乳腺癌病人堅強特質(zhì)的促進因素和轉(zhuǎn)歸的扎根理論研究

林 岑,胡 雁,錢 序,黃嘉玲,陸箴琦

乳腺癌病人堅強特質(zhì)的促進因素和轉(zhuǎn)歸的扎根理論研究

林 岑,胡 雁,錢 序,黃嘉玲,陸箴琦

堅強(hardiness)屬于個體抵抗壓力的資源,是一種能夠保護個體免于應(yīng)激損害的人格特質(zhì)[1],在提高對疾病的應(yīng)對水平中發(fā)揮著積極的作用[2,3]。研究表明,乳腺癌病人的堅強形成是一個自我調(diào)整的過程,包括認知、信念和行為3個方面的調(diào)整[4]。Craft[5]認為,堅強特質(zhì)存在于每個人的個性中,有人將此特質(zhì)外顯,而有人卻將其潛伏著。本研究以乳腺癌病人為研究對象,探討癌癥病人堅強特質(zhì)的促進因素和轉(zhuǎn)歸,可幫助醫(yī)務(wù)人員有效激發(fā)病人個性中堅強的成分,促進正性轉(zhuǎn)歸,從而恢復(fù)健康和促進健康。

1 對象和方法

1.1 對象 訪談對象的確定采用目的性抽樣和理論抽樣相結(jié)合的方式。選擇2006年1月—5月在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科住院手術(shù)或在腫瘤醫(yī)院妍康沙龍(乳腺癌病人康復(fù)組織)中術(shù)后1年以上的病人共25例,分別以英文字母A～Y編號,均為女性,年齡26歲～66歲,其中2例未婚。4例信仰基督教,其余自述無宗教信仰。8例在患病前已退休,17例病前在崗。20例為初發(fā)病人,5例已復(fù)發(fā)或遠處轉(zhuǎn)移。17例為術(shù)后1年之內(nèi),8例術(shù)后1年以上。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 以質(zhì)性研究中的扎根理論方法論為研究方法。

1.2.2 資料收集方法 通過非結(jié)構(gòu)深入訪談和參與式觀察法收集資料。訪談前首先向研究對象說明研究目的、方法和內(nèi)容,獲取研究對象的同意并簽署知情同意書。訪談時以“請談一下您的患病經(jīng)歷”為開始,引導(dǎo)病人自由回憶患病體驗,重點挖掘促進其堅強的因素和轉(zhuǎn)歸結(jié)局。訪談過程中做好錄音和實地筆記。每次訪談30 min～60 min,每人訪談次數(shù)1次～3次,訪談地點選取較為安靜的病房示教室。另外,研究者以一名病房護士的身份參與并觀察被訪者的治療和康復(fù)過程。資料收集至飽和。

1.2.3 資料分析方法 資料收集和分析同時進行,獲得錄音資料后,研究者在24 h內(nèi)將其轉(zhuǎn)錄成文字稿,運用MAX質(zhì)性資料分析軟件2(M AX qualitative data analysis 2,MAXqda2)協(xié)助研究者對資料進行登錄。登錄采用開放式、關(guān)聯(lián)式和核心式三級登錄的方式,采用不斷比較的方法,提煉各概念類屬,尋找各類屬之間的關(guān)系[6,7]。

2 結(jié)果

通過深入分析和反省,得出乳腺癌病人堅強特質(zhì)的促進因素和轉(zhuǎn)歸模型,見圖1。

圖1 堅強促進因素和轉(zhuǎn)歸模型示意圖

2.1 堅強的促進因素

2.1.1 個人因素

2.1.1.1 積極的個性 本研究的大多被訪者所具有的個性特征為:好強、開朗和感恩。好強的個性表現(xiàn)為她們面對疾病不服輸,具有堅持到底的信念;開朗的個性使她們無論遇到什么事,都會在較短的時間里有效地調(diào)節(jié)自己的情緒狀態(tài);具有感恩個性的被訪者生病后更多考慮的是自己的所得,如醫(yī)生的專業(yè)治療和家屬的細心照料,相比那些總是考慮自己因為得癌而失去了很多的病人,前者更容易調(diào)節(jié)好自己的心情。

