優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員應(yīng)激引起的消化系統(tǒng)軀體化癥狀與 P300變化的相關(guān)性研究

戴晴晴 嚴(yán) 進(jìn) 陳 晨 胡乃鑒

由于頻繁考核、選拔及比賽,射擊運(yùn)動(dòng)員尤其是優(yōu)秀射擊運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)。心理應(yīng)激在胃腸疾病發(fā)生發(fā)展中起促發(fā)作用[1],同時(shí)也對(duì)認(rèn)知功能產(chǎn)生影響[2]。 Blomhoff[3]等人研究提示腸道運(yùn)動(dòng)功能變化可能會(huì)影響大腦認(rèn)識(shí),很多研究結(jié)果表明中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能及認(rèn)知過(guò)程改變與消化系統(tǒng)軀體化癥狀密切相關(guān)[4-5],自 Sutton提出事件相關(guān)電位 (event related potential,ERP)及其研究方法后,隨著研究的不斷深入,P300作為反映大腦神經(jīng)電生理改變的指標(biāo),在認(rèn)知功能研究中得到越來(lái)越多的重視[6],故本研究利用 ERP中 P300對(duì)認(rèn)知加工過(guò)程的評(píng)估作用,分析了應(yīng)激條件下優(yōu)秀射擊運(yùn)動(dòng)員功能性胃腸道癥狀與 P300波幅、潛伏期關(guān)系,旨在探討不同功能性胃腸道癥狀與中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能相關(guān)性,為了解優(yōu)秀射擊運(yùn)動(dòng)員認(rèn)知加工過(guò)程改變提供參考資料。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 依據(jù)教練推薦,選取考核成績(jī)前 5名且在全國(guó)比賽中獲取過(guò)名次的優(yōu)秀一線運(yùn)動(dòng)員 21人為研究對(duì)象,其中男性 13人 ,女性 8人 ;年齡 18～32歲,平均年齡 23.2± 3.85歲。經(jīng)詢(xún)問(wèn)病史和查體剔除曾經(jīng)患有消化系統(tǒng)器質(zhì)性疾病(如曾行胃鏡檢查診斷為胃潰瘍)者 1人。對(duì)其余 20人進(jìn)行編號(hào)。

1.2 方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查法 功能性胃腸道癥狀調(diào)查,包括反酸、惡心、食欲不振、噯氣、胃痛、嘔吐、腹瀉、便秘及一般情況調(diào)查,胃腸道癥狀選自 SCL-90、功能性胃腸病羅馬Ⅲ型診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行測(cè)評(píng)并統(tǒng)計(jì)各運(yùn)動(dòng)員功能性胃腸道癥狀的種類(lèi)及數(shù)量。

1.2.2 腦電記錄 ERP實(shí)驗(yàn)儀器為 NeuroScan ERP工作站,采用 64導(dǎo)電極帽記錄腦電 (EEG),參考電極置于雙側(cè)乳突連線,前額接地,同時(shí)記錄水平眼電(HEOG)和垂直眼電(V EOG),濾波帶通為 0.10～ 40Hz,采樣頻率為 500Hz/導(dǎo),頭皮電阻小于 5K Ω。分析時(shí)程 (epoch)為 1000ms,刺激前基線為200ms,自動(dòng)矯正眨眼等偽跡,波幅大于±50uV時(shí)被自動(dòng)剔除。基于指導(dǎo)語(yǔ)引發(fā)應(yīng)激狀態(tài),記錄運(yùn)動(dòng)員應(yīng)激前后腦電結(jié)果。

