心理干預(yù)對(duì)首發(fā)未婚女性精神分裂癥患者父母心理健康狀況的影響

楊彩儒 劉建叢

由于社會(huì)的飛速發(fā)展，女性的社會(huì)地位越來(lái)越高，她們?cè)絹?lái)越頻繁地參與到社會(huì)活動(dòng)中，學(xué)習(xí)壓力、工作競(jìng)爭(zhēng)等均可成為年輕女性精神疾病發(fā)作的一個(gè)強(qiáng)烈刺激，對(duì)其父母的身體、心理、社交等方面也造成一定的負(fù)性壓力?；颊哂H屬心理問(wèn)題的存在，不僅影響了自身的心理健康，而且對(duì)患者的康復(fù)治療也有一定的負(fù)面影響。因此，對(duì)患者父母及時(shí)進(jìn)行有效的心理干預(yù)也是臨床工作中非常必需的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院 2008年 1月至 2009年 8月首次住院成年未婚女性精神分裂癥患者無(wú)精神疾患且陪護(hù)滿 1個(gè)月的陪護(hù)父母 56例作為研究對(duì)象，其中男 9例，女 47例;平均年齡(43±4)歲;文化程度初中以下 16例，初中至高中 27例，大專以上 13例。入選者均能獨(dú)立完成填寫表格。

1.2 方法

1.2.1 心理干預(yù)方法:①支持性心理治療:在熟悉病歷，掌握患者病情的基礎(chǔ)上，建立互相信賴、真誠(chéng)、親密的醫(yī)患關(guān)系;對(duì)患者親屬提出的問(wèn)題，耐心、細(xì)致地傾聽(tīng)，隨時(shí)解答，及時(shí)指導(dǎo)，幫助他們解除煩惱，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②有專門精神科醫(yī)護(hù)人員每周 3次進(jìn)行精神分裂癥知識(shí)的講授，包括其病因、癥狀、診斷、治療、藥物選擇及其不良反應(yīng)、預(yù)后及預(yù)防等知識(shí)。③作為陪護(hù)人應(yīng)以怎樣的心態(tài)去對(duì)待患者，如何幫助患者適應(yīng)社會(huì)，家庭環(huán)境對(duì)該病的影響等。④通過(guò)座談、宣傳欄等形式不定期的開展有關(guān)精神衛(wèi)生知識(shí)的普及、教育，及時(shí)更新他們的相關(guān)知識(shí)，開拓他們的領(lǐng)悟視野。

1.2.2 測(cè)評(píng)方法:采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[1]、焦慮自評(píng)量表(SAS)[1]及自制一般情況調(diào)查表(內(nèi)容包括親屬年齡、性別、文化程度、軀體狀況、與患者關(guān)系)，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員在入院當(dāng)天(干預(yù)前)和 4周末(干預(yù)后)對(duì)其親屬進(jìn)行測(cè)評(píng)，在 40min內(nèi)，對(duì)量表中每個(gè)項(xiàng)目在完全理解的基礎(chǔ)上真實(shí)獨(dú)立填完(以上情況采取知情自愿)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用 SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以表示，采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前患者親屬SCL-90、SAS評(píng)分與國(guó)內(nèi)常模比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見(jiàn)表 1。

表1 干預(yù)前患者親屬 SCL-90、SAS評(píng)分與國(guó)內(nèi)常模對(duì)比

表1 干預(yù)前患者親屬 SCL-90、SAS評(píng)分與國(guó)內(nèi)常模對(duì)比

項(xiàng)目 國(guó)內(nèi)常模(n=1388) 干預(yù)前(n=56) t值 P值SCL-90 130±39 142±32 4.25 ＜0.01 SAS 43±10 51±6 9.67 ＜0.01

2.2 干預(yù)前后患者父母 SCL-90、SAS評(píng)分比較 干預(yù)后患者親屬 SCL-90、SAS評(píng)分與干預(yù)前比較顯著下降(P＜0.01)。表2。

表2 干預(yù)前后患者親屬 SCL-90、SAS評(píng)分比較n=56，

表2 干預(yù)前后患者親屬 SCL-90、SAS評(píng)分比較n=56，

項(xiàng)目 干預(yù)前 干預(yù)后 t值 P值SCL-90 142±32 126±26 4.16 ＜0.01 SAS 51±6 40±2 2.81 ＜0.01

3 討論

有關(guān)精神分裂癥照顧者的心理問(wèn)題普遍較差國(guó)內(nèi)早有報(bào)道[2]。究其可能原因:(1)對(duì)所患的疾病及其相關(guān)的衛(wèi)生知識(shí)缺乏正確的認(rèn)知，因此產(chǎn)生負(fù)性情緒。(2)患者的病態(tài)表現(xiàn)，加上傳統(tǒng)觀念對(duì)精神病的歧視，使親屬擔(dān)心被周圍人瞧不起，而出現(xiàn)負(fù)性情緒。(3)患者患病住院嚴(yán)重影響了父母的工作、生活，需要大量的金錢、時(shí)間和精力的投入，給父母造成了沉重的精神壓力，而出現(xiàn)一系列不適的癥狀和體征。(4)治療中的藥物不良反應(yīng)，且病程反復(fù)，不能徹底根除，患者是年輕女性，擔(dān)心其今后的生活、工作、婚姻、生育受影響，從而造成親屬的諸多不良心理反應(yīng)。

本研究顯示:醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者親屬實(shí)施心理干預(yù)后其 SCL-90、SAS評(píng)分均顯著下降(P＜0.01)，表明心理干預(yù)能明顯改善親屬的人際關(guān)系和情緒狀態(tài)，從而有效的提高了其心理健康水平。心理干預(yù)使親屬對(duì)所患疾病及相關(guān)的精神衛(wèi)生知識(shí)有了正確的認(rèn)知，從而減輕了因患者的病態(tài)表現(xiàn)所帶來(lái)的痛苦和煩惱，由此而增加了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，改善了人際關(guān)系，有利于對(duì)患者日常生活中親情的溝通，增強(qiáng)了治療信心。

總之，精神分裂癥患者的親屬是一個(gè)特殊的社會(huì)群體，他們承受著巨大的社會(huì)壓力，心理衛(wèi)生健康水平低于正常人群，及時(shí)進(jìn)行有效的心理干預(yù)是非常必要的。

1 汪向東，王希林，馬弘主編.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè).增訂版.北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999.231-235.

2 石玉中，趙學(xué)頂，婁石玉，等.未婚女性精神分裂癥患者父母的心理狀態(tài).上海精神醫(yī)學(xué)，1994，6:88-89.