醫(yī)學(xué)生情緒智力對心理健康影響的結(jié)構(gòu)方程模型研究*

劉 琦 白 楊 孫 紅

哪些因素能夠預(yù)測大學(xué)生的心理健康水平,進而影響大學(xué)生的學(xué)業(yè)成功和職業(yè)發(fā)展,這是心理健康工作者普遍感興趣的重要課題。巴昂等人認為,情緒智力是影響人應(yīng)對環(huán)境需要和壓力的一系列情緒、人格和人際能力的總和,是決定一個人在生活中能否成功的重要因素,直接影響人的身心健康[1]。許多研究表明,情緒智力水平對個體心理健康、社會關(guān)系、工作績效等方面有積極的預(yù)測作用[2-4]。

醫(yī)學(xué)生作為將來的衛(wèi)生工作者,在培養(yǎng)扎實的醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)的同時,還需要具備較好的人文素質(zhì)和綜合能力,如對待患者的移情能力、高壓力工作環(huán)境下的情緒管理能力、人際協(xié)調(diào)能力等等。情緒智力的重要性越來越為衛(wèi)生構(gòu)管理者和醫(yī)學(xué)教育研究者所重視[5]。本研究探討了影響醫(yī)學(xué)生心理健康水平的情緒智力因素,為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生情緒智力、提高心理健康水平提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 選取北京市 3所醫(yī)學(xué)院校(北大醫(yī)學(xué)部、首都醫(yī)科大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)),采用隨機抽樣的方法對醫(yī)學(xué)生進行心理測量。共發(fā)放量表 355份 ,回收 349份,回收率 98.3%,有效問卷 340份,有效率 97.4%。樣本平均年齡為 21.26±1.30歲;一年級學(xué)生 68人(20%),二年級學(xué) 113人 (33.2%),三年級學(xué)生 86人(25.3%),四五年級學(xué)生 73人(21.5%);男生 90人 (26.5%),女生 250人 (73.5%)。

1.2 工具

1.2.1 自編一般狀況調(diào)查問卷 包括性別、年齡、年級、專業(yè)、生源地等人口學(xué)資料。

1.2.2 大學(xué)生心理健康問卷[6]采用 Likert自評 5點量表法,共 27個項目,6個因子(幸福體驗、人際和諧、積極樂學(xué)、情緒調(diào)控、目標追求和勇于挑戰(zhàn))。量表的克倫巴赫α系數(shù)為0.887,重測信度為 0.648,具有良好的信度。量表總分及各維度得分與 SCL-90以及 U PI得分存在較高的負相關(guān),均達到顯著水平 (P＜0.01),說明量表具有良好的相容效度;用結(jié)構(gòu)方程建模進行驗證性因素分析,模型擬合度良好,說明量表具有良好的結(jié)構(gòu)效度。

1.2.3 大學(xué)生情緒智力問卷[7-8]采用 Likert自評 5點量表法,共 74個項目,5個主因子(情緒覺知力、情緒評價力、情緒適應(yīng)力、情緒控制力和情緒表現(xiàn)力),18個次因子。全量表的分半信度為 0.95,總量表和各主因子的克倫巴赫α系數(shù)均在0.5～ 0.95之間,具有較好的內(nèi)部一致性信度。經(jīng)專家判定和結(jié)構(gòu)方程建模進行驗證性因素分析表明,量表具有較高的內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度。

1.3 統(tǒng)計方法 將測量數(shù)據(jù)經(jīng) Epi-data雙份錄入計算機后建立數(shù)據(jù)庫,采用 SPSS 11.5 for windows進行描述統(tǒng)計和正態(tài)檢驗,并建立因變量自變量的相關(guān)矩陣,再運用 LISREL 8.7軟件擬合線形結(jié)構(gòu)方程模型。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況 見表 1。表 1顯示 ,醫(yī)學(xué)生心理健康總分與全國大學(xué)生樣本相比無顯著差異,情緒調(diào)控因子得分高于全國大學(xué)生樣本,勇于挑戰(zhàn)因子得分低于全國大學(xué)生樣本。

表 1 醫(yī)學(xué)生心理健康及各因子得分與全國大學(xué)生樣本的比較(±s)

表 1 醫(yī)學(xué)生心理健康及各因子得分與全國大學(xué)生樣本的比較(±s)

注:*P ＜0.05,**P ＜0.01,下同

因 子 醫(yī)學(xué)生(n=340)大學(xué)生樣本[6](n=4137) t P幸福體驗 17.42±3.48 17.42± 4.05 0.00 1.00人際和諧 18.70±2.95 18.49± 3.68 1.33 0.18積極樂學(xué) 16.46±3.83 16.40± 4.11 0.31 0.76情緒調(diào)控 12.92±2.96 12.43± 3.38 3.04 0.00**目標追求 13.62±2.88 13.89± 3.34 -1.75 0.08勇于挑戰(zhàn) 13.02±1.84 14.60± 2.51 -15.90 0.00**心理健康總分 92.14±11.83 93.23±14.62 -1.70 0.09

