《職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)公約》及建議書解讀

牛勝利

1985年,國際勞工組織在日內(nèi)瓦召開的第71屆國際勞工大會通過了《職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)公約》(第161號)及其建議書(第171號)。該公約于1988年正式生效,到目前共得到了全世界28個(gè)國家的正式批準(zhǔn)。

《職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)公約》及其建議書分4個(gè)部分,全面完整地規(guī)范了職業(yè)衛(wèi)生服務(wù),分別為:國家政策的基本原則、職能、組織機(jī)構(gòu)、運(yùn)行條件。

國家政策的基本原則

《職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)公約》要求成員國制定、實(shí)施和定期審議內(nèi)容相互協(xié)調(diào)一致的國家職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)政策;雇主和工會全程參與政策的制定、審議和實(shí)施;各成員國采取切實(shí)措施逐步向所有工人提供職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)根據(jù)所接觸的特殊風(fēng)險(xiǎn)予以設(shè)計(jì)并提供。

該公約將“職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)”定義為:“以預(yù)防為根本職能,負(fù)責(zé)向雇主、工人及其代表就下列問題提供咨詢服務(wù):雇主按要求建立和保持有利于工人身心健康的安全衛(wèi)生工作環(huán)境;雇主根據(jù)工人身心健康狀況,提供適合工人能力的工作。”

職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職能

《職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)公約》要求,職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在不影響雇主向工人履行法定責(zé)任,并適當(dāng)考慮工人參與職業(yè)安全衛(wèi)生事務(wù)的必要性的情況下,應(yīng)履行下列職能,以滿足企業(yè)對所特有的職業(yè)危害的控制:

工作場所健康危害風(fēng)險(xiǎn)的識別和評估;

對工作環(huán)境和作業(yè)中可能影響工人健康的因素進(jìn)行監(jiān)測,包括雇主提供的衛(wèi)生設(shè)施、食堂和住房;

對作業(yè)計(jì)劃和勞動組織提出建議,包括工作場所的設(shè)計(jì),機(jī)械和其他設(shè)備的選擇、維護(hù)和使用條件,以及工作場所所使用的化學(xué)物質(zhì);

參與改善操作規(guī)程,參與測試與評估新設(shè)備的健康影響;

對職業(yè)健康、安全和衛(wèi)生提出建議,對人類工效學(xué)和個(gè)人、群體防護(hù)裝備問題提供咨詢;

對工人進(jìn)行與工作有關(guān)的健康監(jiān)護(hù);

促使工作更適合于工人;

參與職業(yè)康復(fù);

就職業(yè)健康和衛(wèi)生以及人類工效學(xué)方面的信息交流、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和教育開展合作;

組織急救和應(yīng)急治療;

參與對職業(yè)事故和職業(yè)病的分析。

建議書強(qiáng)調(diào),職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的基本職能是預(yù)防。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)所覆蓋企業(yè)的特點(diǎn)制訂相應(yīng)的行動計(jì)劃,尤其要考慮工作環(huán)境中的職業(yè)危害以及有關(guān)經(jīng)濟(jì)活動部門的特殊職業(yè)衛(wèi)生問題。

建議書要求工作環(huán)境的監(jiān)測和評估應(yīng)針對如下問題:可能影響工人健康的環(huán)境因素、職業(yè)衛(wèi)生條件和勞動組織中可能增加工人健康風(fēng)險(xiǎn)的因素、群體和個(gè)人防護(hù)裝備、職業(yè)有害因素對工人健康的影響、職業(yè)有害因素的控制系統(tǒng)。要求工作環(huán)境的監(jiān)測與企業(yè)其他技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作與交流,并與企業(yè)內(nèi)有關(guān)工人及工會代表或企業(yè)安全健康委員會合作。工作環(huán)境監(jiān)測的資料應(yīng)以適當(dāng)方式保存。檢測結(jié)果除按規(guī)定向有關(guān)政府主管部門報(bào)告外,還應(yīng)提供給雇主、企業(yè)內(nèi)相關(guān)工人及其工會代表或安全健康委員會,用于改善工作環(huán)境和工人的健康安全。

由于醫(yī)學(xué)檢查常常被用于確定工人是否適合從事某項(xiàng)特殊有害因素的工作,建議書特別要求按國家規(guī)定進(jìn)行此類檢查的醫(yī)生在完成醫(yī)學(xué)檢查后,應(yīng)將結(jié)論以書面方式同時(shí)通知工人和雇主。這些結(jié)論不能包含任何醫(yī)療性質(zhì)的信息, 但是可以適當(dāng)指出被檢查的工人是否適應(yīng)所從事的工作,或具體說明由于健康原因需要暫時(shí)或永久禁忌的工作、工種或勞動條件。

