妊娠合并細(xì)菌性陰道病96例療效觀察

孫 蓓 王麗榮 納文霞

(寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院 寧夏 銀川 750021)

妊娠期婦女細(xì)菌性陰道病的發(fā)病率為6% ～32%，常可引起習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎、新生兒感染、剖宮產(chǎn)術(shù)后的切口感染等[1]。因此，要高度重視細(xì)菌性陰道病對(duì)妊娠期婦女帶來的危害。為了尋找一種更加安全、可靠、有效的治療方法，我院婦產(chǎn)科門診采用一次性陰道抑菌吸附器治療細(xì)菌性陰道病患者96例，取得了良好的臨床療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在我院婦產(chǎn)科門診就診的妊娠合并細(xì)菌性陰道病患者192例，年齡21～34歲，平均年齡28.6歲;妊娠9～36周，平均27.5周;病程7～15天;多以白帶多且有魚腥味，或外陰瘙癢、下腹不適或疼痛等癥狀就診。經(jīng)產(chǎn)科檢查用無菌棉簽取陰道分泌物送檢，確診為細(xì)菌性陰道病。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 下列5項(xiàng)中有3項(xiàng)陽(yáng)性即臨床診斷為細(xì)菌性陰道病:稀薄、勻質(zhì)性白色魚腥味陰道分泌物;陰道pH＞4.5;胺試驗(yàn)陽(yáng)性;線索細(xì)胞陽(yáng)性;陰道分泌物涂片鏡檢見到大量革蘭陰性短桿菌，而乳酸桿菌形態(tài)細(xì)菌缺乏，僅1～5個(gè)/油鏡視野[2]。

1.3 治療方法 192例患者隨機(jī)分為兩組:對(duì)照組96例，陰道內(nèi)使用保婦康栓，睡前用溫開水清洗外陰，取仰臥位，用中指輕輕將栓劑置入陰道深部，每日1次，1個(gè)療程8天。停藥后7天、30天各復(fù)查1次。觀察組用一次性陰道抑菌吸附器，同樣睡前用溫開水清洗外陰，取仰臥位，將一次性陰道抑菌吸附器輕輕推入陰道深處，然后取出內(nèi)外2支導(dǎo)管，每日1次，8天為1個(gè)療程，同樣停藥后7天、30天各復(fù)查1次。

1.4 療效判定 治愈:陰道分泌物正常，氣味消失，體征消失，線索細(xì)胞陰性，陰道pH＜4.5，或胺試驗(yàn)陰性;顯效:陰道分泌物明顯減少，氣味明顯減輕，體征消失，線索細(xì)胞陰性，陰道pH＜4.5，或胺試驗(yàn)陰性;有效:陰道分泌物減少，氣味有所減輕，體征基本消失，線索細(xì)胞陰性，陰道pH＞4.5，或胺試驗(yàn)陽(yáng)性;無效:陰道分泌物未見減少甚至增多，腐臭味或魚腥味未消失，體征無明顯改變，線索細(xì)胞陽(yáng)性，陰道pH＞4.5，或胺試驗(yàn)陽(yáng)性;復(fù)發(fā):恢復(fù)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。在統(tǒng)計(jì)療效時(shí)，總有效率為治愈、顯效和有效之和。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 兩組患者治療停藥后7天復(fù)查情況，觀察組的治愈率為72.9%，對(duì)照組治愈率為58.3%;觀察組總有效率93.7%，對(duì)照組總有效率87.4%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，但兩組治療結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 停藥后7天觀察組和對(duì)照組療效比較(n，%)

2.2 兩組患者治療停藥后4周復(fù)發(fā)率 觀察組用藥后4周隨訪有4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.2%;對(duì)照組用藥4周后有22例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為23%。兩組進(jìn)行χ2檢驗(yàn)(χ2=5.64，P ＜0.05)，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。

3 討論

細(xì)菌性陰道病是育齡婦女的常見病、多發(fā)病，是陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合性感染。妊娠期婦女由于體內(nèi)雌激素水平增高的影響，一方面陰道黏膜充血、水腫和通透性增強(qiáng)，使宮頸管腺體分泌增加，致使陰道分泌物明顯增多。另一方面，使陰道上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原積聚，為細(xì)菌生長(zhǎng)創(chuàng)造了有利條件。妊娠期婦女機(jī)體抵抗力下降，更容易因陰道內(nèi)菌群失調(diào)而引起感染，且易引起不良妊娠結(jié)局。

目前，治療妊娠期細(xì)菌性陰道病的方法主要選用陰道放置保婦康栓，保婦康栓是以莪術(shù)油和冰片為主的純中藥制劑。其治療妊娠期細(xì)菌性陰道病雖然顯效快，能有效地對(duì)抗厭氧菌，可使絕大多數(shù)患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，但它不能徹底殺滅加德納爾菌，且10%～20%甚至更多的孕婦對(duì)保婦康栓中的冰片較敏感，對(duì)陰道刺激性較強(qiáng)，而引起不適感，不容易為孕婦所接受，故復(fù)發(fā)率高。

一次性陰道抑菌吸附器是一種安全、環(huán)保的非抗菌類栓劑，應(yīng)用納米銀獨(dú)特的殺菌機(jī)制與醫(yī)用碳纖維生物材料的高吸附性和強(qiáng)引流性相結(jié)合，將陰道內(nèi)致病菌殺滅并清除，起到了消炎、滅菌、促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)、加快組織再生的作用，使其恢復(fù)正常的陰道生理自潔功能，從而起到治療和預(yù)防作用[3]。另外，本品最大的特點(diǎn)是不使用任何藥物就起到了消炎、滅菌作用，這是化學(xué)藥品所無法比擬的特點(diǎn)。利用光滑導(dǎo)管把栓芯送到陰道病變部位，最符合臨床用藥途徑，而且沒有不良反應(yīng)，不影響胎兒，無溶解液污染內(nèi)褲，給妊娠期婦女帶來安全、舒適、清爽的感覺，最大限度地確保母嬰健康。

[1]樊尚榮，苳 悅.妊娠合并細(xì)菌性陰道病的一些進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2002，15(2):398

[2]樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005.261－262

[3]劉雪梅，馬 琳.唯陰康聯(lián)合定菌生治療妊娠期細(xì)菌性陰道病的臨床觀察[J].職業(yè)與健康，2007，23(10):1896