2.1.1.2 有益的經(jīng)歷 一個人的思想行為受到她過去的經(jīng)歷影響。在訪談中發(fā)現(xiàn),部分被訪者曾經(jīng)歷過重病或照料過患病的家人,她們對于疾病、死亡的認識較一般人深刻,面對此次生病她們的應(yīng)對也好于常人。被訪者J提到:“我老爸老媽都是患癌走的,我得了乳癌腺后,心里想到兩個老人能夠堅強的與疾病抗爭,為什么我不可以?另外,我這一路走來,在用藥和護理方面有了經(jīng)驗,所以一下子聽到我自己得了癌,還是很鎮(zhèn)定的?！?/p>

本研究發(fā)現(xiàn),有時逆境也能激發(fā)一個人的堅強特質(zhì)。被訪者R第二次婚姻剛開始3個月就查出患有乳腺癌,那段時候先生因壓力產(chǎn)生的惡劣情緒經(jīng)常傳染給她。半年后,她被查出全身大范圍轉(zhuǎn)移,然而感情的壓抑、兇猛的病勢并沒有壓垮她,正是因為復(fù)發(fā)的警鐘喚醒了她,她明白自己如果要活下去,就絕對不能再這樣抑郁下去,于是她重新振作起來,以樂觀、開朗的心態(tài)面對生活。被訪者R自認為自己巨大的轉(zhuǎn)變與逆境的激發(fā)有很大關(guān)系。

2.1.1.3 信仰 本研究中有4例被訪者信仰基督教,通過訪談可以明顯感受到宗教對她們的影響。她們通過禱告將積聚在心中的苦悶向上帝傾訴,通過閱讀圣經(jīng)從中找到心理安慰。另外,本研究發(fā)現(xiàn)大多被訪者都相信患癌是命中注定的,她們喜歡說“聽天由命”。但她們否認這是自己向疾病屈服的表現(xiàn),因為她們雖然相信生死天注定,但她們依然會努力地配合醫(yī)生治療,積極地預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,即她們能夠做的還是會盡量去做。對于那些自己無法控制的事情,交給老天或者上帝后,會使她們感覺卸下了自己肩上的重擔(dān),生活也會因此變得更輕松。

2.1.2 家庭及社會支持

2.1.2.1 病友的支持 生病后病人多了一類接觸人群,即病友。她們因為患同樣的病而相識相知,他們常說:“五百年前我們是一家人,今生我們彼此相遇,憑著那道失去乳房的印記?！彼齻冎g互相理解、互相鼓勵。被訪者J回憶她的同病房病友對她說:“我看你快要化療了,不要擔(dān)心,我已經(jīng)走在你前面,你只要踏著我的腳印走就可以了?！?/p>

2.1.2.2 醫(yī)護人員的支持 由于醫(yī)務(wù)人員具有專業(yè)的權(quán)威性,醫(yī)務(wù)人員對于診斷的詳細解釋將有助于病人正確的認識疾病,減輕她們盲目的恐懼。在觀察中發(fā)現(xiàn),如果僅僅告訴病人診斷是“原位癌”,沒有進一步的解釋,更多的病人關(guān)注的是最后一個“癌”字,她們并不會馬上理解“原位”的意思,于是她們的焦慮恐懼程度會與診斷為“浸潤性癌”的病人一樣。但如果醫(yī)生對“原位”的特征作了詳細解釋后,結(jié)局就會與前者差別很大。作為護理人員,她們提供的護理照顧不僅可以促進病人生理上的康復(fù),對于病人的心理康復(fù)也起到了至關(guān)重要的作用。被訪者A說:“每次來到醫(yī)院,看到熟悉的護士,我就像落水的人抓到了救命稻草,在家里也經(jīng)常會想到這些沒有血緣關(guān)系的人都對我這么好,教我如何鍛煉、怎么注意飲食?！?/p>