1.3 數(shù)據(jù)處理 根據(jù)被試者正確反應(yīng)的結(jié)果對(duì) EEG分類(lèi)疊加,可得到對(duì)靶目標(biāo)顯性記憶的 ERP波形圖?？v觀總平均圖,選取 C3、 C4、C5、 C6、FZ、 FCZ、 CZ、 T7、 T8、F5、 F6、 FC3、 FC4、FT7、FT8共 15個(gè)電極點(diǎn)作為分析對(duì)象。時(shí)間窗口分別為:P3(300～ 550ms)。波幅測(cè)基線-波峰值。數(shù)據(jù)以平均值±標(biāo)準(zhǔn)誤 (SD)表示。 ERP中 P300的潛伏期和波幅采用 SPSS17.0軟件分析,統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、相關(guān)分析、多元線性回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 運(yùn)動(dòng)員功能性胃腸道癥狀分析 無(wú)功能性胃腸道癥狀的運(yùn)動(dòng)員 3人,平均年齡 25.00±2.65歲;有 1項(xiàng)功能性胃腸道癥狀的運(yùn)動(dòng)員 3人,平均年齡 24.33± 6.66歲;有 2項(xiàng)功能性胃腸道癥狀的運(yùn)動(dòng)員 2人,平均年齡 23.00± 2.83歲;有 3項(xiàng)功能性胃腸道癥狀的運(yùn)動(dòng)員 3人 ,平均年齡 21.33±1.53歲;有 4項(xiàng)功能性胃腸道癥狀的運(yùn)動(dòng)員 4人,平均年齡 23.50±5.69歲;有 5項(xiàng)功能性胃腸道的運(yùn)動(dòng)員 3人,平均年齡 24.00±2.65歲。有 6項(xiàng)功能性胃腸道癥狀的運(yùn)動(dòng)員 2人 ,平均年齡 20.00±2.83歲。采用 Spearman相關(guān)對(duì)運(yùn)動(dòng)員個(gè)體具有功能性胃腸道癥狀數(shù)量與應(yīng)激前后 P300波幅、潛伏期關(guān)系進(jìn)行分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn),運(yùn)動(dòng)員個(gè)體功能性胃腸道癥狀的數(shù)量與應(yīng)激前后 P300潛伏期、應(yīng)激前 P300波幅均無(wú)顯著相關(guān),而與應(yīng)激后 P300波幅顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.559,P=0.01)。

2.2 具有各功能性胃腸道癥狀的運(yùn)動(dòng)員與無(wú)對(duì)應(yīng)癥狀的運(yùn)動(dòng)員應(yīng)激前后 P300波幅、潛伏期差異 按有無(wú)某項(xiàng)消化系統(tǒng)軀體化癥狀將運(yùn)動(dòng)員分為有癥狀組與無(wú)癥狀組,比較他們應(yīng)激前后 P300波幅、潛伏期,結(jié)果顯示有反酸癥狀的運(yùn)動(dòng)員應(yīng)激后 P300潛伏期顯著高于無(wú)反酸癥狀的運(yùn)動(dòng)員;有惡心癥狀的運(yùn)動(dòng)員應(yīng)激后 P300波幅顯著低于無(wú)惡心癥狀的運(yùn)動(dòng)員;有嘔吐癥狀的運(yùn)動(dòng)員應(yīng)激前后 P300波幅均顯著低于無(wú)腹瀉癥狀的運(yùn)動(dòng)員;有腹瀉癥狀的運(yùn)動(dòng)員應(yīng)激后 P300潛伏期顯著低于無(wú)腹瀉癥狀的運(yùn)動(dòng)員,見(jiàn)表 1。

表 1 有反酸癥狀與無(wú)反酸癥狀的運(yùn)動(dòng)員應(yīng)激前后 P300潛伏期、波幅比較(±s)

表 1 有反酸癥狀與無(wú)反酸癥狀的運(yùn)動(dòng)員應(yīng)激前后 P300潛伏期、波幅比較(±s)

注:t1P1為有無(wú)反酸癥狀組比較,t2P2為有無(wú)惡心癥狀組比較,t3P3為有無(wú)嘔吐癥狀組比較,t4P4為有無(wú)腹瀉癥狀組比較,* P＜0.05,**P＜0.01,下同

