2006年豐臺區(qū)中小學(xué)生齲病流行病學(xué)抽樣調(diào)查及分析

張金明，雷 萌 ，賈 智

（1.天津醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院，天津 300070；2.北京市豐臺醫(yī)院）

齲病是中小學(xué)生的常見病，也是中小學(xué)生口腔保健最主要的內(nèi)容[1-2]。為了解豐臺區(qū)中小學(xué)生的口腔健康狀況，建立口腔健康教育和齲病防治的調(diào)查基線，作者于2006年9月對豐臺區(qū)13所中小學(xué)校中的1566名中小學(xué)生進(jìn)行了齲病抽樣調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 依據(jù)WHO捷徑調(diào)查方法，選取有代表性的指數(shù)年齡組的人群，調(diào)查對象的年齡為12歲，15歲。樣本含量按照2002年豐臺區(qū)統(tǒng)計數(shù)據(jù)（12歲患齲率35.89%，15歲患齲率40.14%），抽樣誤差率10%計算，12歲組需調(diào)查683人，15歲組需調(diào)查597人。實際調(diào)查人數(shù)12歲學(xué)生共696人，15歲學(xué)生870人，符合抽樣要求。

1.2 調(diào)查方法 抽樣方法為分層抽樣、整群抽樣。檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)采用WHO推薦的口腔健康調(diào)查方法[3]進(jìn)行，使用統(tǒng)一設(shè)計的表格，以DMF為齲病指數(shù)，調(diào)查人員為2名接受過口腔健康調(diào)查培訓(xùn)的口腔醫(yī)師。在調(diào)查之前和調(diào)查之中進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗，Kappa值均大于0.8，可靠度為優(yōu)。檢查在學(xué)?，F(xiàn)場自然光線下進(jìn)行，使用統(tǒng)一的調(diào)查器械，對受試者進(jìn)行口腔檢查，并做相應(yīng)記錄。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 調(diào)查資料采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，結(jié)果用百分率描述，計量資料比較采用u檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 2006年豐臺區(qū)中小學(xué)生各年齡組患齲情況 見表1。2006年豐臺區(qū)中小學(xué)生中12歲患齲率、齲均都低于15歲，其差異均具有非常顯著性（P<0.01）。而充填率沒有明顯差異（P>0.05）。12歲男生患齲率低于女生，統(tǒng)計學(xué)有顯著意義（0.05>P>0.01）。12歲男生與女生齲均沒有差異（P>0.05）。充填率也沒有差異（P>0.05）。15歲男生患齲率低于女生，統(tǒng)計學(xué)有顯著意義（0.05>P>0.01）。同樣，男生與女生的齲均沒有差異（P>0.05）。充填率也沒有差異（P>0.05）。

2.2 對比2002年豐臺區(qū)中小學(xué)生患齲情況 2006年12歲及15歲學(xué)生患齲率明顯低于2002年相應(yīng)組別學(xué)生患齲率，而充填率高于2002年相應(yīng)組別學(xué)生。其差異均具有非常顯著性（P<0.01），見圖1、2。

表1 2006年各年齡組患齲情況

不同性別齲病發(fā)病趨勢：男生、女生各年齡組均表現(xiàn)為2006年患齲率比2002年低，其差異均具有非常顯著性（P<0.01）。同時，男生、女生各年齡組充填率均為2006年比2002年高，差異具有非常顯著性（P<0.01）。

圖1 2002年與2006年豐臺區(qū)中小學(xué)生各年齡組患齲率

圖2 2002年與2006年豐臺區(qū)中小學(xué)生各年齡組充填率

3 討論

3.1 豐臺區(qū)中小學(xué)生齲病狀況 本次調(diào)查結(jié)果表明:（1）豐臺區(qū)中小學(xué)生齲病的患病情況有所改善，患病率下降，且平均每人的患牙數(shù)目大大降低。（2）患了齲病后，積極就診充填治療的人群增加。（3）男生的患齲率較女生低，但齲均和充填率無差異，即男生患齲的幾率小于女生，但患齲的男生和女生，其口腔中齲壞的程度和采取充填治療的積極性是一樣的?？傮w來說，豐臺區(qū)中小學(xué)生的口腔健康狀況在向好的趨勢發(fā)展，而且改善的幅度很大。

