: a cross-sectional study [J]. Med Educ, 2005, 39(6): 594-604.

    [2]張明園.精神病科評(píng)定量表手冊(cè)[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1998:16-27.

    [3]汪向東.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)(增訂版)[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1999,13:31.

    [4]朱慶慶,花 靜,古桂雄.320例文理科大學(xué)生心理健康狀況調(diào)查及分析[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2007,8(2):95-97.

    [5]胡啟先,易法建,毛晉平,等.當(dāng)代大學(xué)生社會(huì)心理問題及其對(duì)策[J].南昌:江西人民出版社,1999:235-237.

    [6]劉慶武,李 軍,胡志艷,等.700名醫(yī)學(xué)生心理衛(wèi)生狀況的調(diào)查分析[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2004,5(1):27-29.

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