2.2 醫(yī)學(xué)生的情緒智力狀況 表 2顯示,醫(yī)學(xué)生情緒智力總分與大學(xué)生樣本相比無顯著差異,情緒覺知能力因子得分低于大學(xué)生樣本,情緒評價能力、情緒控制能力因子得分高于大學(xué)生樣本。

表 2 醫(yī)學(xué)生情緒智力及各因子得分與大學(xué)生樣本的比較(±s)

表 2 醫(yī)學(xué)生情緒智力及各因子得分與大學(xué)生樣本的比較(±s)

因 子 醫(yī)學(xué)生(n=340)大學(xué)生樣本[8](n=1292) t P情緒覺知能力 3.92±0.50 4.03±0.50 -4.00 0.00**情緒評價能力 3.82±0.54 3.71±0.52 3.90 0.00**情緒適應(yīng)能力 3.56±0.49 3.58±0.53 -0.80 0.43情緒控制能力 3.59±0.52 3.48±0.64 3.76 0.00**情緒表現(xiàn)能力 3.25±0.54 3.27±0.61 -0.49 0.63情緒智力總分 3.60±0.41 3.58±0.43 1.25 0.21

2.3 因變量、自變量觀測值的相關(guān)矩陣 利用 SPSS11.5 for windows軟件計算出因變量、自變量各因子觀測值的相關(guān)矩陣 ,見表 3。

表 3 因變量、自變量觀測值的相關(guān)(r)

2.4 結(jié)構(gòu)方程建模結(jié)果 將因變量自變量觀測值的相關(guān)矩陣、本研究提出的模型假設(shè)、本次調(diào)查的樣本容量 (n=340)輸入 LISREL 8.7軟件進行模型檢驗,刪除無統(tǒng)計學(xué)意義的自由參數(shù)后,再經(jīng)驗證得出模型修正后的參數(shù)值,模型擬合指數(shù)見表 4。修正后的模型結(jié)構(gòu)模型擬合良好,i2=21.56,df=20,P=0.36,修正后的模型見圖 1。

表 4 修正后結(jié)構(gòu)方程模型的擬合指數(shù)

3 討 論

3.1 醫(yī)學(xué)生心理健康的特點 黃希庭等人認為,人的心理健康水平可分為 3個層次。心理疾病或障礙屬于不健康的層次;心理機能正常屬于低層次的、消極的心理健康;而人格健全屬于高層次的、積極的心理健康,表現(xiàn)為有高尚的目標追求,發(fā)展建設(shè)性的人際關(guān)系,從事具有社會價值的創(chuàng)造,渴望生活的挑戰(zhàn),尋求生活的充實與人生意義[10]。這種積極的心理健康取向與情緒智力在功能上是一致的。

本次調(diào)查結(jié)果表明,從積極的心理健康角度來看,醫(yī)學(xué)生與全國大學(xué)生樣本相比總體上沒有顯著差異。另外,從消極的心理健康角度來看,有研究表明醫(yī)學(xué)生 SCL-90各因子得分均低于大學(xué)生樣本[11]。這說明醫(yī)學(xué)生整體心理健康狀況較好。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn),醫(yī)學(xué)生在心理健康情緒調(diào)控因子的得分高于大學(xué)生樣本,表明醫(yī)學(xué)生的情緒狀態(tài)以及對情緒的控制較好,這符合醫(yī)療衛(wèi)生工作的職業(yè)要求。另外,醫(yī)學(xué)生在心理健康勇于挑戰(zhàn)因子的得分顯著低于大學(xué)生樣本,這表明醫(yī)學(xué)生在挫折應(yīng)對方面有所欠缺,在挑戰(zhàn)面前傾向于態(tài)度保守,這可能醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)負擔重、就讀時間長及其對醫(yī)療衛(wèi)生工作高風險、高技術(shù)、高付出的特點有關(guān)。

圖 1 修正后的結(jié)構(gòu)方程模型

3.2 醫(yī)學(xué)生情緒智力的特點 醫(yī)學(xué)生情緒智力各維度得分從情緒覺知到情緒調(diào)控再到情緒表現(xiàn)是呈下降趨勢的。根據(jù)梅耶和沙洛維的研究,情緒智力的發(fā)展是有次序先后和級別高低的,情緒覺知能力的發(fā)展先于對情緒成熟的調(diào)節(jié)能力,級別相對較低[12]。醫(yī)學(xué)生情緒智力的發(fā)展是符合這一規(guī)律的,這也與以往對一般大學(xué)生樣本的研究相一致[8]。

從醫(yī)學(xué)生與大學(xué)生樣本的橫向比較來看,情緒智力總體水平無顯著差異。醫(yī)學(xué)生的情緒控制力高于大學(xué)生樣本,這與大學(xué)生心理健康量表情緒調(diào)控因子所反映的特點相符。另外,醫(yī)學(xué)生的情緒覺知能力低于大學(xué)生樣本,這種低于一般大學(xué)生水平的覺知能力,卻高于一般大學(xué)生水平的調(diào)控能力似乎是矛盾的,本研究將通過對回歸模型的分析予以解釋。