如仍在就業(yè)的工人具有職業(yè)禁忌,職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)努力協(xié)助企業(yè)安排工人從事其他作業(yè)或采取其他適宜的解決方法。發(fā)現(xiàn)職業(yè)病后,應(yīng)根據(jù)國家法律和規(guī)定向主管部門報(bào)告,并告知雇主、工人及其工會代表。

公約和建議書對信息、教育、培訓(xùn)和咨詢也提出了具體要求。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)向工人提供與其工作有關(guān)的個(gè)人健康建議或咨詢,并參與制訂、實(shí)施與本企業(yè)員工工作有關(guān)的健康和衛(wèi)生方面的信息、教育和培訓(xùn)計(jì)劃。所有工人都應(yīng)得到其工作中所接觸的職業(yè)有害因素、健康檢查及其健康評估結(jié)果的有關(guān)信息。工人有權(quán)更正任何錯誤及可能導(dǎo)致錯誤發(fā)生的數(shù)據(jù)。

職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能還包括急救、對工傷事故受害者、職業(yè)病和因工作加劇的健康損害進(jìn)行治療和保健等。在符合國家法律和規(guī)定的情況下,職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)可以針對工作環(huán)境中的生物性有害因素開展免疫接種,參與工作場所健康促進(jìn)和其他公共衛(wèi)生活動。考慮到職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所在社區(qū)的就醫(yī)距離,在和政府主管部門、雇主和工會協(xié)商后,職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)也可以從事其他保健服務(wù),包括對工人及其家屬進(jìn)行治療。在發(fā)生重大事故時(shí),職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)與其他有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)合作開展應(yīng)急行動。

服務(wù)機(jī)構(gòu)的組建

《職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)公約》規(guī)定,職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)國家的有關(guān)法律或法規(guī)、集體協(xié)議或由有關(guān)雇主和工人同意的其他方式,或在與有關(guān)雇主和工人代表組織協(xié)商后,由主管部門批準(zhǔn)的任何其他方式組建。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可由企業(yè)單獨(dú)或幾個(gè)企業(yè)聯(lián)合組建。根據(jù)本國的情況,職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)由有關(guān)企業(yè)或企業(yè)集團(tuán)設(shè)立,也可以由政府部門、社會保障機(jī)構(gòu)或政府主管部門授權(quán)的任何其他機(jī)構(gòu)獨(dú)辦或合辦。雇主、工人及工會代表應(yīng)在公平協(xié)商的基礎(chǔ)上,合作參與職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的組織工作。

《職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)建議書》具體要求職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)盡量設(shè)置在工作場所內(nèi)或其附近,或以確保在工作場所能發(fā)揮其職能的方式進(jìn)行組織。在條件不允許的情況下,作為臨時(shí)措施,該建議書允許企業(yè)在與本單位工人代表或安全健康委員會協(xié)商后,安排當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行國家法律法規(guī)規(guī)定的健康檢查,為企業(yè)提供環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測,并確保組織適當(dāng)?shù)募本群蛻?yīng)急治療。

職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行條件

在運(yùn)行條件中,《職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)公約》及其建議書特別規(guī)定對工人開展與工作有關(guān)的健康監(jiān)護(hù),不能影響工人的收入,要免費(fèi)向工人提供,并盡可能在工作時(shí)間內(nèi)進(jìn)行。

《職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)公約》要求,職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)根據(jù)本國法律和實(shí)際情況,組建多學(xué)科隊(duì)伍予以實(shí)施。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍應(yīng)按工作任務(wù)的性質(zhì)和需要,確定人員數(shù)量和構(gòu)成。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)不但應(yīng)與企業(yè)中其他部門合作,還應(yīng)與其他衛(wèi)生服務(wù)部門合作與協(xié)調(diào)。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)人員應(yīng)享有充分的專業(yè)獨(dú)立性,不偏袒雇主、工人及工會。政府主管部門將對職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)和職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)人員的資格提出要求和作出規(guī)定。

《職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)建議書》要求,由多學(xué)科隊(duì)伍組成的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),應(yīng)配備相當(dāng)數(shù)量的、經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的,具備職業(yè)醫(yī)學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生、人類工效學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生護(hù)理等相關(guān)領(lǐng)域工作經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)人員和行政管理人員。