2.1.2.3 其他支持 平時家屬的支持更是起到了舉足輕重的作用,另外好友、工作單位同事的幫助為這個支持系統(tǒng)起到了一個補充作用。首先是物質(zhì)上的支持。住院期間,每天有家人的看望,送上營養(yǎng)可口的飯菜;在經(jīng)濟上,無論家庭條件是否寬裕,“生命是最重要的”的觀點幾乎在所有的家庭里都達到了全面的統(tǒng)一。其次是精神上的鼓勵與安慰。乳腺癌病人要接受乳房切除手術(shù),女性特征的喪失,對她們的心理有著非常嚴重的影響,而此時丈夫的鼓勵可幫助病人放下思想包袱。另外,利用家庭情感的紐帶,很多家屬會向被訪者強調(diào)她們在家庭中的作用,以此幫助病人激發(fā)生存欲望和樹立堅持到底的決心。被訪者X一直牢記著丈夫的一句話:“你一定要活下去,所有的家務(wù)只要你動嘴就可以了。哪怕你癱在床上,只要家里有你這個人存在,我開門進來,叫你,你能回答我,我就知足了。家里少了你,就不再像一個家?！痹俅问桥惆榕c依靠?！吧〉娜俗詈ε鹿陋殹笔呛芏啾辉L者的感受。通過觀察和訪談,發(fā)現(xiàn)陪伴與依靠能夠給病人無窮的力量,讓她們感受到?jīng)]有因為生病而被遺棄。被訪者M回憶起自己動手術(shù)的那天,家里12個人都圍著自己,使她百感交集。她認為親人給了她力量,她有了一種可以依靠的感覺,使她更安心地進入手術(shù)室。

2.2 堅強的轉(zhuǎn)歸

2.2.1 達到與癌共存的狀態(tài) 經(jīng)過手術(shù)、化療及放療,病情進入了相對穩(wěn)定的階段,被訪者們也從當初的激烈抗衡逐步進入一個新的狀態(tài)——與癌共存,她們認為防守也是一種策略,被訪者R作了如下比喻:“我可以與疾病和平共處,就像兩個人談戀愛,你不能改變對方,你就改變自己?！币虼嗽谠瘸B(tài)的基礎(chǔ)上,她們發(fā)生了改變。①自我意識提升。生病后的病人感悟到“人應(yīng)該科學(xué)地愛自己,如果連自己都愛不好,怎么愛別人”。為了更好地愛自己,她們意識到要減輕家庭對自己的負擔(dān),適當?shù)姆攀旨覄?wù)勞動,減少對家庭成員的過度操心。被訪者S退休前是位大提琴手,一直是為別人演出,自己卻從未去劇院看過表演,生病后她意識到要補償自己,于是聽音樂、學(xué)跳舞、看戲,生活的重點回到了自己身上。②生活方式更趨健康。通過生病后的反思,出院后的病人們更注重均衡的飲食、健康的作息習(xí)慣和規(guī)律的身體鍛煉。由于乳房的喪失,很多被訪者改變了自己的穿著習(xí)慣,雖然她們很少出去逛街試衣,也不再出去游泳。但也有人發(fā)展了另外的愛好,“側(cè)重點轉(zhuǎn)向其他方面了,聽聽音樂,培養(yǎng)一下自己的情操,從中找到點快樂。我愛人說教我寫書法,這也是自己的一種寄托和養(yǎng)心?！雹坌愿衽c追求改變。經(jīng)歷了大病后,很多被訪者意識到自己的性格不再像以前那么急躁。生病后的她們明白了“量力而行”的含義,雖然她們不愿總是記著自己是個病人,但她們也會適可而止。她們重新思考了自己的追求,學(xué)會了知足,被訪者Y說:“身體好的時候,有很多遠大理想,其實就是一個`要'字。生病后,沒有這個體力了,于是回到內(nèi)心深處,才發(fā)現(xiàn)成功與否就是看你想要什么,要的少了,也許更容易成功。”④回歸社會。對于生病前有工作的病人,她們認為再次回到工作崗位是自己康復(fù)的象征,“生活還是該恢復(fù)原來的樣子”。工作可以使她們有精神上的寄托,體現(xiàn)出自我價值,她們不愿因生病而“荒廢自己”。對于那些不再工作的病人,她們也覺得治療結(jié)束后就該像正常人一樣,所以努力融入社會。