3.3 醫(yī)學(xué)生情緒智力對心理健康的影響 結(jié)構(gòu)方程建模結(jié)果表明,自變量情緒智力各因子之間存在中等程度的相關(guān),因變量心理健康各因子之間存在部分相關(guān)。這說明情緒智力、心理健康的各結(jié)構(gòu)是內(nèi)在聯(lián)系的,建立回歸模型為情緒智力對心理健康影響的因果關(guān)系的確定提供了數(shù)理依據(jù)。

有研究表明情緒智力與幸福感呈正相關(guān)[13-14],社會支持和情緒智力及其交互作用,對幸福體驗有顯著的預(yù)測作用[15]。本研究表明,情緒評價力和情緒適應(yīng)力有助于正確地看待環(huán)境,在主觀上減少痛苦,更坦然、樂觀地面對現(xiàn)實,提高生活幸福感和滿意度。

情緒智力高的人通常與行為健康的人有更積極的互動,也更有能力抵抗來自行為不健康的同伴的壓力[16],具有較高的人際關(guān)系滿意度[17-18]。本次調(diào)查進一步揭示出情緒評價力、情緒控制力和情緒表現(xiàn)力有助于建立建設(shè)性的人際關(guān)系以及處理人際關(guān)系,這對于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生積極的人際素質(zhì)是非常重要的。

高情緒適應(yīng)力的學(xué)生通常表現(xiàn)出為達到目標而作出不懈努力,堅定不移地克服各種困難等特征[8]。本研究表明情緒適應(yīng)力有助于培養(yǎng)積極的學(xué)習(xí)態(tài)度,增強學(xué)習(xí)過程中的樂學(xué)體驗。另外,調(diào)查結(jié)果顯示那些善于表達情緒情感的學(xué)生在積極、自主地進行學(xué)習(xí),并持之以恒地去完成自己的學(xué)習(xí)目標這一特質(zhì)上有所欠缺,即情緒表現(xiàn)力對積極樂學(xué)呈現(xiàn)出負效應(yīng),其心理機制還需要進一步研究。

本研究表明,情緒適應(yīng)力和情緒控制力有助于保持情緒狀態(tài)的穩(wěn)定,情緒覺知力表現(xiàn)出對情緒調(diào)控的負效應(yīng)。與一般大學(xué)生相比,醫(yī)學(xué)生在情緒智力因素上表現(xiàn)出較低的情緒覺知力和較高的情緒控制力,在心理健康因素上表現(xiàn)出較高的情緒調(diào)控水平,結(jié)合結(jié)構(gòu)方程模型中醫(yī)學(xué)生情緒覺知力對情緒調(diào)控水平的負效應(yīng),可以認為醫(yī)學(xué)生所表現(xiàn)出的高于一般大學(xué)生的情緒調(diào)控水平是一種消極的、低層次的情緒控制。情緒覺知力較強的人經(jīng)常會敏感地暴露于生活事件中,對自己情緒和他人情緒信息的過分關(guān)注會帶來情緒的擾動,加大情緒調(diào)控的難度;而情緒覺知能力較低的人,情緒可能反而相對穩(wěn)定,表現(xiàn)出“情緒控制良好”的假象 ,在模型中表現(xiàn)為情緒覺知力對情緒調(diào)控水平的負效應(yīng)。這說明醫(yī)學(xué)生情緒覺知力、情緒控制力需要進一步培養(yǎng),使其真正成為促進心理健康的能力。

在大學(xué)就讀期間,醫(yī)學(xué)生需要完成高中到大學(xué)、大學(xué)到社會的轉(zhuǎn)變 ,融入新的人際環(huán)境,建立自我效能感,進行成就目標的定向。本次調(diào)查結(jié)果表明,高情緒評價能力、高情緒控制能力和高情緒表現(xiàn)能力有助于生活和職業(yè)目標的建立。

情緒智力對壓力應(yīng)對有顯著作用[19],情緒智力高的人也更愿意尋求專業(yè)和非專業(yè)的幫助來解決個人情緒問題[20],本研究進一步揭示了情緒控制能力和情緒表現(xiàn)能力有助于挫折的應(yīng)對和恢復(fù),更積極地面對挑戰(zhàn)。因此,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的情緒控制能力、情緒表現(xiàn)能力有助于他們應(yīng)對醫(yī)療衛(wèi)生工作的高壓力。

4 結(jié) 論

醫(yī)學(xué)生情緒智力水平、心理健康水平總體上與一般大學(xué)生相比無顯著差異。情緒智力對心理健康有顯著的影響,對于情緒智力結(jié)構(gòu)中不同因子對心理健康的作用情況的研究,有助于對大學(xué)生心理健康教育和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)提供科學(xué)的依據(jù)。

醫(yī)學(xué)生所表現(xiàn)出的高于一般大學(xué)生的情緒調(diào)控水平是一種消極的、低層次的情緒控制,因此還需要進一步加強對醫(yī)學(xué)生情緒覺知力、情緒調(diào)控力的訓(xùn)練。情緒表現(xiàn)力對積極樂學(xué)負效應(yīng)的心理機制還需要進一步的研究。

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