P300潛伏期(ms)P300波幅(mv)應(yīng)激前 應(yīng)激后 應(yīng)激前 應(yīng)激后有反酸癥狀 (n=6) 410.33± 24.55 425.83± 36.82 13.54± 4.55 11.99±4.51無(wú)反酸癥狀 (n=14) 385.21± 44.43 377.14± 32.32 15.18± 4.34 15.36±5.51有惡心癥狀 (n=9) 389.56± 30.67 396.33± 40.62 13.20± 4.47 11.34±4.31無(wú)惡心癥狀 (n=11) 395.36± 48.76 388.00± 40.95 15.92± 4.05 16.81±4.97有嘔吐癥狀 (n=4) 403.25± 25.18 394.50± 36.01 9.82± 3.25 7.55± 1.35無(wú)嘔吐癥狀 (n=16) 390.13± 43.87 391.06± 41.94 15.91± 3.74 16.05±4.52有腹瀉癥狀 (n=8) 374.13± 12.31 363.00± 6.59 14.73± 4.35 14.57±6.07無(wú)腹瀉癥狀 (n=12) 405.17± 48.27 410.92± 41.54 14.67± 4.55 14.20±5.09 t1 1.290 2.968 0.764 0.455 P1 0.213 0.008** 1.315 0.205 t1 -0.311 0.760 -1.429 -2.598 P2 0.454 0.655 0.170 0.018*t3 0.568 0.150 -2.977 -3.647 P3 0.577 0.882 0.008** 0.002**t4 -1.766 -3.207 0.032 0.145 P4 0.094 0.005** 0.975 0.886

2.3 主要影響運(yùn)動(dòng)員 P300波幅、潛伏期的功能性胃腸道癥狀分析 為排除 P300波幅、潛伏期各功能性胃腸道癥狀影響因素間的交互作用并找出主要影響因素,分別以應(yīng)激前后P300波幅、潛伏期作為因變量,以反酸、惡心、嘔吐、腹瀉作為自變量,進(jìn)行多元逐步回歸分析。根據(jù)逐步回歸分析對(duì)自變量指標(biāo)的要求 ,變量均為兩分類(lèi)賦值 0和 1。結(jié)果顯示,腹瀉癥狀與應(yīng)激后 P300呈負(fù)相關(guān)(P＜0.01);嘔吐與應(yīng)激前后 P300均呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05),見(jiàn)表 2。

表 2 影響應(yīng)激前后 P300潛伏期、波幅的主要功能性胃腸道癥狀

3 討 論

事件相關(guān)電位(event related potential,ERP)從神經(jīng)電生理角度,顯示不同應(yīng)激階段下大腦電生理變化,以此研究評(píng)價(jià)人類(lèi)認(rèn)知過(guò)程[7]。 P300被認(rèn)為是反映工作記憶的指標(biāo) ,并且與認(rèn)知過(guò)程的決策階段有密切聯(lián)系[8-10]。本研究結(jié)果顯示,存在反酸癥狀的運(yùn)動(dòng)員應(yīng)激后 P300潛伏期高于無(wú)反酸癥狀的運(yùn)動(dòng)員;有惡心癥狀的運(yùn)動(dòng)員應(yīng)激后 P300波幅低于無(wú)惡心癥狀的運(yùn)動(dòng)員;有嘔吐癥狀的運(yùn)動(dòng)員應(yīng)激前后 P300波幅均低于無(wú)嘔吐癥狀的運(yùn)動(dòng)員;有腹瀉癥狀的運(yùn)動(dòng)員應(yīng)激后 P300潛伏期低于無(wú)腹瀉癥狀的運(yùn)動(dòng)員,多元逐步回歸分析結(jié)果顯示,應(yīng)激后 P300潛伏期主要相關(guān)的功能性胃腸道癥狀為腹瀉;應(yīng)激前后 P300波幅主要相關(guān)的功能性胃腸道癥狀均為嘔吐。

P300潛伏期代表了大腦對(duì)刺激物的認(rèn)知初加工所需要的時(shí)間[11],僅受對(duì)刺激的評(píng)價(jià)和分類(lèi)影響[12]。很多證據(jù)表明,P300潛伏期短的人具有較高的心理能力,能夠?qū)π畔⒆鞒龈斓姆诸?lèi)和評(píng)估[13-14]。在本研究中有腹瀉癥狀的運(yùn)動(dòng)員應(yīng)激后 P300潛伏期低于無(wú)腹瀉癥狀的運(yùn)動(dòng)員,說(shuō)明應(yīng)激狀態(tài)下對(duì)刺激進(jìn)行評(píng)估和分類(lèi)時(shí)間短的運(yùn)動(dòng)員,更易出現(xiàn)腹瀉癥狀。Blomhoff[4]等人發(fā)現(xiàn)腸易激綜合征患者與健康人相比對(duì)刺激有高反應(yīng)性,易出現(xiàn)腹瀉癥狀的運(yùn)動(dòng)員較無(wú)癥狀的運(yùn)動(dòng)員對(duì)刺激的辨別可能更加敏感,從而縮短了對(duì)刺激認(rèn)識(shí)初加工的時(shí)間。有反酸癥狀的運(yùn)動(dòng)員應(yīng)激后 P300潛伏期高于無(wú)反酸癥狀的運(yùn)動(dòng)員,即應(yīng)激狀態(tài)下都需要更多的時(shí)間對(duì)刺激進(jìn)行評(píng)估和分類(lèi)的運(yùn)動(dòng)員,更易出現(xiàn)反酸癥狀。有研究發(fā)現(xiàn)反酸與狀態(tài)焦慮有顯著相關(guān)[15],即應(yīng)激后焦慮程度更為嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)員更容易出現(xiàn)反酸癥狀,與腹瀉癥狀相比,反酸癥狀較傾向于心理反應(yīng),故心理能力較低且需要更多時(shí)間對(duì)刺激認(rèn)識(shí)初加工的運(yùn)動(dòng)員胃腸道反應(yīng)更多的表現(xiàn)為反酸癥狀。