2.2.2 促進個人成長 ①接受警示——增長知識。生病后她們非常強調(diào)及時就醫(yī)的重要性,同時家屬也提高了警惕性。對于復(fù)發(fā)的病人被訪者R、S,她們對于生病的警告意義理解得就更為深刻,“生病是給你敲第1次警鐘,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是敲第2次警鐘,沒有第3次警鐘?！币虼送ㄟ^這些警鐘,被訪者們或早或晚地醒悟了,她們及家人更重視健康、良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,更懂得了乳腺癌的相關(guān)治療和康復(fù)知識。②感受真情——寬容待人。得病后被訪者們得到了各方的支持和幫助,有幸真切地體驗人間的真情。真情來自于丈夫的體貼照顧,“老公無微不至的關(guān)懷,沒有一句怨言,任勞任怨地伺候我?！闭媲閬碜杂谄渌H人的無私幫助,“住院期間,很多親戚幫我送菜,以前(與這些親戚的)接觸并不多,生病之后,發(fā)現(xiàn)這么多人關(guān)心我?！闭媲閬碜杂谂笥训膰u寒問暖,“其實有的朋友以前也不覺得已經(jīng)好到那個程度了,等生病后,大家圍著你轉(zhuǎn),想方設(shè)法為你做事情時候,你就覺得這是真情啊,真的溫暖人心啊?！闭媲檫€來自于意想不到的人雪中送炭,“我的一些病人求醫(yī)治病兩三年,我生病后(我主持的)專家門診停了,病人千方百計地打電話,到廟里去求什么東西,一定要轉(zhuǎn)給某主任,我覺得和病人之間,也很有感情,有時候再想想……覺得這一生也是值得的?！备惺苷媲楹?被訪者在為人處事方面變得更加寬容,她們知道要以平和的心態(tài)對待一切事情。③感悟生命的意義——珍惜生活。癌癥往往與死亡相聯(lián)系,從恐懼否認轉(zhuǎn)為接受,然后積極治療,經(jīng)歷過這個過程后,她們對生命有了進一步的感悟?！吧『?我覺得死亡并不可怕,從出生那天就注定要面對死亡,人生是多元色的,會經(jīng)歷很多坎坷,通過生病增加了我不少人生的閱歷和財富?！彼齻兿嘈趴啾M甘來,雨后的彩虹會更加美麗。有如此深刻的感悟后,病人們更加珍惜現(xiàn)在的生活,被訪者V說:“我不能延長生命的長度,但我可以拓寬生命的寬度?！雹芫窬辰缟A——幫助他人。很多被訪者認為在自己治療的時期,是索取他人幫助的階段?，F(xiàn)在她們愿意將自己成功的經(jīng)驗傳給他人,于是她們進入了付出的階段,她們相信這種付出可以像滾雪球一樣,讓更多病人去感受,可以分擔(dān)更多人的憂愁。同時在幫助他人的時候她們自身也收獲了快樂,找到了自我的價值。

3 討論

3.1 有效調(diào)動具有堅強促進作用的個人因素 促進病人的堅強首先可以尋找其本身的固有資源,通過本研究的訪談得出,好強性格具有促進病人積極應(yīng)對、減少退縮和放棄的作用,開朗和感恩可促進病人的對應(yīng)激事件的正性感知,即通過認知調(diào)整間接的促進積極應(yīng)對。本研究表明,被訪者以前處理困難、自身患重病或照顧重病家人的經(jīng)歷有助于她們在此次生病后的正性認知和調(diào)整,Roger的保護動機理論(protection motivation theory,PM T)認為信息的資源、先前的行為經(jīng)歷可刺激認知的評估,后者可引起保護性的動機[8,9]。

從部分有宗教信仰的病人訪談中得出信仰可改變被訪者對生命的理解,使她們能以解釋性的認知面對磨難甚至死亡。Canada等[10]對129例卵巢癌病人的研究顯示,宗教信仰/精神與積極的心理應(yīng)對、總體生活質(zhì)量、情緒及功能健康狀況相關(guān),并可減少對患卵巢癌應(yīng)激事件的過分關(guān)注。因此,尊重病人的信仰,用病人的宗教語言與其溝通,鼓勵病人在宗教活動中傾訴情感、釋放自我、尋找精神的寄托是促進病人堅強的有效方法。

“聽天由命”一般被認為屬于宿命論的范疇[11],但在本研究中發(fā)現(xiàn)了其新的內(nèi)涵。該思維方式與中國傳統(tǒng)文化中孔子的天命觀有關(guān),“生死由命,富貴在天”。孔子的天命觀雖然有消極的一面,但孔子同樣在學(xué)習(xí)知識、提高道德修養(yǎng)以及治國平天下方面采取積極有為的態(tài)度,“謀事在人,成事在天”是孔子這一思想流傳的印證[12]。本研究持“聽天由命”觀的被訪者將自己的命運交給上天安排,有利于她們有效回避應(yīng)激事件的不良影響和結(jié)局,同時她們也意識到自身行為的重要性,仍然積極地參與到治療康復(fù)中。Chan[13]以香港青年人為研究對象,研究了堅強各維度及在應(yīng)激與疾病之間的作用,結(jié)果發(fā)現(xiàn)堅強的研究對象也具有聽天由命的接受特征。

