口腔粘膜潰瘍臨床觀察

王玉奎

(吉林省通化市口腔醫(yī)院 吉林通化 134001)

口腔粘膜潰瘍，俗稱口瘡[1]。發(fā)生部位多見于唇、舌、頰等處，常表現(xiàn)為白色潰瘍，周圍有紅暈，發(fā)病時潰瘍部位會感到疼痛且時間持續(xù)較長，具有反復(fù)發(fā)作的特點，常常讓患者的飲食受到影響，給患者帶來很大的痛苦。我院近些年采用口炎甘油治療口腔粘膜潰瘍，取得較好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計48例，均為2007年6月至2009年6月來我科治療經(jīng)確診的口腔潰瘍患者，其中，男19例，女29例。年齡16～69歲，平均年齡(49±1.6)歲。隨機分為觀察組24例（采用口炎甘油治療）和對照組24例（碘甘油）。2組患者的平均病程4d，2組的年齡、性別、病程、治療前臨床表現(xiàn)具有可比性，統(tǒng)計學(xué)分析無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 療效評價標準

顯效：潰瘍面直徑<1cm，用藥3d內(nèi)愈合或直徑>1cm的創(chuàng)面，4～7d痊愈，水腫、充血。疼痛等癥狀消失；有效：潰瘍面直徑<1cm，用藥4～7d愈合，或直徑>1cm的創(chuàng)面，愈合1/2，水腫。充血、疼痛明顯減輕；無效：用藥后7d，上述癥狀未減輕，創(chuàng)面不愈合。

1.3 方法

按處方取淀粉，甘油加熱糊化，不斷攪拌成透明液體待用；另取新霉素、氫化可的松、VB1、VB2 置乳缽中研細，過5號篩，加甘油少許研磨至出現(xiàn)契裂聲，待用；另取甘油少許置量杯內(nèi)加溫，加入鞣酸攪拌溶解后，與研好的各藥加入上述液中混勻，加甘油至足量，混勻過濾，裝瓶備用。凈醫(yī)用棉簽拭干口腔潰瘍表面，再均勻涂上口炎甘油，并保持局部有10min左右，每日4次。對照組用碘甘油。

2 結(jié)果

2.1 2組療效對比

觀察組顯效17例，有效7例，總有效率100.0%；對照組顯效9例，有效11例，無效4例，總有效率83.3%。2組資料總有效率相差顯著（P＜0.01）。一般用藥1或2次后疼痛明顯減輕，用藥1～2d潰瘍開始縮小，大多數(shù)在用藥3d（2～5d）治愈，治愈率100.0%，且不留疤痕,見表1。

2.2 2組止痛效果對比

觀察組有24例用藥后1～2min止痛，無痛時間可持續(xù)3h左右。對照組有24例用藥后2～3mln止痛，無痛時間可持續(xù)1h左右。

3 討論

3.1 發(fā)病原因

表1 2組療效對比

口腔潰瘍是口腔粘膜病中最常見的一種病，主要發(fā)生在唇、頰、舌，一年四季均能發(fā)生。臨床上主要表現(xiàn)為疼痛、潰爛，周期性反復(fù)發(fā)作。治療口腔潰瘍，目前的主要方法是減輕疼痛、保護潰瘍面、消除炎癥、預(yù)防感染和促進潰瘍愈合。其發(fā)生的原因主要有消化系統(tǒng)疾病及功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、睡眠狀況不佳、植物神經(jīng)功能失調(diào)及微量元素鋅、鐵、葉酸、維生素B12缺乏等，使免疫功能下降[2]。對于潰瘍，它的病因十分復(fù)雜，有免疫方面、遺傳方面、感染因素、飲食誘發(fā)等多種原因。

3.2 預(yù)防及其綜合治療

口腔潰瘍極易復(fù)發(fā)，口腔潰瘍與人的身體狀況和心理因素等多種因素有關(guān)。預(yù)防應(yīng)從多方面入手?；颊呖蛇x擇應(yīng)用六神丸和桂林西瓜霜進行調(diào)理[4～5]，常能取得意想不到的效果。平時生活中要注意避免引起潰瘍發(fā)作的飲食因素，盡量少吃刺激性較強的食物。對于復(fù)發(fā)頻繁且病情較重者或長期不愈的患者，可在局部對癥治療的基礎(chǔ)上考慮全身治療，主要是腎上腺皮質(zhì)激素(潑尼松龍、地塞米松等)。特別是對免疫功能低下的患者，輔以免疫增強劑如干擾素、轉(zhuǎn)移因子、左旋米唑等，?？商岣忒熜В@些制劑往往有很大副作用。因此，(1)要注意最好有免疫力低下的明確診斷；(2)一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，尤其是激素制劑，停用時應(yīng)遵醫(yī)囑逐漸減量。

3.3 口炎甘油的治療作用

新霉素對革蘭氏陽性菌和陰性菌、抗酸桿菌和放線桿菌屬都有效，是廣譜抗生素，可控制創(chuàng)面感染。氫化可的松屬弱效外用激素，具有抗炎作用，能抑制炎癥細胞趨化效應(yīng)，減少炎性遞質(zhì)的釋放。鞣酸是收斂、保護劑，有收斂、止癢、促進潰瘍愈合作用。VB1、VB2可及時緩解因缺乏B族維生素引起的口腔炎癥。幾種成分的協(xié)同作用，對口腔內(nèi)病原菌有極強的殺菌消炎 免疫抑制作用；減少了細菌毒素對口腔粘膜的刺激，保護創(chuàng)面、減輕疼痛，有很強的促進創(chuàng)面愈合的功能。

[1]于世鳳.口腔組織病理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003,8:206.

[2]史宗道.口腔臨床藥物學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003,8:131.

[3]黃晶.大學(xué)生口腔潰瘍60例分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2009(3):235～236.

[4]姚宏軍.六神丸治療口腔潰瘍38例[J].中國民間療法,2009(1):15.

[5]黃東.桂林西瓜霜治療口腔潰瘍的臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2009(2):88.