心理干預對冠心病患者焦慮情緒的影響研究

李育紅 周建芝 閆曉賓

冠心病作為一種心身疾病已是醫(yī)界和心理學界的共識。在冠心病的發(fā)生、發(fā)展、治療、康復和預防過程中心理社會因素起著非常重要的作用[1],但是目前臨床對冠心病治療一般重視藥物治療而經(jīng)常忽視心理方面的治療,并且專業(yè)的心理干預應用于冠心病心身康復的實證研究鮮見報道。本研究試圖根據(jù)心身相互作用原理對冠心病患者進行系統(tǒng)而專業(yè)的心理干預,從而為促進冠心病患者心身康復提供理論依據(jù)和方法借鑒。

1 對象與方法

1.1 對象 我院 2007～ 2008年冠心病患者 165例,男 73例 ,女 92例。

1.2 方法

1.2.1 采用焦慮自評量表(SAS)[2]進行焦慮狀態(tài)的調查,發(fā)放問卷 165份,收回 165份。結果發(fā)現(xiàn),86例存在不同程度的焦慮情緒。

1.2.2 心理干預方案 以身心相互作用理論為指導,采用認知干預、行為干預、支持性干預和放松治療等心理治療技術對冠心病患者進行系統(tǒng)心理干預:①認知干預——向患者講解冠心病的防治知識,糾正其對疾病的錯誤認知,使其正確認識身心疾病,以消除其恐懼心理,提高治療的依從性;②行為干預——糾正患者不良的行為模式及應對方式,并指導他們建立新的行為方式和采取積極的應對方式;③支持性心理治療——給予患者心理支持,運用表達性藝術治療幫助患者分析處理疾病過程中的各種心理問題,增強戰(zhàn)勝疾病的信心;④放松治療——采用放松訓練、音樂治療和生物反饋治療緩解患者情緒。干預的原則是個體與集體心理干預相結合,干預方法采用心理咨詢和團體心理輔導等方法,每周進行集體心理干預兩次、個體心理干預不少于 3～ 5次,每次心理干預時間不少于 30分鐘。

1.2.3 評價方法 心理干預前及心理干預 12周后,對兩組進行 SAS評定,比較干預前后的評分情況。焦慮評分 SAS標準分(T分 ),＜40為正常,≥40的為焦慮狀態(tài)(其中 40～49為輕度異常、50～ 59為中度異常,60≥者為重度焦慮)。同時詢問患者的自我感覺,記錄治療前后病人的癥狀改善情況。

1.3 療效判斷 治愈:SAS標準分 T分 ＜40,癥狀消失;有效:T分較前減少≥ 10分,癥狀明顯減輕;無效:T分較前減少 ＜10分,癥狀無明顯改善[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 所得數(shù)據(jù)采用 SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進行分析。

2 結 果

本次研究的 SAS評定結果顯示,進行心理干預前 165名冠心病患者有 86人存在焦慮情緒,進行 12周的心理干預后只有 33人存在焦慮情緒(見表 1)。心理干預之后,焦慮患者明顯減少。

表 1 冠心病患者心理護理干預前后 SAS標準分比較(n=165)

進一步分析存在焦慮狀態(tài)的患者,其程度分布也發(fā)生了明顯的變化,輕度、中度、重度焦慮的患者均較護理干預之前減少(見表 2)。

表 2 冠心病患者心理護理干預前后不同程度焦慮狀態(tài)的分布(t分)

3 討 論

隨著生物——心理——社會醫(yī)學模式的發(fā)展,人們逐漸認識到,在冠心病的發(fā)病過程中,生物心理社會因素是相互聯(lián)系的統(tǒng)一體,它們既相互依賴又相互影響[4],因此,對冠心病患者實施心理干預,從而提高冠心病的臨床療效,已越來越引起醫(yī)療界的重視[5]。國內外的研究均提示了心理干預對冠心病患者有一定的療效,本研究顯示:心理干預能減輕冠心病患者因疾病產生的心理問題,提高其心理健康水平,有效促進冠心病患者的心理康復;提高滿意度和對疾病的認識程度,從而顯著提高冠心病患者的生活質量。

[1]王紹紅,王曉燕.心理干預加藥物治療老年冠心病 139例療效觀察[J].中國行為醫(yī)學科學,2002,11(3):303-303

[2]汪向東,王西林,馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊 [J].中國心理衛(wèi)生雜志,1999,12:127

[3]張文風,張培信.心臟神經(jīng)官能癥的心身治療臨床觀察 [J].心皿管康復醫(yī)學雜志,2003,12(2):121

[4]Linden W,Stossel C,Maurice J.Psychosocial interventions for patiens with coronary artery disease:a metanalysis[J].Arch Intern M ed,1996,156(7):745-752

[5]王娟.心理干預對冠心病初診患者恐懼心理的影響 [J].中華全科醫(yī)學,2008,6(12):1280-1281