醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的現(xiàn)狀及對(duì)策

劉 斌 裴慶香

會(huì)計(jì)管理是醫(yī)院管理的核心，會(huì)計(jì)管理水平的高低將直接影響醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和決策?，F(xiàn)代醫(yī)院需要進(jìn)一步的發(fā)展，必須要加強(qiáng)自身的管理，特別是要不斷完善會(huì)計(jì)的管理，以便不斷提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)能力，保證醫(yī)院的健康發(fā)展。醫(yī)院會(huì)計(jì)管理方法包括決策、預(yù)算、控制、分析、檢查諸多因素。這些方法互相配合、緊密聯(lián)系，構(gòu)成了醫(yī)院會(huì)計(jì)的管理體系。

一、目前醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)院外部籌措資金困難。面對(duì)強(qiáng)烈的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)和國(guó)外同行的競(jìng)爭(zhēng)壓力，需要我國(guó)醫(yī)院必須從傳統(tǒng)模式轉(zhuǎn)變到現(xiàn)代模式，規(guī)模也要向大型化和國(guó)際化的方向發(fā)展。改革需要大量的財(cái)政支持，從我國(guó)醫(yī)院目前的現(xiàn)狀來(lái)看，大規(guī)模資金由醫(yī)院自己籌措是很難辦到的，但是通過(guò)資本市場(chǎng)或者金融機(jī)構(gòu)籌集資金存在重重障礙。

（二）會(huì)計(jì)監(jiān)管力度不夠。醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理主要還包括對(duì)部門(mén)的監(jiān)管和控制，比如進(jìn)出賬的合理運(yùn)用等等，但是目前來(lái)看大部分醫(yī)院的監(jiān)管力度還是不夠的，體現(xiàn)在規(guī)章制度無(wú)法落實(shí)到位，現(xiàn)有的核算無(wú)法達(dá)到完美，缺乏高素質(zhì)的會(huì)計(jì)人員。這樣的情況下就會(huì)出現(xiàn)會(huì)計(jì)核算不夠規(guī)范，有章不循，違紀(jì)違規(guī)等情況時(shí)有發(fā)生。

（三）會(huì)計(jì)信息失真?，F(xiàn)在大多數(shù)公司還在使用傳統(tǒng)方式進(jìn)行會(huì)計(jì)信息采集，也有使用電算化或是會(huì)計(jì)軟件的，但是這些軟件也只是單一的核算或報(bào)表系統(tǒng)，不能夠很好的做到及時(shí)跟蹤，而且因?yàn)闀?huì)計(jì)人員受內(nèi)部控制和業(yè)務(wù)能力的影響等，常常在核算方面做的不精確，造成了無(wú)意識(shí)的掩蓋了下屬醫(yī)院部門(mén)的實(shí)際情況，經(jīng)常出現(xiàn)賬物不符，賬表不符。當(dāng)然由于素質(zhì)的差異，也有醫(yī)院的會(huì)計(jì)部門(mén)在不同程度的存在做假賬、編假報(bào)表，大大影響了正常的會(huì)計(jì)秩序。

二、完善醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的對(duì)策

（一）實(shí)行預(yù)算管理。預(yù)算管理是集中了事前事中事后監(jiān)督于一體的有效的現(xiàn)代化監(jiān)控手段，所以稱(chēng)為全面預(yù)算管理，預(yù)算管理的好處在于采用了監(jiān)管和預(yù)測(cè)的方法，能夠經(jīng)常進(jìn)行實(shí)時(shí)的調(diào)節(jié)，保證了決策和目標(biāo)控制的完善，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)由于費(fèi)用雜亂，管理層面多，這種預(yù)算管理的方法是很有效的控制手段之一。

