兒科靜脈輸液拔針后壓迫止血臨床觀察

王立敏 黃春艷 黑龍江省伊春市湯旺河職工醫(yī)院（153037）

靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理，將藥液直接滴入靜脈內(nèi)。臨床上常采用靜脈輸液以糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)?；謴?fù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)；并通過靜脈通道輸注藥液，作為搶救和治療病人的重要方法之一。由于小孩對(duì)靜脈穿刺的恐懼心理，既使在輸液完拔針中也常不配合，常規(guī)單用棉簽按壓止血，因患兒的不配合，常使穿刺的肢體或頭部過度活動(dòng)，致使按壓住的棉簽易從穿刺點(diǎn)移位，從而導(dǎo)致出血、腫脹或瘀血等，增加了患兒的痛苦及家屬的緊張、焦慮情緒。現(xiàn)我們用棉簽加用膠布按壓止血，取得較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 選擇我科2008年2月至8月住院時(shí)需靜脈輸液的患兒300例，男160例，女140例，年齡1個(gè)月至2歲，平均年齡（1±0.1）歲，均無(wú)血液系統(tǒng)疾病，拔針后用膠布棉簽按壓止血為觀察組150例；拔針后常規(guī)用棉簽按壓止血為對(duì)照組150例。

1.2 材料 用3～4cm的3M透氣膠布垂直粘住1枝無(wú)菌棉簽的棉枝頭上。

1.3 方法 兩組均統(tǒng)一用 5號(hào)半的頭皮針穿刺進(jìn)行靜脈輸液。觀察組患兒用膠布棉簽按壓止血：輸液完畢，拔針時(shí)護(hù)士用拔針前已用膠布粘好的無(wú)菌棉簽用大拇指迅速沿穿刺血管縱向壓迫針眼及上方 0.5～0.7cm并粘好膠布，持續(xù)按壓約5MIN。對(duì)照組患兒拔針后常規(guī)用棉簽按壓止血。

1.4 評(píng)價(jià)方法 ①出血：針眼處有少許血液流出；②腫脹或淤血：瘀血直徑〈1cm為腫脹；淤斑直徑〉1cm為瘀血。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組150例中有3例出現(xiàn)出血、腫脹或淤血1例，均因患兒在輸液過程中已經(jīng)開始哭鬧不停，拔針時(shí)已滿身是汗，致使膠布粘不穩(wěn)，拔針后又過度甩動(dòng)穿刺肢體，棉簽移位所致。對(duì)照組有41例，其中23例出血，腫脹或淤血18例，對(duì)于已造成腫脹或淤血者給予外涂美寶濕潤(rùn)燒傷膏后可漸漸吸收消退。兩組按壓效果比較，見表1。

表1 臨床療效比較表

3 討論

單純棉簽按壓針眼時(shí)，由于患兒的不易配合，棉簽易從皮膚穿刺點(diǎn)及靜脈針眼處移位，導(dǎo)致出血、皮下淤血或腫脹等增加患兒的痛苦及家屬的緊張情緒，而加用膠布固定棉簽后再按壓，能使棉簽不易移位滑走而利于大拇指縱行均勻按壓住皮膚穿刺點(diǎn)及靜脈針眼，而減少出血、皮下淤血、腫脹的發(fā)生，從而可以保護(hù)血管，既可減輕病人的痛苦，又可減少再次穿刺的困難。該方法簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)且易做，值得推廣。

同時(shí)在拔針前應(yīng)做好相關(guān)的宣教工作：①拔針前做好示范工作，取得家屬的配合。②告訴一般按壓時(shí)間為5min，如有特殊情況適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。③囑咐家屬切勿按揉針眼，以利于局部止血。