3.2 與國內(nèi)其它省市的調(diào)查結(jié)果比較 吉林省2005年12歲患齲率43.67%，齲均1.06，男女差別顯著，女性高于男性，而齲齒充填率僅為9.56%[4]，與北京市豐臺區(qū)相比較，吉林省患齲率高而充填率低，這也從側(cè)面說明了豐臺區(qū)的口腔健康教育起到了效果。1998～2001年張家口市12歲兒童患齲率為32.36%，齲均2.86，無性別比較亦無齲充填率統(tǒng)計[5]，與北京豐臺區(qū)比較患齲率略高。2005年安徽省四縣市(合肥、蕪湖、阜陽、桐城)12歲及15歲兩個年齡組兒童恒牙齲均為0.58、0.95、患齲率為 30.78%、39.78%[6]。2005年廣東省 12歲人群患齲率為33.19%、齲均為0.61，齲齒充填率為13.76%[7]。2006年遼寧省12歲兒童患齲率為30.05%，齲均1.70[8]。對比全國各省市的情況，北京市豐臺區(qū)12歲及15歲兒童的患齲率低于其他省市。

3.3 中小學(xué)生牙病防治 首先，教育部門在學(xué)校開設(shè)口腔衛(wèi)生保健課，促進(jìn)口腔健康教育，培養(yǎng)學(xué)生良好的口腔習(xí)慣。其次，區(qū)疾病控制中心定期為中小學(xué)生進(jìn)行氟化泡沫防齲，堅持歷年普查體檢工作，加強(qiáng)口腔健康知識宣傳，使學(xué)生和家長能了解健康情況，發(fā)現(xiàn)疾患及時采取措施。

應(yīng)該看到，盡管患齲率較之前有所下降，但豐臺區(qū)中小學(xué)生20%左右的患齲率還是很高的，同時，不到50%的充填率，也反映出部分學(xué)生及家長就診意識不強(qiáng)。今后，仍應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)中小學(xué)生口腔疾病綜合防治策略的研究，在中小學(xué)校中更廣泛地開展口腔健康教育，使家長與小學(xué)生都能認(rèn)識到齲病的危害性，幫助孩子們培養(yǎng)早晚刷牙的衛(wèi)生習(xí)慣，養(yǎng)成科學(xué)飲食的生活習(xí)慣，加強(qiáng)恒牙初萌時期的口腔保護(hù)，這樣就可以使更多的孩子擁有一口健康的牙齒。

［1］齊小秋.第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查報告[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:202-203

［2］Angus CC,Richard PW.Handbook of Pediatric Dentistry[M].2nd ed.St.Louis:Mosby,2003:55-68

［3］World Health Organization.Oral health surveys basic methods[M].4th ed.Geneva:WHO,1997:115-117

［4］王瑞,程敏,劉東玲.吉林省12歲兒童人群恒牙齲病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報告[J].中國婦幼保健,2009,24(1):90

［5］胡玉柱,楊捷,王耀志,等.張家口26122名小學(xué)生齲病的調(diào)查分析[J].口腔醫(yī)學(xué),2009,29(1):56

［6］蔣勇,張黎,顏雨春，等.安徽省四縣市12及15歲人群恒牙齲病抽樣調(diào)查[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2005,40(5):20

［7］黃少宏,歐堯,范衛(wèi)華,等.2005年廣東省12歲人群恒牙齲病抽樣調(diào)查報告[J].廣東牙病防治,2007,15(5):214

［8］程睿波,張穎,劉璐,等遼寧省12歲兒童齲病流行病學(xué)抽樣調(diào)查分析[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2007,23(6):700