高血壓病患者尿微量白蛋白水平改變及臨床意義

劉清霞 王慧玲 萬(wàn)樹(shù)人

(河南省許昌市第二人民院心內(nèi)科 河南許昌 461000)

近年研究發(fā)現(xiàn),對(duì)于高血壓病患者,尿微量白蛋白是其腎臟及心腦血管病變的早期重要標(biāo)志[1],對(duì)不同疾病尿微量白蛋白表達(dá)水平的研究較多,但就同一疾病不同發(fā)展時(shí)期尿白蛋白表達(dá)水平研究較少,本研究采用散射比濁法檢測(cè)不同時(shí)期高血壓病患者ALB含量,旨在探討ALB在高血壓病發(fā)生發(fā)展中的意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

按照世界衛(wèi)生組織高血壓病診斷分期標(biāo)準(zhǔn)選取2003年1月至2009年12月來(lái)本院心內(nèi)科就診的高血壓病患者98例,其中高血壓I期患者41例,男23例,女18例,年齡35～70歲;高血壓II期32例,男19例,女13例,年齡40～72歲;高血壓III期25例,男14例,女11例,年齡35～71歲;對(duì)照組：健康體檢者45例,男28例,女17例,年齡30～67歲。所有病例均為心內(nèi)科門(mén)診或住院患者,均無(wú)繼發(fā)性高血壓、腫瘤、原發(fā)性腎臟病或尿路感染。

1.2 主要方法

所有對(duì)象留取晨起無(wú)污染、非應(yīng)激狀態(tài)中段尿,標(biāo)本不加防腐劑,2h內(nèi)送檢,加樣前離心10min(3000r/min)。選用Behring高級(jí)全自動(dòng)特定蛋白分析系統(tǒng)及相應(yīng)試劑盒,運(yùn)用散射比濁分析法,定量測(cè)量ALB。操作過(guò)程嚴(yán)格按照設(shè)備及試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

ALB在健康人組、高血壓I期、高血壓II期、高血壓III期患者中的表達(dá)情況見(jiàn)表1。數(shù)據(jù)經(jīng)方差分析,組間兩兩比較,均P＜0.05,Spearman秩相關(guān)檢驗(yàn),r=0.952,表明ALB在健康人組、高血壓I期、高血壓II期、高血壓III期患者中的表達(dá)依次升高,且和高血壓分期顯著相關(guān)。

表1 ALB在不同人群中的表達(dá)情況

3 討論

微量白蛋白屬低分子負(fù)電荷物質(zhì),正常人由于腎小球?yàn)V過(guò)膜的屏障作用,絕大部分微量白蛋白不能進(jìn)入尿液。微量白蛋白尿是指尿常規(guī)檢測(cè)蛋白為陰性,但尿中白蛋白呈亞臨床性升高的一種病理現(xiàn)象。近年研究表明,微量白蛋白尿是腎臟損傷早期的重要標(biāo)志之一[2～3]。Asselbergs等[4]發(fā)現(xiàn)在普通健康人群中干預(yù)性降低白蛋白尿可有效預(yù)防高血壓。

本研究結(jié)果顯示ALB在正常健康人、高血壓I期、高血壓II期、高血壓III期患者中的表達(dá)水平分別為(4.32±1.51)mg/L、(16.24±3.45)mg/L、(29.41±2.63)mg/L、(36.34±2.85)mg/L,組間兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);提示隨病情加重ALB表達(dá)依次增高,且其表達(dá)和高血壓病分期密切相關(guān)(r=0.952)?？赡苁茄獕荷邥r(shí)腎血流調(diào)節(jié)紊亂,腎小球灌注增加,毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損,管壁通透性增強(qiáng),因而高血壓病早期就可出現(xiàn)ALB,隨著病情的發(fā)展,腎小球受損加重,尿中ALB含量逐漸增高。研究結(jié)果提示ALB表達(dá)水平和高血壓病的分期密切相關(guān);檢測(cè)ALB水平可以判斷高血壓病病情發(fā)生發(fā)展情況。

[1]鄒和群,李宓.微量白蛋白尿、腎臟及心腦血管病變?cè)缙跇?biāo)志和治療靶點(diǎn)[J].國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志,2006,26(1):10～11.

[2]Hillege HL, Fidler V, Diercks GF, et al. Urinary albumin excretion predicts cardiovascular and noncardiovascular mortality in general population[J].Circulation,2002,106:1777～1782.

[3]陳燕,趙敏,張家紅,等.尿微量蛋白檢查對(duì)糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,2003,26(9):562～564.

[4]Asselbergs FW, Diercks GF, Hillege HL, et al. Effects of fosinopril and pravastatin on cardiovascular events in subjects with microalbuminuria[J].Circulation,2004,110:2809～2816.