我國集中供養(yǎng)傷殘軍人生活質(zhì)量相關(guān)因素調(diào)查

苑瑋,張曉玉,劉啟棟,戚楓

本調(diào)查通過對代表地區(qū)的我國傷殘軍人集中供養(yǎng)機構(gòu)的調(diào)研,了解我國傷殘軍人生活現(xiàn)狀及輔具配置等康復(fù)需求、傷殘軍人集中供養(yǎng)機構(gòu)服務(wù)能力等問題,研究我國傷殘軍人康復(fù)輔具服務(wù)情況,為進一步完善《軍人撫恤優(yōu)待條例》,制訂相關(guān)政策法規(guī)及優(yōu)撫工作規(guī)劃提供數(shù)據(jù)、資料,以利于更好地維護和保障傷殘軍人合法權(quán)益,提高其康復(fù)水平和生活質(zhì)量。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 以2007年12月全國民政系統(tǒng)優(yōu)撫機構(gòu)中的集中供養(yǎng)革命傷殘軍人為總體,采用整群抽樣方法抽樣。抽取四川省革命傷殘軍人休養(yǎng)院,山東省泰安榮軍醫(yī)院,山東省青州榮軍醫(yī)院,江蘇省榮軍醫(yī)院,黑龍江省榮譽軍人康復(fù)醫(yī)院和湖北省榮軍醫(yī)院6家單位,以機構(gòu)內(nèi)接收康復(fù)治療的傷殘軍人為調(diào)查對象。調(diào)查的實施時間為2008年4月～12月,共計回收有效問卷333份,其中集中供養(yǎng)機構(gòu)問卷5份,傷殘軍人個人問卷328份。

1.2 調(diào)查方法 此次調(diào)查設(shè)計的調(diào)查問卷有“傷殘軍人集中供養(yǎng)機構(gòu)康復(fù)輔具服務(wù)調(diào)查表”和“傷殘軍人個人康復(fù)輔具服務(wù)調(diào)查表”兩類,內(nèi)容分別針對傷殘軍人集中供養(yǎng)機構(gòu)和傷殘軍人個人。集中供養(yǎng)機構(gòu)調(diào)查內(nèi)容包括機構(gòu)服務(wù)能力、服務(wù)對象情況、無障礙設(shè)施和輔具配置情況等;個人的調(diào)查內(nèi)容包括個人的基本情況、致殘原因、傷殘狀況及對目前生活是否滿意等。調(diào)查方法采取了實地問卷調(diào)查和信函調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)特征 本次調(diào)查328人,女性1人,男性327人;20～30歲5人(1.5%),30～40歲9人(2.7%),40～50歲36人(11.0%),50～60歲 83人(25.3%),60歲以上 191人(58.2%);未婚 85人(25.9%),已婚166人(50.6%),再婚 13人(4.0%),喪偶8人(2.4%)。山東和四川的調(diào)查對象中60歲以上傷殘軍人的所占比例較高,分別為 74.2%和61.1%,而江蘇省榮軍醫(yī)院中的調(diào)查對象則全部為60歲以下人員。

2.2 家庭情況 山東省兩家榮軍醫(yī)院傷殘軍人家庭人數(shù)平均為2.9人,家庭人均月收入為861元/人;四川省革命傷殘軍人休養(yǎng)院傷殘軍人家庭人數(shù)平均為3.7人,家庭平均月收入為534元/人;江蘇省榮軍醫(yī)院傷殘軍人家庭人數(shù)平均為1.5人,家庭平均月收入為1886元/人。湖北省榮軍醫(yī)院傷殘軍人家庭人數(shù)平均為2.6人,家庭人均月收入為766元/人。黑龍江省榮軍康復(fù)機構(gòu)內(nèi)傷殘軍人的具體家庭情況不詳。

江蘇地處較發(fā)達(dá)省市,在五省中該省的傷殘軍人撫恤金最高。四川榮軍機構(gòu)的傷殘軍人因家庭平均人口多,因而家庭人均月收入最低。

2.3 傷殘情況 一級傷殘192人(58.5%),二級傷殘1人(0.3%),三級傷殘94人(28.6%),五級傷殘30人(9.1%),五級傷殘 5人(1.5%),六級傷殘 6人(1.8%)。因公傷殘179人,因戰(zhàn)73人,因病 13人,其他原因63人。傷殘時間1950年以前致殘的35人,1951年～1960年71人,1961年～1970年89人,1971年～1980年78人,1981年～1990年33人,1990年以后19人,2000年至今3人。具體見表1。

表1 傷殘原因統(tǒng)計表(n)

同時,我們針對傷殘軍人的傷殘狀況進行了調(diào)查,分肢體殘疾、截癱、偏癱、大小便失禁、聽力、視力、語言及精神障礙等常見的傷殘類型進行統(tǒng)計,傷殘狀況以肢體殘疾最為普遍,其次是截癱和大小便失禁;大部分人有多種殘疾。見表2。

表2 傷殘情況統(tǒng)計表(n)

2.4 無障礙設(shè)施和個人生活自理情況 6所傷殘軍人集中供養(yǎng)機構(gòu),除湖北的機構(gòu)在無障礙設(shè)施建設(shè)方面稍有欠缺,如沒有設(shè)置浴室?guī)鍪趾秃艚邢到y(tǒng)等,其他機構(gòu)在居住環(huán)境的無障礙設(shè)施配套方面都做的較好。調(diào)查對象所居住的樓層大部分在一層,室外都設(shè)有坡道和電梯,輪椅都能夠直接到達(dá);室內(nèi)普遍設(shè)置有坐式便器和手動護理床,浴室?guī)鍪值陌惭b率達(dá)到58.5%。但是,傷殘軍人自主室內(nèi)移動還存在障礙:浴室內(nèi)浴缸的數(shù)量很少,相關(guān)輔具的配置也不到位。據(jù)問卷顯示,調(diào)查對象的個人生活自理情況一般,近一半的傷殘軍人沒有配置呼叫系統(tǒng),不能做到自主關(guān)燈和閱讀等。見表3。