3.2 建立有效的家庭社會支持系統(tǒng),幫助病人充分利用應(yīng)對資源 本研究顯示,良好的社會支持系統(tǒng)可促進病人堅強。Ben-Zur等[14]的研究也證實了堅強的病人有較好的社會支持系統(tǒng)。有關(guān)社會支持是堅強的促進因素的結(jié)論,以往的研究結(jié)果雖未明確提出,但大多得出社會支持可促進心理健康[15,16]和積極應(yīng)對[17]的研究結(jié)論。因此,加強病友團體的建設(shè),為病人提供一個平等的、可互相交流學(xué)習(xí)的平臺。臨床護士需多運用信息性支持和評價性支持的方法,為病人和家屬提供全面、詳盡的信息。Hamilton等[18]建議醫(yī)務(wù)人員可運用網(wǎng)絡(luò)途徑為癌癥病人提供更多的信息。

3.3 促進與癌共存狀態(tài)的建立 “與癌共存”是乳腺癌病人經(jīng)過與癌癥的殊死搏斗后達到的一個新的狀態(tài)。為了促進這個狀態(tài)的達成,首先要幫助她們形成一種健康的生活方式,包括均衡的飲食、規(guī)律的作息習(xí)慣、定期的身體鍛煉等。顧學(xué)章等[19]認為,對已經(jīng)失去根治條件,通過合理的綜合性治療,恢復(fù)機體內(nèi)部的協(xié)調(diào)和免疫機制的重建,也可以達到與癌共存的狀態(tài),并獲得較高的生活質(zhì)量。其次,對于性格急躁或容易焦慮或抑郁的病人,促使她們意識到乳腺癌是一種身心疾病,即心情在一定程度上影響了疾病的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸,幫助她們適當?shù)卣{(diào)整人生目標,以一種更適合自己的方式發(fā)展。再次,幫助病人回歸社會,恢復(fù)其在家庭或工作中的角色,可促進病人心理的健康[18]。

3.4 促進正性評價,營造自我價值的實現(xiàn)空間 本研究中,被訪者大多從正面的角度評價此次的患癌經(jīng)歷,多項研究證實應(yīng)從威脅生命的疾病中找到其積極意義[4,20]。O'Connor等[21]對護理人員提出了如下建議:①允許和鼓勵病人談?wù)撋〉囊饬x;②意識到意義和價值感有可能影響疾病的進程;③幫助病人確定和運用信仰和社會支持以豐富患病給她們帶來的意義;④鼓勵通過運用“個人旅途”或“講故事”的方法講述自己患病的意義。另外,鼓勵病人走出自己患病的陰影,積極參加乳腺癌的病友團體組織,幫助更多的新病友或者健康人群,可產(chǎn)生他人得到幫助、自身價值得到實現(xiàn)的雙贏效果。

4 小結(jié)

堅強特質(zhì)因積極的個性、有益的經(jīng)歷、信仰等個人因素,以及來自病友團體、專業(yè)人員、家屬、好友、單位的家庭社會支持而被激發(fā)或增強,能夠促進病人達到與癌共存的狀態(tài),并促進個人的成長。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分挖掘有益于激發(fā)病人堅強的各種促進因素,加快堅強的正性轉(zhuǎn)歸。

[1] Kobasa SC.Stressful life events,personality and health an inquiry into hardiness[J].Journal of Personality and Social Psychology,1979,25(3):225-229.

[2] Hurst S,Koplin-Baucum S.A pilot qualitative study relating to hardiness in ICU nurses[J].Dimensions of Critical Care Nursing,2005,24(2):97-100.

[3] Maddi SR,Brow M,Khoshaba D,et al.Relationship of hardiness and religiousness to depression and anger[J].Consulting Psychology Journal:Practice&Research,2006,58(3):148-161.

[4] 林岑,胡雁,錢序,等.乳腺癌患者堅強的概念結(jié)構(gòu)及對護理的意義[J].中華護理雜志,2008,42(2):107-110.