（二）加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)和人才引進(jìn)。加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，會(huì)計(jì)人員除了要系統(tǒng)掌握會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)現(xiàn)代理論以外還要掌握計(jì)算機(jī)、英語(yǔ)等方面的知識(shí)，這樣醫(yī)院會(huì)計(jì)人員才能夠成為會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)的使用維護(hù)人員，并且對(duì)外文書(shū)籍也能進(jìn)行一定的翻譯，這樣才能夠很快的學(xué)習(xí)西方先進(jìn)的財(cái)務(wù)知識(shí)。醫(yī)院要注意引進(jìn)人才尤其是財(cái)務(wù)信息化的專(zhuān)業(yè)人才，大量培養(yǎng)系統(tǒng)使用維護(hù)和管理人員，壯大會(huì)計(jì)信息化人才隊(duì)伍。會(huì)計(jì)信息化，是指企業(yè)會(huì)計(jì)人員利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和通訊技術(shù)等現(xiàn)代科技，對(duì)企業(yè)進(jìn)行流程再造并建立與之相適應(yīng)的會(huì)計(jì)管理模式，發(fā)掘企業(yè)會(huì)計(jì)資源的信息潛能，充分利用企業(yè)信息資源，提高企業(yè)會(huì)計(jì)管理效率，以更好地組織企業(yè)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)企業(yè)會(huì)計(jì)目標(biāo)的過(guò)程。

（三）推行會(huì)計(jì)人員委派。會(huì)計(jì)人員的委派雖然也產(chǎn)生了一些不太好的短期效應(yīng)，但是至少在一定程度上對(duì)于非企業(yè)單位有很好的長(zhǎng)遠(yuǎn)效益，因?yàn)槟切┦芪蓵?huì)計(jì)人員不僅在業(yè)務(wù)上而且要在行政等方面都由委派部門(mén)統(tǒng)一管理，各用人單位不再對(duì)會(huì)計(jì)人員行使包括行政在內(nèi)的管理權(quán)。這樣的話(huà)會(huì)計(jì)就不需要為了醫(yī)院的利益或是迫于某些領(lǐng)導(dǎo)的權(quán)力而不得不委曲求全，這樣做的好處與權(quán)利的分離是一個(gè)道理。

（四）拓展管理內(nèi)容，創(chuàng)新管理手段。拓展管理內(nèi)容除了傳統(tǒng)上的內(nèi)容，比如資金管理和財(cái)物管理外，還應(yīng)向金融風(fēng)險(xiǎn)管理、稅金管理、保險(xiǎn)管理，甚至知識(shí)資本管理方面拓展，加強(qiáng)資金籌集的有效性、投資決策的科學(xué)性，減少盲目性。其次是會(huì)計(jì)管理方法的更新。量化的會(huì)計(jì)管理方法應(yīng)得到更多的應(yīng)用，如滾動(dòng)預(yù)算、風(fēng)險(xiǎn)決策及不確定性決策等。

（五）建立統(tǒng)一的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。通過(guò)會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)一體化的財(cái)務(wù)管理軟件，可以從根本上解決由于受時(shí)空局限、長(zhǎng)期困擾醫(yī)院的決策管理者及各職能部門(mén)與財(cái)務(wù)部門(mén)信息溝通不暢的“信息孤島”問(wèn)題，架起了醫(yī)院業(yè)務(wù)管理信息與會(huì)計(jì)管理信息的橋梁。這樣，從管理層到各環(huán)節(jié)人員根據(jù)授權(quán)隨時(shí)調(diào)閱所需的信息，既提高內(nèi)部財(cái)務(wù)信息的共享，同時(shí)也達(dá)到了各職能部門(mén)相互監(jiān)督、制約的目的。

（六）嚴(yán)格控制與考核相結(jié)合。嚴(yán)格控制是會(huì)計(jì)預(yù)算管理的關(guān)鍵，作為會(huì)計(jì)人員應(yīng)該以會(huì)計(jì)預(yù)算為依據(jù)，落實(shí)收入的實(shí)現(xiàn)、現(xiàn)金的流入，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行成本費(fèi)用的支出，執(zhí)行的情況應(yīng)與工作成績(jī)的考核掛鉤。醫(yī)院中會(huì)計(jì)管理是一個(gè)相當(dāng)重要的環(huán)節(jié)，對(duì)提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力是至關(guān)重要的。