在青年男性戰(zhàn)士研究中發(fā)現(xiàn),隨著注意程度的降低 P300波幅也隨之下降[16],在閱讀困難的兒童中也發(fā)現(xiàn) P300波幅的下降[17],還有研究表明腦力疲勞也能顯著降低 P300波幅[18]。 P300波幅反映大腦信息加工時(shí)有效資源動(dòng)員的程度,即注意力是決定 P300波幅的主要因素 ,有人認(rèn)為 P300波幅表示受試者對(duì)信息的感受能力和情感投入的多少[19],也有人認(rèn)為 P300波幅與焦慮及認(rèn)知自我評(píng)價(jià)有關(guān)[20]。隨著個(gè)體功能性胃腸道癥狀數(shù)量的增多,同樣,有惡心癥狀的運(yùn)動(dòng)員在應(yīng)激后 P300波幅比無(wú)惡心癥狀的運(yùn)動(dòng)員降低,而有嘔吐癥狀的運(yùn)動(dòng)員應(yīng)激前后 P300波幅均比無(wú)嘔吐癥狀的運(yùn)動(dòng)員低。有嘔吐癥狀的運(yùn)動(dòng)員在應(yīng)激前后 P300波幅均低于無(wú)嘔吐癥狀運(yùn)動(dòng)員,而有惡心癥狀的運(yùn)動(dòng)員僅在應(yīng)激后 P300波幅才顯著低于無(wú)惡心癥狀的運(yùn)動(dòng)員,這可能與嘔吐癥狀繼發(fā)于惡心癥狀,且較惡心癥狀嚴(yán)重,從而使有嘔吐癥狀的運(yùn)動(dòng)員無(wú)論在日常還是應(yīng)激狀態(tài)下均在信息加工過(guò)程中過(guò)早的消耗了注意資源。研究結(jié)果表明了大腦對(duì)信息加工強(qiáng)度低且注意力易受到影響或是長(zhǎng)期存在過(guò)分關(guān)注、焦慮、抑郁等情況的運(yùn)動(dòng)員,在日常情況下較易表現(xiàn)出嘔吐癥狀,而在應(yīng)激后更易表現(xiàn)出惡心、嘔吐或多種功能性胃腸道癥狀。

其余各癥狀組應(yīng)激前后 P300波幅及潛伏期均無(wú)顯著性差異,可能是因?yàn)楦靼Y狀與認(rèn)知功能的相關(guān)性較小有關(guān)。但本研究對(duì)胃腸道癥狀的嚴(yán)重程度未做具體區(qū)分,癥狀的嚴(yán)重程度及不同癥狀交互作用和認(rèn)知過(guò)程改變水平的相關(guān)性還有待今后進(jìn)一步研究。

綜上所述,不同功能性胃腸道癥狀如反酸、惡心、嘔吐、腹瀉與運(yùn)動(dòng)員認(rèn)知過(guò)程改變具有相關(guān)性,尤其是腹瀉與嘔吐癥狀,分別為 P300潛伏期、波幅的主要相關(guān)因素。因此,反酸、惡心、嘔吐、腹瀉可以作為發(fā)現(xiàn)射擊運(yùn)動(dòng)員認(rèn)知加工過(guò)程改變的參考資料。

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