《職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)建議書》規(guī)定,為保護(hù)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)人員的專業(yè)獨(dú)立性,主管當(dāng)局應(yīng)在適當(dāng)?shù)那闆r下,具體規(guī)定職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)人員的聘用和解聘條件。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)人員有權(quán)進(jìn)入相關(guān)工作場所,開展工人健康監(jiān)護(hù)和工作環(huán)境監(jiān)測所必需的分析和檢測,但同時(shí)也要求他們保守職業(yè)秘密,包括他們在行使職責(zé)或從事職業(yè)活動時(shí)可能了解到的相關(guān)的醫(yī)學(xué)和技術(shù)信息。

《職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)建議書》要求雇主履行對工人健康安全的責(zé)任,采取一切必要措施,為職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的開展提供方便;要求工人及工會應(yīng)在職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)履行職責(zé)時(shí),給予支持和配合。建議書還特別要求,職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)來源能夠得到確定。

公約實(shí)施情況及影響

由于目前ILO沒有系統(tǒng)收集過《職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)公約》及其建議書對成員國、尤其是沒有批準(zhǔn)公約的成員國的實(shí)際影響方面的信息,本文不能全面、客觀、科學(xué)地衡量這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)對成員國的實(shí)際影響。國際勞工局通過調(diào)查,向2003年的國際勞工大會提交過一份ILO在職業(yè)安全與衛(wèi)生領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)活動的報(bào)告。這份報(bào)告含有國際職業(yè)安全衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)在成員國實(shí)施情況的信息。例如,該文件報(bào)告的調(diào)查結(jié)果顯示,約75%的答復(fù)方(45%的ILO成員國)將ILO相關(guān)的職業(yè)安全與衛(wèi)生和勞動監(jiān)察公約用作制訂本國法律的指導(dǎo)原則或樣板標(biāo)準(zhǔn)。

從批準(zhǔn)公約的國家向ILO的報(bào)告中以及從國際勞工局與工人和雇主組織的工作接觸中可以看到,企業(yè)雇主、工人和工會組織常常利用國際勞工標(biāo)準(zhǔn)作為改善工作環(huán)境、工作條件和具體組織實(shí)施及提供職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的參照物和標(biāo)準(zhǔn),或作為解決勞動世界中日常遇到的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)問題的國際共識。近年來,ILO成員國、雇主、工人和公眾向國際勞工局索求信息的需求一直呈增長態(tài)勢。ILO網(wǎng)站有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)頁的訪問量,以及大眾媒體對職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和活動的有關(guān)報(bào)道也都比較活躍。這些都在一定程度上反映了職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)公約和建議書在其他方面的用途和影響。

《職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)公約》是供成員國批準(zhǔn)的獨(dú)立條約。目前評價(jià)ILO公約的影響力通常用批準(zhǔn)這一公約的成員國數(shù)目來衡量。但是,批準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)的成員國數(shù)量并不是一種衡量國際勞工標(biāo)準(zhǔn)的充分手段。如2003年國際勞工局的調(diào)查結(jié)果證實(shí),沒有得到批準(zhǔn)的公約和建議書常被用來作為各國國家立法的草案,或是作為國際社會在勞工問題上達(dá)成一致意見的標(biāo)準(zhǔn)。它們在這些國家同樣起到了指導(dǎo)作用。

《職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)公約》自1988年生效以來,已有28個(gè)國家批準(zhǔn)了這個(gè)公約。通過批準(zhǔn)這一公約,28個(gè)國家承諾了實(shí)施該公約規(guī)定的法定義務(wù),并接受國際勞工組織對公約在國家一級實(shí)施情況的國際監(jiān)督。國際勞工組織的公約實(shí)施監(jiān)督專家委員會負(fù)責(zé)有選擇性地從這些批準(zhǔn)公約的國家中挑選出年度審核的對象國,評價(jià)它們實(shí)施公約的情況并作出報(bào)告。

最近5年批準(zhǔn)《職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)公約》的國家是:土耳其、塞舌爾、黑山共和國、盧森堡和尼日爾。目前有一些國家包括中國、俄羅斯和韓國等,正在研究批準(zhǔn)該公約的可行性。

(讀者可訪問www.ilo.org/ilolex/chinese/docs/convdisp1.htm查看《職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)公約》中文版全文。該公約又被譯為《職業(yè)衛(wèi)生設(shè)施公約》。作者提醒讀者注意,本公約的英文本和法文本為官方權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)文本。國際勞工組織秘書處(國際勞工局)網(wǎng)站和出版物中收錄的該文書的中文翻譯文本不具備官方效用。了解本公約和建議書的具體規(guī)定,需要直接參閱它們的英文或法文文本。)編輯 寧 遠(yuǎn)