表3 個人生活自理情況統(tǒng)計表(n)

2.5 輔具配置 被調(diào)查的機構(gòu)都屬于民政系統(tǒng)的優(yōu)撫事業(yè)單位,按照《軍人撫恤優(yōu)待條例》的規(guī)定,傷殘軍人所需的假肢、輪椅車等輔具的配置由地方政府予以解決。調(diào)查發(fā)現(xiàn),輪椅是傷殘軍人最常用的輔具,其次是助行器和拐杖,見表4;輔具的來源主要是政府,有極少部分來自社會捐贈,個別傷殘軍人曾經(jīng)自費購買過適合自己的輔具。

表4 輔具配置情況統(tǒng)計表(n)

2.6 心理狀態(tài) 本次調(diào)查顯示,山東泰安和青州榮軍醫(yī)院傷殘軍人總體的心理狀態(tài)不容樂觀,情緒低落、焦慮不安、有孤獨感、失眠是最普遍的癥狀,個別傷殘軍人會重復(fù)回憶傷殘時的情景。四川省革命傷殘軍人休養(yǎng)院的傷殘軍人心理狀態(tài)相對平穩(wěn),出現(xiàn)異常心理狀態(tài)的比例不高。見表5。

表5 傷殘軍人心理狀態(tài)情況(n)

2.7 生活質(zhì)量和輔具滿意度 黑龍江省榮軍康復(fù)醫(yī)院的傷殘軍人對生活質(zhì)量和輔具的滿意度最高,山東泰安和青州市榮軍院的傷殘軍人對于生活質(zhì)量較滿意,四川省革命傷殘軍人休養(yǎng)院的傷殘軍人生活質(zhì)量不滿意人數(shù)比例達(dá)到了30.6%。見表6。

山東泰安和青州市榮軍院的傷殘軍人對于輔具質(zhì)量比較滿意,四川省革命傷殘軍人休養(yǎng)院的傷殘軍人對于輔具質(zhì)量的不滿意的比例達(dá)到了34.2%。見表7。傷殘軍人對輔具的滿意程度與生活質(zhì)量的測評結(jié)果情況類似,提示輔具的配置對于傷殘軍人的生活質(zhì)量有比較顯著的影響。

表6 生活質(zhì)量的測評(n)

表7 對輔具的滿意度(n)

3 討論

生活質(zhì)量的本質(zhì)是一種主觀體驗,其包括個體對于一生遭遇的滿意程度、內(nèi)在的知足感以及在社會中自我實現(xiàn)的體會。國內(nèi)有關(guān)傷殘軍人生活質(zhì)量的調(diào)查報道尚不多見,以前的相關(guān)研究更多地是對傷殘軍人的生理和心理健康進行調(diào)查。此次調(diào)查研究是針對國內(nèi)主要地區(qū)集中供養(yǎng)機構(gòu)的無障礙設(shè)施狀況以及傷殘軍人配置輔具的種類、來源和滿意度進行分析,側(cè)重于研究康復(fù)輔具對傷殘軍人生活質(zhì)量的影響,以期切實了解我國傷殘軍人的生活質(zhì)量現(xiàn)狀,較真實地反映他們的內(nèi)在需求、愿望、生活現(xiàn)狀,以及實際得到的支持程度。

通過調(diào)查我們發(fā)現(xiàn):①傷殘軍人的年齡結(jié)構(gòu)與普通人、一般殘疾人差別明顯,以老年傷殘軍人居多;②傷殘軍人的家庭收入情況同當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展水平有關(guān),而撫恤金是傷殘軍人家庭收入的主要來源,導(dǎo)致傷殘軍人家庭人均收入普遍不高;③傷殘軍人的傷殘狀況遠(yuǎn)高于一般殘疾人:重度傷殘(一級傷殘)比例高達(dá)58.5%;以肢體殘疾最為普遍,其次是截癱和大小便失禁,大部分人伴有多種殘疾;④集中供養(yǎng)機構(gòu)的無障礙設(shè)施還不完善,調(diào)查對象的個人生活自理情況不容樂觀;⑤傷殘軍人的總體心理狀態(tài)較差,情緒低落、焦慮不安、有孤獨感、失眠是最普遍的癥狀;⑥康復(fù)輔具的不合理配置可能在一定程度上會降低傷殘軍人的生活質(zhì)量。傷殘軍人實際配置的輔具品種單一、樣式陳舊、時間間隔長、技術(shù)落后,其中大多數(shù)為手動輪椅,而且不完全符合傷殘軍人的康復(fù)需求,給他們的生活和出行造成了不便。另外,輔具的來源主要由地方政府提供,僅少部分為社會捐贈。

本研究結(jié)果表明,除年齡、傷殘狀況、經(jīng)濟收入和心理狀態(tài)等因素外,康復(fù)輔具的配置、使用對提高傷殘軍人生活質(zhì)量,改善其功能康復(fù)、生活起居、看護和交通出行等,影響廣泛。因此,對集中供養(yǎng)機構(gòu)的硬件設(shè)施進行無障礙化改造、為傷殘軍人提供品種多樣且實用性強的康復(fù)輔具是非常必要的。

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