[5] Craft CA.A conceptual model of feminine hardiness[J].Holistic Nursing Practice,1999,13(3):25-34.

[6] Strauss A,Corbin J.Basics of qualitative research:Grounded theory procedures a techniques[M].Califo rnia:Sage Newbury Park,1990:42.

[7] 陳向明.質(zhì)的研究方法于社會科學(xué)研究[M].北京:教育科學(xué)出版社,2000:332-335.

[8] Rogers RW.A protection motivation theory of fear appeals and attitude change[J].The Journal of Psychology,1975,9:93-114.

[9] Kanayo U.Cognitive appraisals,maladaptive coping,and past behaviour in protection motivation[J].Psychology and Health,2002,19(6):719-735.

[10] Canada AL,Parker PA,De Moor JS.卵巢癌患者通過宗教信仰/精神上進行的積極應(yīng)對與生活質(zhì)量之間的關(guān)系[J].朱國棟,譯.世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘:婦產(chǎn)科學(xué)分冊,2006,2(9):51-52.

[11] 張慧蘭,陳榮秀.腫瘤護理學(xué)[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,2000:35-47.

[12] 賈成祥.中國傳統(tǒng)文化概論[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2005:3-14;39-43.

[13] Chan DW.Dimensionality of hardiness and it's role in the stress-distress relationship among Chinese adolescents in Hong Kong[J].Journal of Youth&Adolescence,2000,29(2):147-161.

[14] Ben-Zur H,Duvdevany I,Lury L.Associations of social support and hardiness with mental health among mothers of adult children with intellectual disability[J].Journal of Intellectual Disability Research,2005,49(1):54-62.

[15] Pengilly JW,Dowd ET.Hardiness and social support as moderators of stress[J].Journal of Clinical Psychology,2000,56(5):813-820.

[16] 毛先華.乳腺癌生存者生活質(zhì)量及相關(guān)因素的調(diào)查研究[J].全科護理,2009,7(7C):1886-1887.

[17] 徐萍,趙永福,姜潮.集體支持下的乳腺癌患者生存質(zhì)量及影響因素的分析[J].中國臨床康復(fù),2002,6(24):3646-3647.

[18] Hamilton JB,Sandelowski M.T ypes of social support in African Americans with cancer[J].Oncology Nursing Forum,2004,31(4):792-801.

[19] 顧學(xué)章,嚴峻海.與癌共存安享歡樂生活[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2005,26(11):54-55.

[20] Haberman M.T he meaning of cancer therapy:Bone marrow transplantation as an exemplar of therapy[J].Seminars in Oncology Nursing,1995,10:23-31.

[21] O'Connor A,Wicker C,Germino B.Understanding the cancer patient's search for meaning[J].Cancer Nursing,1990,13(3):167-175.

(本文編輯 孫玉梅)

Study on grounding theory of promoting factors and the outcome of strong characteristics of breast cancer patients

Lin Cen,Hu Yan,Qian Xu,et al
(Nursing College of Fudan University,Shanghai 200032 China)

[目的]本研究旨在探討癌癥病人堅強特質(zhì)的促進因素和轉(zhuǎn)歸。[方法]采用扎根理論方法論進行研究,通過半結(jié)構(gòu)式深入訪談和參與式觀察法收集25例個案資料,采用開放式、關(guān)聯(lián)式和核心式三級登錄的方式對資料進行分析。[結(jié)果]堅強特質(zhì)因個性、經(jīng)歷和信仰等個人因素,以及各種家庭社會支持而被激發(fā)或增強,能夠促進病人達到與癌共存的狀態(tài),并促進個人的成長。[結(jié)論]醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)此結(jié)果,充分調(diào)動對于病人有效的各種促進因素,激發(fā)其堅強特質(zhì),加快正性轉(zhuǎn)歸。

乳腺腫瘤;堅強;促進因素;轉(zhuǎn)歸;扎根理論;護理

R473.73

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.22.021

1009-6493(2010)8A-2016-04

林岑(1980—),女,浙江省寧波人,講師,碩士,從事腫瘤病人生命質(zhì)量研究,工作單位:200032,復(fù)旦大學(xué)護理學(xué)院;胡雁工作單位:200032,復(fù)旦大學(xué)護理學(xué)院;錢序工作單位:200032,復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院;黃嘉玲、陸箴琦工作單位:200032,復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院。

2009-12-29;

2010-07-22)